فقدان الأهلية

كيف تفقد أهليتك

قد تفقد أهلية الحصول على Carewell SEIU 503 (مزايا طب الأسنان، ورعاية البصر والسمع، وبرنامج مساعدة الموظفين، وبرنامج مساعدة تكاليف الرعاية الصحية) إذا كان عدد ساعات عملك لشهرين متتاليين يساوي صفرًا. بعد هذين الشهرين، ستحصل على فترة سماح لشهر واحد إضافي قبل انتهاء المزايا. 

تُرسل رسالة بريد إلى مقدمي الرعاية تخبرهم بأنه يُحتمل فقدانهم للمزايا. قد تشتمل هذه الإشعارات أيضًا على معلومات بخصوص تغطية المتابعة المقدمة من COBRA في طب الأسنان والبصر والسمع وبرنامج مساعدة الموظف.

ماذا يحدث عندما تنتهي المزايا؟

مزايا طب الأسنان، والبصر والسمع، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (EAP)  

تنتهي مزايا طب الأسنان، والبصر والسمع، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (EAP) مع حلول آخر يوم من فترة السماح الممتدة لشهر. وبالرغم من ذلك، يمكنك اختيار البقاء على خطط Kaiser Permanente لطب الأسنان، وخطة Ameritas للسمع والبصر، وبرنامج مساعدة الموظف (EAP) المقدمة من COBRA.  

إذا قررت البقاء على مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف المقدمة من COBRA، يعني ذلك أنه يتعين عليك الآن دفع الأقساط من خلال إرسال المدفوعات إلى مكتب إدارة المزايا (Benefits Administrative Office). في 2022، بلغت أقساط المتابعة في تغطية طب الأسنان، والبصر والسمع، وبرنامج مساعدة الموظف (EAP) ‏41.01 دولارًا كل شهر.

إذا فقدت أهليتك للحصول على المزايا، فستتلقى عبر البريد الإشعار الخاص باختيار COBRA مع استمارة للتسجيل في COBRA.

مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) 

لا يعني فقدانك لمزايا Carewell SEIU 503 أنك فقدت تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك! ولكن بحلول نهاية فترة السماح الممتدة لشهر، سيتم إيقاف تشغيل بطاقة تسهيلات الإعانة (BBC)، وسيتعين عليك بدء دفع أقساطك والمصروفات المصروفات الطبية النثرية.  

لا تتخلص من بطاقة تسهيلات الإعانة (BBC)!  إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية مرة أخرى، فسيمكنك استخدام البطاقة مرة أخرى. 

تذكر! في حالة قيامك بضبط عملية الدفع التلقائي مع شركة التأمين الصحي، ستحتاج إلى التواصل مع شركة التأمين الخاصة بك لتحديث بيانات الدفع الخاصة بك.  انقر فوق هناللعثور على معلومات الاتصال الخاصة بشركات لتأمين (مثل Kaiser Permanente، أو Providence، أو Moda). 

إذا كنت تتمتع بتغطية مقدمة من خطة السوق: 

    • فادفع دفعات سداد أقساطك في الوقت المحدد، وإلا فربما تفقد تغطيتك لعدم السداد. فقدان الأهلية لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية ليس واقعة تأهيل، ولذلك قد تحتاج إلى الانتظار حتى مدة فتح التسجيل القادمة للتسجيل في تأمين صحي.  
    • قم بتحديث طلب Marketplace الخاص بك إذا تغير دخلك. 
    • إذا أصبح دخلك أقل بسبب خسارتك لساعات عمل، فقد تصبح مؤهلاً لتغطية Medicaid. يمكنك التقدم بطلب أي وقت من العام للحصول على: 
      • Oregon Health Plan (OHP) في ولاية أوريغون – انقر فوق هنا للذهاب إلى الموقع الإلكتروني 
      • Apple Health في واشنطن– انقر فوق هنا للذهاب إلى الموقع الإلكتروني 

فترة السماح لمدة فتح التسجيل

وبصرف النظر عن الساعات التي عملتها، قرر مجلس الأمناء مد مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية لمقدمي الرعاية في خطة معتمدة من سوق التأمين وبرنامج الرعاية الطبية (Medicare). ستستمر مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك حتى 31 يناير 2023: 

  • إذا كانت عدد ساعات العمل تساوي صفرًا في أغسطس وسبتمبر 
  • إذا كانت عدد ساعات العمل تساوي صفرًا في سبتمبر وأكتوبر 
  • إذا كانت عدد ساعات العمل تساوي صفرًا في أكتوبر ونوفمبر 

إذا استمريت في تلقي إعانات برنامج خفض تكاليف الرعاية (HCA) خلال فترة السماح لمدة فتح التسجيل، يعني ذلك أنه يمكنك مواصلة استخدام بطاقة تسهيلات الإعانة الخاصة بك للمصروفات النثرية الطبية ولمبالغ الأقساط المرتبطة بخطة سوق التأمين حتى 31 يناير. 

وبعد هذا التاريخ، ستتحدد أهليتك بناء على قواعد الاتحاد. 

يُرجى ملاحظة أن ذلك ينطبق فقط على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية. ستنتهي مزايا طب الأسنان، والبصر والسمع، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (EAP) وفقًا لقواعد الاتحاد بعد شهرين من عدم العمل وفترة سماح مدتها شهر واحد.

مزايا الإجازات مدفوعة الأجر (PTO) 

تعتمد الأهلية لمزايا الإجازات مدفوعة الأجر (PTO) على ظروف مختلفة. حتى عندما تفقد أهليتك للحصول على مزايا Carewell SEIU 503، قد تظل مؤهلاً للحصول على مزايا الإجازات مدفوعة الأجر (PTO) إذا عملت العدد المطلوب من الساعات. 

لاحظ أنه لكي تكون مؤهلاً للإجازات مدفوعة الأجر (PTO)، عليك أيضًا ملء نموذج W-9 لمكتب إدارة المزايا (Benefits Administrative Office). 

اذهب هنا للحصول على مزيد من المعلومات عن مزايا الإجازات مدفوعة الأجر (PTO). 

هل يمكنك استعادة الأهلية لمزايا Carewell SEIU 503؟

نعم! إذا بدأت العمل مرة أخرى، وعملت لمدة لا تقل عن 40 ساعة لشهرين متتاليين، يمكنك أن تصبح مؤهلاً مرة أخرى لمزايا طب الأسنان، والبصر والسمع، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (EAP)، ومزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المقدمة من مؤسسة Carewell SEIU 503. بعد شهرين من العمل 40 ساعة، هناك فترة انتظار مدتها شهر واحد قبل بدء المزايا من جديد.  

ستبدأ تغطية طب الأسنان، والبصر والسمع، وبرنامج مساعدة الموظف (EAP) الخاصة بك في اليوم الأول من الشهر التالي مباشرة لانتهاء فترة الانتظار الخاصة بك. 

مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية بمجرد استعادتك لأهليتك

إذا كنت في برنامج الرعاية الطبية (Medicare)

إذا كنت في برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، يتعين عليك بدء الحصول على تعويضات عن أقساطك بنفس المبلغ كما فعلت سابقًا. إذا كنت قد حصلت على برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) لخطة Medicare في العام الماضي (وليس العام الحالي) وقد تغيرت أقساطك أو أي معلومات أخرى، فستحتاج لملء المستندات الورقية المطلوبة للمساعدة في تكاليف الرعاية الصحية لخطة Medicare واستمارة المطالبة بسداد مبالغ الرعاية الطبية (Medicare Reimbursement Claim Form) (اذهبهنا للحصول على مزيد من المعلومات ولملء الاستمارات). وبمجرد معالجة مستنداتك، ستبدأ تحصل على تعويضات عن الأقساط، وستكون قادرًا على استخدام بطاقة تسهيلات الإعانة (BBC) للمصروفات النثرية الخاصة بك.  

  • إذا كنت محافظًا على بطاقة تسهيلات الإعانة (BBC)، يجب أن تكون لا تزال قادرًا على استخدامها إلا في حالة تجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على وجه البطاقة. يُرجى ملاحظة أن مدير بطاقة تسهيلات الإعانة (BBC)‏ Ameriflex قد أصدر بطاقات جديدة في يوليو 2022. إذا حصلت على بطاقة تسهيلات الإعانة (BBC) الخاصة بك قبل هذا التاريخ، فلن تكون صالحة بغض النظر عن تاريخ انتهاء الصلاحية المدون عليها.
  • إذا لم تكن لديك بطاقة تسهيلات الإعانة (BBC) صالحة، فاتصل بمكتب إدارة المزايا (Benefits Administrative Office) على ‎1-844-507-7554 (خيار 3 ثم خيار 2) لطلب بطاقة جديدة.  
إذا كانت لديك خطة السوق

إذا كانت لديك خطة السوق،فسيتعين عليك ملء استمارة معلومات التسجيل (Enrollment Information Form) لإعلامنا بخطتك وأقساطك. ونوصي أيضًا بأن تتصل بالرقم 1‎-844-503-7348 للتأكد من مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA)ابدأ مرة أخرى دون تأخير. اقرأ المزيد عن برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية للخطط المعتمدة من هنا. 

إذا لم تكن تتمتع بأي تغطية طبية،

إذا لم تكن تتمتع بتغطية طبية، فربما تكون غير قادر على التسجيل في خطة التأمين الطبي في سوق الرعاية الصحية حتى مدة فتح التسجيل ما لمتكن مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة. يبدأ فتح التسجيل عادة في 1 نوفمبر للحصول على تغطية العام التالي. ولحين تسجيلك في خطة معتمدة في السوق، لن تكون قادرًا على الحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية (HCA). نحن هنا للمساعدة: اتصل على الرقم 1‎-844-503-7348 للتحدث مع مركز مساعدة الأعضاء، بحيث يمكننا مساعدتك في أقرب وقت ممكن.  

فهل لديك أسئلة عن أهليتك لمزايا Carewell SEIU 503؟ هل لديك ساعات للإبلاغ عنها؟ 

يتلقى مكتب إدارة الإعانات (Benefits Administrative Office) تقريرًا شهريًا من وكالة حساب الرواتب يعكس عدد الساعات التي عملتها بموجب عقد SEIU. نستخدم هذه المعلومات لتحديد أهليتك لمزايا Carewell SEIU 503. إذا كنت تعتقد وجود خطأ في سجلاتنا، يُرجى الاتصال بمكتب إدارة الإعانات (Benefits Administrative Office) فورًا على الرقم 1‎-844-507-7554، ثم الخيار 3، ثم الخيار 2. 

باستمرارك في تصفح هذا الموقع الإلكتروني، فأنت توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط (cookies). مزيد من المعلومات.

ضُبطت إعدادات الصفحة على وضع "تفعيل ملفات تعريف الارتباط" لتمنحك رحلة تصفح رائعة. إذا نقرت على "أوافق" أو تابعت استخدام هذا الموقع الإلكتروني دون تغيير إعدادات ملفات تعريف الارتباط (cookies) فهذا يعني قبولك بذلك. لمعرفة المزيد حول سياسة ملفات تعريف الارتباط (cookies) وكيفية معالجتنا للبيانات الشخصية، يُرجى زيارة سياسة الخصوصية.

أغلِق