Pérdida de elegibilidad

Cómo puede perder la elegibilidad

Podría perder la elegibilidad para recibir los beneficios (dentales, visuales, auditivos, del Programa de Asistencia al Empleado (por su sigla en inglés EAP) y de asistencia con los costos de atención médica) de Carewell SEIU 503 si no trabaja ninguna hora durante dos meses consecutivos. Después de estos dos meses, tendrá un período de gracia de un mes adicional antes de que pierda los beneficios. 

Se enviará un correo postal a los proveedores de atención con el fin de hacerles saber que es posible que pierdan sus beneficios. Estas notificaciones también incluyen información sobre la continuidad de la cobertura dental, visual y auditiva, y del EAP mediante la Ley COBRA.

¿Qué sucede cuando pierde los beneficios?

Beneficios dentales, visuales y auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado (EAP)  

Se pierden los beneficios dentales, visuales y auditivos y del EAP en el último día del mes del período de gracia. Sin embargo, puede elegir permanecer en el plan dental de Kaiser Permanente, en Ameritas para beneficios visuales y auditivos, y en los planes del EAP mediante la Ley COBRA.  

Si decide permanecer en los beneficios DVE mediante la Ley COBRA, esto significa que ahora tendrá que pagar las primas enviando el pago correspondiente a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios). En el 2022, las primas para continuar con la cobertura dental, visual y auditiva, y del EAP ascendieron a $41.01 al mes.

Si pierde la elegibilidad para recibir los beneficios, recibirá un COBRA Election Notice (Aviso de Elección de COBRA) por correo postal, con un formulario para inscribirse en la Ley COBRA.

Beneficios de asistencia con los costos de atención médica (por su sigla en inglés HCA) 

¡Perder los beneficios de Carewell SEIU 503 no significa que perderá su cobertura de atención médica! Pero al finalizar el mes de su período de gracia, su tarjeta prepagada de beneficios (por su sigla en inglés BCC) se desactivará y tendrá que empezar a pagar sus propias primas y los gastos médicos por cuenta propia.  

¡No tire su BCC!  Si se vuelve elegible para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica de nuevo, podrá volver a usar su tarjeta. 

¡Recuerde! Si programó los pagos automáticos con su aseguradora, necesitará contactarla para actualizar su información de pago.  Haga clic aquí para encontrar la información de contacto de las aseguradoras (como Kaiser Permanente, Moda o Providence). 

Si tiene cobertura mediante un plan del Mercado de Seguros: 

    • Realice el pago de sus primas a tiempo, o podría perder la cobertura por no realizar el pago. Perder la elegibilidad para recibir la asistencia con los costos de atención médica no es un evento calificado, por lo que tendría que esperar hasta la próxima inscripción abierta para inscribirse en el seguro médico.  
    • Si sus ingresos cambiaron, actualice su solicitud del Mercado de Seguros. 
    • Si sus ingresos son más bajos porque perdió horas de trabajo, podría volverse elegible para la cobertura de Medicaid. Puede solicitarla en cualquier momento del año: 
      • Plan de Salud de Oregón (por su sigla en inglés OHP) en Oregón: haga clic aquí para visitar el sitio web 
      • Apple Health en Washington: haga clic aquí para visitar el sitio web 

Inscripción abierta para el período de gracia

Independientemente de las horas trabajadas, el Consejo Directivo ha decidido extender los beneficios de asistencia con los costos de atención médica para los proveedores de atención en un plan aprobado del Mercado de Seguros y en Medicare. Sus beneficios de asistencia con los costos de atención médica continuarán hasta el 31 de enero del 2023: 

  • Si no trabajó ninguna hora entre agosto y septiembre 
  • Si no trabajó ninguna hora entre septiembre y octubre 
  • Si no trabajó ninguna hora entre octubre y noviembre 

Si mantiene sus beneficios de HCA durante la inscripción abierta para el período de gracia, esto significa que podrá continuar usando su tarjeta prepagada de beneficios para los gastos médicos por cuenta propia y para los pagos de la prima del plan del Mercado de Seguros hasta el 31 de enero. 

Después de esa fecha, su elegibilidad se determinará con base en las normas del Fideicomiso. 

Tenga en cuenta que esto solo aplica para los beneficios de asistencia con los costos de atención médica. Sus beneficios dentales, visuales, auditivos y del EAP finalizarán de acuerdo con las normas del Fideicomiso, transcurridos dos meses sin informar ninguna hora trabajada y un período de gracia de un mes.

Beneficios de tiempo libre remunerado (por su sigla en inglés PTO) 

La elegibilidad de los beneficios de tiempo libre remunerado se basa en diferentes condiciones. Aunque haya perdido la elegibilidad para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503, es posible que reúna los requisitos para recibir los beneficios de tiempo libre remunerado si trabajó el número de horas requeridos. 

Tenga en cuenta que para ser elegible para el PTO, también debe completar un Form W-9 (Formulario W-9) para la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios). 

Haga clic aquí para obtener más información sobre los beneficios del PTO. 

¿Puede recuperar la elegibilidad para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503?

¡Sí! Si empieza a trabajar de nuevo, y trabaja al menos 40 horas durante dos meses consecutivos, podrá volver a ser elegible para recibir los beneficios dentales, visuales y auditivos, del EAP y de la asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503. Transcurridos los dos meses de 40 horas, tendrá un período de espera de un mes antes de que empiece a gozar de los beneficios de nuevo.  

Su cobertura dental, visual y auditiva, y del EAP empezará el primer día del mes justo después de que finalice el periodo de espera. 

Los beneficios de asistencia con los costos de atención médica una vez recupere su elegibilidad.

Si está en Medicare

Si está en Medicare, debería empezar a recibir reintegros de sus primas en la misma cantidad que antes. Si recibió la HCA de Medicare en un año anterior (no este año) y sus primas o cualquier otra información cambió, necesitará completar la documentación de la HCA de Medicare y un Medicare Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro de Medicare) (haga clic aquí para obtener más información y completar los formularios). Después de que se procesen los documentos, empezará a recibir el reintegro de las primas y podrá usar la BCC para sus gastos por cuenta propia.  

  • Si conservó su BCC, aún debería poder usarla, a menos que se haya pasado la fecha de vencimiento impresa en la parte frontal. Tenga en cuenta que los administradores de BCC y Ameriflex, emitieron nuevas tarjetas en julio del 2022. Si recibió su BCC antes de esa fecha, ya no será válida, independiente de la fecha de vencimiento.
  • Si no cuenta con una BCC válida, llame a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) al 1-844-507-7554 (opción 3, luego opción 2) para ordenar una nueva tarjeta.  
Si tiene un plan del Mercado de Seguros

Si tiene un plan del Mercado de Seguros, tendrá que completar el Enrollment Information Form (Formulario de Información de Inscripción) que nos permite saber sobre su plan y sus primas. También le recomendamos que llame al 1-844-503-7348 para garantizar que sus beneficios de HCA empiecen de nuevo sin retrasos. Lea más sobre la asistencia con los costos de atención médica para planes aprobados aquí. 

Si no tiene cobertura médica

Si no tiene cobertura médica, es posible que no pueda inscribirse en un plan de seguro médico en el Mercado de Seguros Médicos hasta el período de inscripción abierta, a menos que reúna los requisitos para un período especial de inscripción. El período de inscripción abierta suele comenzar el 1.º de noviembre para la cobertura del siguiente año. No podrá recibir los beneficios de HCA, hasta que se inscriba en un plan aprobado en el Mercado de Seguros. Estamos aquí para ayudar: llame al 1-844-503-7348 para hablar con el Member Assistance Center (Centro de Asistencia para Miembros), de modo que podamos ayudarle a inscribirse tan pronto como sea posible.  

¿Tiene preguntas sobre la elegibilidad para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503? ¿Tiene horas para informar? 

La Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) recibe un informe mensual del proveedor de servicios nómina que refleja el número de horas que trabajó según el contrato de SEIU. Usamos esta información para determinar si es elegible para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503. Si cree que nuestros informes tienen errores, comuníquese con la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) de inmediato al 1-844-507-7554, opción 3 y luego opción 2. 

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