सुनिश्चित गर्न को लागी तपाइँ स्वास्थ्य सेवा लागत सहायता प्राप्त गर्दै, कृपया याद गर्नुहोस्:

• तपाईको टाइमशिटहरू र / वा पेरोल भाउचरहरू नियमित आधारमा बदल्नुहोस्।
• लगातार दुई महीनाको लागि शून्य घण्टा काम रेकर्ड नगर्नुहोस्। कुनै कामको साथ लगातार दुई महीनासम्म जाँदा तपाइँको Carewell SEIU 503 सुविधाहरू गुमाउन सक्छ, स्वास्थ्य सेवा लागत सहयोग सहित। त्यो अवस्थामा, तपाईं अझै पनी आफ्नो बजार बीमा योजना हुन सक्छ तर तपाईं आफैले प्रीमियम को लागी भुक्तान शुरू गर्नु पर्छ वा वैकल्पिक कभरेज (उदाहरणका लागि, ओरेगन स्वास्थ्य योजना को माध्यम बाट) खोज्नु पर्छ।
• तपाईंको व्यक्तिगत जानकारी क्यारवेल SEIU 503 र तपाईंको रोजगारदातासँग अप टु डेट राख्नुहोस् ।
• तपाईंको मासिक प्रीमियम तपाईंको बीमा क्यारियरलाई समयमै भुक्तान गर्नुहोस्, र तपाईंको प्रीमियम भुक्तानीहरूलाई निगरानी गर्नुहोस्। तपाईंको क्यारियरले तपाईंको बीमा योजना समाप्त गर्न सक्दछ यदि भुक्तानी हरायो भने।
• Information० दिन भित्र तपाईंको जानकारीमा कुनै परिवर्तन परिवर्तन बजारमा रिपोर्ट गर्नुहोस्। हामी यहाँ यहाँ मद्दतको लागि छौं ... सहायताका लागि १-84444-5033-734848 call कल गर्नुहोस्।
• तपाईंको ट्याक्स फाइलिंगमा हालै रहनुहोस्।

तपाइँको प्रतिपूर्ति प्राप्त गर्न सब भन्दा द्रुत तरीका भनेको तलका फारमहरू अनलाइन पूर्ण गरेर हो!

चिकित्सा प्रतिपूर्ति दावी फाराम

चिकित्सा प्रतिपूर्ति दावी फाराम (डिजिटल)

यसको लागि मेडिकल प्रतिपूर्ति दावी फारम प्रयोग गर्नुहोस्:

• प्रीमियम प्रतिपूर्ति यदि तपाईं परिवारको सदस्यहरूसँग तपाईंको योजनामा दर्ता हुनुभयो भने। तपाइँ केवल तपाइँको व्यक्तिगत कभरेज अनुरूप तपाइँको प्रिमियमको अंश दावी गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंलाई आफ्नो व्यक्तिगत प्रीमियम रकम गणना गर्न मद्दतको आवश्यकता छ भने, मार्केटप्लेस ( १-8००-१18१-2-२596)) , तपाईंको बीमा क्यारियर, वा भ्याली बीमा पेशेवरहरू ( १-84444-50०7-75554, विकल्प २) लाई सम्पर्क गर्नुहोस् । कृपया यो फारम र प्रत्येक महिना तपाईंको प्रीमियम बिलको प्रतिलिपि बुझाउनुहोस्।
• अघिल्लो क्यालेन्डर बर्षबाट योग्य लागतहरूको लागि मार्च re१ पछि पुनःपूर्ति दाबी गर्दै।

Ameriflex प्रतिपूर्ति फारम

Ameriflex प्रतिपूर्ति फारम (पीडीएफ)

प्रतिपूर्ति दाबी गर्न Ameriflex प्रतिपूर्ति फारम प्रयोग गर्नुहोस्:

• जब तपाईं बेनिफिट सुविधा कार्ड प्रयोग गर्नुको सट्टा तपाईंको आफ्नै कोषहरूबाट एक योग्य लागतको लागि भुक्तान गर्नुभयो (उदाहरणका लागि, यदि तपाईंले प्रिस्क्रिप्सनको आउट पेकेटको लागि भुक्तानी गर्नुभयो किनभने तपाईंसँग त्यस समयमा तपाईंको कार्ड थिएन) ।
• अघिल्लो क्यालेन्डर बर्षबाट योग्य लागतहरूको लागि मार्च until१ सम्म पुनःपूर्व दाबी गर्दै।

तपाईं हेल्थकेयर लागत सहयोगको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ यदि तपाईं अन्तिम खुला नामांकन अवधि समाप्त भए पछि केयरवेल SEIU 50०3 सुविधाहरूका लागि योग्य बन्नुभयो र तपाईं हेल्थकेयर मार्केटप्लेसमा गैर-स्वीकृत योजनामा भर्ना हुनुभयो भने। त्यो अवस्थामा, तपाइँले जेबबाट खर्च भएको भुक्तानी गर्न बेनिफिट सुविधा कार्ड प्राप्त गर्नुहुनेछ, र तपाइँ तपाइँको वास्तविक प्रीमियम भन्दा कम वा योग्य हेरचाह प्रदायकहरूले प्राप्त गरेको औसत प्रीमियम रकम सम्म तपाइँको प्रीमियम लागतहरूको प्रतिपूर्तिको लागि योग्य हुनेछ। स्वास्थ्य सेवा लागत सहयोग मा। बर्षको अन्त्य पछि हेल्थकेयर लागत सहायता प्राप्त गर्न जारी राख्नको लागि, तपाईं आफ्नो पहिलो अवसरमा स्वीकृत योजनामा भर्ना हुनुपर्दछ र खुला नामांकन भन्दा पछि (नोभेम्बर १ र डिसेम्बर १ 15 बीच)। अन्यथा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा लागत सहायता पात्रो वर्षको अन्त्यमा रोकिनेछ। यदि तपाईं औसत प्रीमियम प्रतिपूर्तिहरूको लागि योग्य हुनुहुन्छ भनेर जाँच गर्न १-84444-5077-75554, विकल्प,, विकल्प २ मा कल गर्नुहोस्।

तपाइँको शुद्ध प्रीमियम मासिक रकम हो जुन तपाइँ तपाइँको बीमा कम्पनीलाई तिर्न अनिवार्य छ तपाइँको बीमा कायम गर्न। उदाहरण को लागी, यदि तपाइँको सकल प्रीमियम (तपाइँको बीमा वाहक बाट प्रीमियम को पूरा लागत) प्रति महीना $500 छ र तपाइँको अग्रिम प्रीमियम कर क्रेडिट वा APTC (संघीय सरकार बाट वित्तीय सहायता) प्रति महिना $200 छ, तपाइँको शुद्ध प्रीमियम हुनेछ $300 प्रति महिना

तपाईंको कार्डले नियमित डेबिट कार्डको रूपमा काम गर्दछ, दुई महत्वपूर्ण भिन्नताहरूको साथ:

१. तपाईको कार्ड प्रयोगमा सीमित छ, यसको मतलब तपाई यसलाई केवल कम्तिमा खर्च गर्न प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ "म के भुक्तान गर्न कार्ड प्रयोग गर्न सक्छु?"

२. तपाईले आफ्नो कार्ड एटीएममा प्रयोग गर्न सक्नुहुन्न वा खरिद गर्दा नगद फिर्ता प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ।

तपाईको कार्डमा त्यहाँ दुई "खाताहरू" छन्। एक खाता मेडिकल र प्रिस्क्रिप्शन कापीहरू, कटौतीयोग्यहरू र कभर गरिएका सेवाहरू र प्रिस्क्रिप्सनहरूको लागि सिक्युरन्स खर्च भुक्तान गर्न वार्षिक रकमको साथ प्रिलोड गरिएको छ। २०२१ मा, त्यो रकम १TP2T6,500 हो, तर यो वर्ष-बर्ष परिवर्तन हुन सक्छ। अन्य खाता तपाईंको शुद्ध मासिक प्रीमियम भुक्तान गर्न आवश्यक रकमको साथ प्रीलोड गरिएको छ: तपाईंको व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्रीमियमको अंश जुन तपाईंको संघीय कर क्रेडिट (एपीटीसी) द्वारा कभर गरिएको छैन।

एडभान्स प्रीमियम कर क्रेडिट (एपीटीसी) संघीय सरकार द्वारा जारी गरिएको एक कर क्रेडिट हो जुन तपाईं स्वास्थ्य बीमा बजार मार्फत योजनामा भर्ना गर्नुहुँदा तपाईले आफ्नो मासिक बीमा भुक्तानी (तपाईको "प्रीमियम" भनिन्छ) कम गर्न प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको कर क्रेडिट आय मार्केटप्लेस एप्लिकेसनमा राखिएको आय अनुमान र घर जानकारीमा आधारित छ। यदि तपाईंको अनुमानित आय संघीय गरीबी रेखाको १००१TP१ टी र 1००१TP १ टी बीचमा पर्दछ भने, तपाईं प्रीमियम कर क्रेडिटको लागि योग्य हुनुहुन्छ।