Льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)
Для Medicare
Мы поможем вам обеспечить себе нужный уход.
Краткое описание льгот
Правомочным работникам по уходу на дому и работникам, оказывающим персональную помощь, у которых есть страховка Medicare, льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) помогут компенсировать следующие расходы:
- Ежемесячные страховые платежи по плану Medicare Часть B (в 2024 году — до $174,70 в месяц)
- Ежемесячные страховые платежи по планам Medicare Часть D, Supplement или Advantage (в 2024 году — до $50 в месяц)
- Самостоятельно оплаченные расходы, такие как франшиза, доплаты, сострахование и рецептурные лекарства, для услуг, покрываемых Medicare (в 2024 году — до $7 165)
Суммы возмещения могут меняться из года в год.
Если вы имеете право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), вы получите карту Benefit Convenience Card (кредитную карту Mastercard) для погашения покрываемых самостоятельно оплаченных медицинских расходов. Карта будет выдана Ameriflex (администратором системы Benefits Convenience). Для получения дополнительных сведений о карте Benefit Convenience Card и порядке ее использования щелкните здесь.
Что важно знать
- Если вы старше 65 лет (или вам исполнится 65 лет в ближайшие три месяца) и не получаете ежемесячного пособия от Social Security Administration (Управление социального обеспечения), вам необходимо зарегистрироваться для получения страховки Medicare Часть A (Больничное страхование) и Часть B (Медицинское страхование). Вы можете зарегистрироваться онлайн на сайте ssa.gov/benefits/medicare/ или по телефону 1-800-772-1213.
- Если вам меньше 65 лет и вы получаете пособие от Social Security (Управление социального обеспечения) в связи с инвалидностью, вы также можете иметь право на Medicare. Вы должны получить уведомление от Social Security Administration (Управление социального обеспечения) о своем статусе правомочности, а также инструкцию по дальнейшим действиям.
- Помните, что льготы Carewell SEIU 503 Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) не относятся к спонсируемому работодателем или групповому покрытию при медицинском страховании. Если вы ошибочно сообщите в Social Security Administration (Управление социального обеспечения) о том, что у вас есть групповое покрытие, ваша регистрация в программе Medicare может быть приостановлена.
- Если вы используете карту Benefit Convenience Card для внесения страховых платежей по плану биржи медицинских услуг Marketplace, одно из главных отличий Medicare состоит в том, что вы больше не сможете использовать карту Benefit Convenience Card для страховых платежей Medicare. Вместо этого вам нужно запросить возмещение страховых платежей Medicare. Более подробную информацию можно получить на вкладке «Возмещение расходов» ниже.
Мы предлагаем проводить учебные онлайн-мероприятия в Zoom, чтобы вы могли больше узнать о льготах Carewell!
Medicare и Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения): введение — первая пятница каждого месяца. (На данный момент это мероприятие проводится только на английском языке.)
Команда Carewell Benefits и наши партнеры по вопросам страхования Valley Insurance Professionals расскажут основные сведения о Medicare и правилах предоставлении льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) правомочным участникам плана Medicare.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Проверьте свою правомочность
Получателями страховки Medicare могут быть взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также взрослые до 65 лет с ограниченными возможностями. Право на получение льгот Medicare определяет Social Security Administration (Управление социального обеспечения).
Чтобы проверить свое право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), заполните эту анкету.
Регистрация
Шаги регистрации
Для регистрации на получение льгот Carewell Medicare Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) вам потребуется:
Заполнить необходимые документы Carewell Medicare
Эту форму нужно заполнить только один раз, когда вы регистрируетесь впервые или меняете план Medicare. Заполнить этот документ также необходимо, если вы впервые переходите на страховое покрытие Medicare.
Заполните эти документы при первичном переходе на страховое покрытие Medicare, чтобы проверить, имеете ли вы право на получение льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения). Эти формы являются законным основанием для того, чтобы команда Carewell SEIU 503 Benefits и ее партнеры оказывали вам помощь в ознакомлении с планами Medicare, регистрации в этих планах и их дальнейшем сохранении (планы Medicare Supplement, Advantage или Часть D).
Обязательно дойдите до страницы с благодарностью, чтобы подать в Carewell SEIU 503 Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение расходов), содержащую подтверждение внесения страхового платежа для Части В и страховых платежей по Части D, плану Supplement или Advantage (при наличии).
Подтверждение регистрации
Как узнать, что вы зарегистрированы для получения льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для покрытия Medicare?
- Вы получите от Carewell SEIU 503 по почте чек или прямой перевод на ваш банковский счет для внесения страховых платежей.
- Вы получите по почте карту Benefit Convenience Card для погашения самостоятельно оплаченных расходов на медицинские услуги.
- Вы получите по почте приветственный пакет от Carewell SEIU 503 с информацией о вашем страховом покрытии, политике конфиденциальности, а также с вопросами и ответами об использовании карты Benefit Convenience Card.
Если вы не получите возмещения ваших страховых платежей Medicare до 15 числа месяца, позвоните в Carewell SEIU 503 по телефону 1-844-503-7348.
Чтобы проверить, имеете ли вы право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), позвоните по телефону 1-844-503-7348.
Возмещение расходов
Шаги для получения возмещения
Чтобы получить возмещение страховых платежей Medicare и покрыть расходы, вам потребуется:
Подать Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение расходов)
Carewell SEIU 503 может возместить ваши страховые платежи и расходы по программе Medicare не более чем за 12 предыдущих месяцев, если в это время у вас было право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения). Если вы не получите возмещение ваших страховых платежей Medicare до 15 числа, позвоните в Carewell SEIU 503 по телефону 1-844-503-7348.
Чтобы получить возмещение, эти формы запросов на возмещение расходов нужно заполнять ежегодно.
Для возмещения страховых платежей Medicare используйте:
Подайте в Carewell SEIU 503 Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение расходов), содержащую подтверждение внесения страхового платежа для Части В и страховых платежей по Части D, плану Supplement или Advantage (при наличии).
Для подтверждения для Части B используйте ежегодное письмо от Social Security Administration (Управление социального обеспечения) или счет на страховой платеж CMS Medicare. Наиболее распространенное доказательство Части D, плана Advantage или Supplement — счет-фактура, в котором указана сумма страхового платежа по данному плану.
Для возмещения самостоятельно оплаченных расходов на Medicare используйте:
Если вы оплатили допустимые расходы из собственных средств, то вам необходимо предоставить эту форму запроса на возмещение.
Предоставьте квитанции, подтверждающие самостоятельную оплату расходов на медицинские услуги, покрываемые программой Medicare, и вашу Explanation of Benefits (Расшифровку льгот, EOB) за период не более 12 предыдущих месяцев.
Подать Direct Deposit Form (Форму прямого перевода на счет)
Возмещение будет происходить быстрее и более безопасно, если подать заявку на прямой перевод на счет. Заполните безопасную Direct Deposit Form (Форму прямого перевода на счет), загрузив фото аннулированного чека.
Сведения о льготе
Как пользоваться этой льготой
О карте
Картой Benefit Convenience Card можно погасить самостоятельно оплаченные расходы, покрываемые планами Medicare Часть B, Часть D, Supplement и Advantage, такие как франшиза, доплаты, сострахование и рецептурные лекарства. Вас могут попросить предъявить доказательства ваших расходов, поэтому сохраните Explanation of Benefits (Разъяснение выплат) и все квитанции.
Картой Benefit Convenience Card нельзя оплачивать следующие расходы:
- страховые платежи Medicare (см. ниже информацию о порядке возмещения расходов на страховые платежи Medicare);
- стоматологические, офтальмологические и сурдологические услуги;
- медицинские услуги для вашего супруга / супруги или иждивенцев.
Назначение приема для регистрации
Прежде чем запланировать встречу, проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг и убедитесь, что ваш поставщик услуг действительно покрывается страховкой Medicare и она будут распространяться на его услуги.
Как сохранить эти льготы
Чтобы продолжать пользоваться льготами Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), важно:
- Регулярно сдавать свои табели учета рабочего времени и / или зарплатные ваучеры в конце каждого периода оплаты.
- Избегать ситуаций, когда в течение двух месяцев подряд у вас отсутствуют учитываемые рабочие часы (часы в рамках профессиональной ассоциации). Ноль (0) отработанных часов в течение двух месяцев подряд могут привести к потере прав на льготы Carewell SEIU 503 Benefits, включая льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).
- Поддерживать актуальность вашей личной информации в Carewell SEIU 503 и у вашего работодателя (штат, округ или посредническая служба).
- Вовремя вносить страховые платежи на счет вашей страховой компании, иначе она может прекратить действие вашего плана.
- Проверять почтовый ящик на предмет писем от Carewell SEIU 503, вашей страховой компании, Ameriflex и Social Security Administration (Управление социального обеспечения).
- Вовремя сдавать налоговые декларации.
Продление
Чтобы продолжать пользоваться льготами Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для покрытия Medicare, важно:
- Заполнить новую Medicare Premium Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение страховых платежей по программе Medicare) по Части В, если размер платежа изменился, и предоставить доказательство новой суммы платежа.
- Ежегодно заполнять новую Medicare Premium Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение страховых платежей по программе Medicare), если у вас план Часть D, Supplement и/или Advantage, и предоставлять доказательство размера новых платежей.
- Отправить документы Carewell Medicare повторно, если вам нужна помощь от Valley Insurance Professionals (VIP), чтобы добавить или изменить покрытие для плана Supplement, Часть D или Advantage.
Обычно Social Security Administration (Управление социального обеспечения) объявляет о новых суммах платежей для плана Часть B в ноябре. Если у вас план Advantage, Часть D или Supplement, то вы получите новый счет в декабре. Выполните вышеперечисленные шаги, как только узнаете размер своих новых платежей.
Потеря права на льготы
Потеря льгот Carewell SEIU 503 не лишает вас медицинской страховки! Но в конце месяца льготного периода ваша Benefit Convenience Card (BCC) будет отключена, и вам придется начать самостоятельно вносить страховые платежи и самостоятельно оплачивать медицинские расходы.
Не выбрасывайте свою карту BCC! Если вы снова получите право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), вы сможете продолжить пользоваться своей картой.
Как восстановить право на получение льгот от фонда после того, как вы их потеряли
Если у вас страховка Medicare, то вам должны возмещать страховые платежи в том же размере, что и раньше. Если вы получали льготы HCA по Medicare в прошлом году (не в текущем) и ваши страховые платежи или любая другая информация изменились, вам нужно заполнить документы на получение льгот Carewell по Medicare и Medicare Premium Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение страховых платежей по программе Medicare). Как только ваши документы будут обработаны, вы начнете получать возмещение страховых платежей и сможете использовать карту BCC для покрытия самостоятельной оплаты расходов.
Если вы сохранили свою карту BCC, вы сможете ею пользоваться, если у нее не истек срок действия, указанный на лицевой стороне. Обратите внимание, что Ameriflex, администратор карт BCC, выпустил в июле 2022 года новые карты. Если вы получили свою BCC до этой даты, она уже недействительна, даже если срок ее действия еще не истек.
Если у вас нет действующей карты BCC, для заказа новой позвоните в Carewell SEIU 503 по телефону 1-844-503-7348.
Если у вас нет медицинской страховки, вы, возможно, не сможете зарегистрироваться в плане медицинского страхования на бирже Marketplace до начала Открытого набора, если у вас нет права на Особый период регистрации. Открытый набор обычно начинается 1 ноября, чтобы покрытие начало действовать со следующего года. Пока вы не зарегистрируетесь в одобренном плане Marketplace, вы не сможете получать льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).
Контактные данные
Valley Insurance Professionals
1-503-480-0499 (доб. 7)
Причины для обращения в Valley Insurance Professionals:
- Если вы переходите на покрытие Medicare: ваш первоначальный период регистрации начинается за три месяца до достижения 65-летнего возраста или даты вступления в силу плана Часть B по инвалидности и продолжается в течение трех месяцев после этой даты. Звоните в любое время в течение этих шести месяцев, чтобы обсудить варианты вашего плана Medicare!
- Если вы хотите зарегистрироваться в плане Часть D, Supplement или Advantage, то обычно это можно сделать в период первичной регистрации или в период с 15 октября по 7 декабря.
Social Security Office (Отделение социального обеспечения)
Обратитесь в Social Security Office (Отделение социального обеспечения) для регистрации в плане Medicare Часть A и Часть B. Обратитесь в Social Security Office (Отделение социального обеспечения), когда начнется период первичной регистрации, то есть за три месяца до вашего 65-летия.
Подать заявление онлайн по адресу: www.ssa.gov/benefits/medicare.
Подать заявление по телефону: 1-800-772-1213, с понедельника по пятницу с 7:00 до 19:00 часов. Глухие и слабослышащие могут воспользоваться телетайпом: 1-800-325-0778.
Ameriflex
1-888-868-3539
Во время разговора сообщите, что вы являетесь работником по уходу на дому или работником, оказывающим персональную помощь, и получаете льготы Carewell SEIU 503 Benefits. Приготовьте карту Benefit Convenience Card.
Нажмите, чтобы узнать о мобильном приложении Ameriflex
Причины для обращения в Ameriflex:
- Проверить остаток средств на вашей карте Benefit Convenience Card, изучить историю платежей, заказать замену карты и т. д.
- Ваша карта Benefit Convenience Card была отклонена, и вы не смогли произвести оплату
SHIBA (Senior Health Insurance Benefit Assistance — программа помощи в получении выплат по медицинскому страхованию для лиц пожилого возраста)
1-800-722-4134 (звонок бесплатный)
Страница SHIBA на сайте Oregon.gov
Обратитесь в SHIBA по следующим вопросам:
- Как зарегистрироваться в Medicare
- Как соблюдать сроки оплаты и избегать штрафов
- Права и методы защиты
- Покрытие и исключения
- Правила получения льгот
- Расходы, связанные с Medicare
Примечание. Консультанты SHIBA, скорее всего, не знают о льготах Carewell SEIU 503 и не готовы отвечать на связанные с ними вопросы.
Вопросы и ответы
Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о льготах Carewell Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для покрытия Medicare. Подробнее см. на странице Вопросы и ответы.
Дополнительные ресурсы по Medicare представлены на странице Ресурсы.
Сведения для людей, переходящих на Medicare
Если вы зарегистрированы в плане Marketplace, вам необходимо пройти процедуру отказа от него за день до начала плана Medicare. В этом вам могут помочь агенты Valley Insurance Professionals: обращайтесь за поддержкой по телефону 1-844-503-7348. Приготовьте карту Benefit Convenience Card, если она у вас уже есть. Вы сможете и впредь использовать ее для покрываемых Medicare расходов (доплат, сострахования, франшизы и рецептурных препаратов), пока у вас сохраняется право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения). При этом картой Benefit Convenience Card нельзя оплачивать страховые платежи Medicare.
Сколько денег находится на моей карте Benefit Convenience Card?
На карту Benefit Convenience Card предварительно зачисляется годовая сумма для совместной оплаты медицинских услуг и рецептурных препаратов, франшизы и сострахования в отношении покрываемых услуг и рецептов. В 2024 году эта сумма составляет 7 165$, но из года в год она может меняться.
Мой остаток средств на карте переносится на следующий год?
Нет. Максимальная сумма возмещения покрытых расходов, понесенных в каждом календарном году, — фиксированная сумма на этот календарный год. Сумма, не использованная в течение текущего календарного года, не переносится на оплату расходов, которые вы понесете в следующем календарном году.