양식
아래 목록은 Carewell 혜택에 등록하거나 갱신하는 데 필요한 모든 필수 양식입니다. 양식은 혜택 또는 범주별로 구성됩니다.
중요 – 정보를 최신 상태로 유지
Carewell 혜택을 받으려면 혜택 관리 사무소에 귀하의 이름, 성별, 사회 보장 번호, 생년월일 및 현재 주소가 등록되어 있어야합니다. 또한 귀하의 정보가 주정부의 최신 정보인지 확인해야합니다. 참고 :이 정보를 제출하면 혜택 관리 사무소에서 자격이되는 경우 Carewell SEIU 503 치과, 안과 + 청력 및 직원 지원 프로그램 혜택에 귀하를 등록 할 수 있습니다.
- 위의 양식을 제출하여 혜택 관리 사무소에 정보를 업데이트하십시오.
- 귀하가 어떤 유형의 근로자인지에 따라 주에서 귀하의 개인 정보를 업데이트 하려면 아래 지침을 따르십시오 .
홈 케어 작업자 (HCW)
지역 APD / AAA 현장 사무실로 주소를 업데이트하십시오. 지역 HCW 코디네이터 / 서기는 연락하기에 적합한 사람입니다.
OHA 개인 지원 근로자 (PSW)
이 제공자 정보 업데이트 양식 (PDF) 을 작성하여 OHA에 귀하의 현재 정보가 등록되어 있는지 확인하십시오. 다음을 제외한 양식의 모든 섹션을 작성하십시오.
- "조직, 그룹 또는 대행사에 대해이 섹션 작성"
- "분류 코드 변경"
DocuSign 지원
이의
시각 + 청력
직원 지원 프로그램
의료 비용 지원
승인 된 계획의 경우
의료 비용 지원
메디 케어 용
유급 휴가
W-9 양식
COVID-19 리소스
COVID-19 어려움 PTO 혜택 요청 양식
COVID-19 분실로 인한 시간 동안 2020 년 3 월 10 일부터 5 월 16 일까지.이 혜택에 대한 요청은 2021 년 5 월 16 일까지 제출해야합니다.
COVID-19 어려움 PTO 확인 양식
COVID-19 분실로 인한 시간 동안 2020 년 3 월 10 일부터 5 월 16 일까지.이 혜택에 대한 요청은 2021 년 5 월 16 일까지 제출해야합니다.