양식
다음은 Carewell 혜택에 등록하거나 갱신하는 데 필요한 모든 필수 양식입니다. 양식은 혜택 또는 범주별로 구성됩니다.
양식을 보려면 혜택 또는 범주를 선택하십시오.
치과
시력 + 청력
Employee Assistance Program(직원 지원 프로그램)
Healthcare Cost Assistance(의료 비용 보조)
유급 휴가
COVID-19 자료
중요 – 정보를 최신 상태로 유지하십시오.
Carewell 혜택을 받으려면 혜택 관리 사무소에 귀하의 이름, 성별, 사회 보장 번호, 생년월일 및 현재 주소가 등록되어 있어야 합니다. 또한, 주정부에 귀하의 최신 정보가 등록되어 있는지 확인해야 합니다. 참고: 이 정보를 제출하면 귀하의 자격에 따라 혜택 관리 사무소에서 Carewell SEIU SEIU 503 치과, 시력 + 청력 및 Employee Assistance Program(직원 지원 프로그램) 혜택에 등록할 수 있습니다.
- 혜택 관리 사무소에 정보를 업데이트하려면 위의 양식을 제출하십시오.
- 귀하의 근로자 유형에 따라 주정부에서 귀하의 개인 정보를 업데이트할 수 있도록 아래 지침을 따르십시오.
홈 케어 종사자(HCW)
지역 APD/AAA 현장 사무소에서 주소를 업데이트하십시오. 지역 HCW 코디네이터/담당자에게 연락해는 것이 좋습니다.
OHA 개인 지원 간병인(PSW)
이 제공자 정보 업데이트 양식(PDF)을 작성하여 OHA에 귀하의 현재 정보가 기록되어 있도록 하십시오. 양식에서 다음을 제외한 모든 섹션을 작성하십시오.
- “조직, 그룹 또는 대행사의 경우 이 섹션을 작성하십시오.”
- “분류 코드 변경”
저희 디지털 양식은 일반적으로 스페인어, 러시아어, 베트남어 및 중국어 간체로 제공됩니다. 원하는 언어로 양식을 작성하려면, 양식의 오른쪽 상단 모서리에 있는 미국 국기를 클릭한 다음 선호하는 언어를 선택하십시오.
