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全新推出!牙科自付费用报销计划!

牙科

绽放自信笑容!

福利摘要

Carewell SEIU 503 牙科福利所提供的保险可以支付大多数基本牙科服务的费用(您无需花费任何费用),也可以支付部分较为复杂的其他牙科服务的费用。

Carewell SEIU 503 牙科福利由 Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)承保。

如果您的牙医在 Kaiser 网络内,则您无需支付牙科诊所诊治、预防保健护理(如洁牙)或轻微修复服务(如常规补牙和简单拔牙)的费用。其他牙科服务有共同保险,需要您支付部分费用。

如果您没有居住在 Kaiser 保险服务范围内(换言之,如果您的住所附近没有 Kaiser 机构),则可以去看 Kaiser 首选医疗服务提供者名单上的牙医。

2021 年,您将享受更好的 Kaiser 牙科计划!从 2021 年 1 月 1 日开始,针对许多服务,您的计划将可支付更多费用;而且,针对以下服务,您需要支付的部分将会更少:

  • 口腔外科(手术拔牙) 
  • 根管治疗
  • 冠桥修复
  • 义体相关服务(假牙、更换基底、更换衬垫)
  • 种植牙 

关于更多详情,请在下面的“联系信息和资源”部分查看 Kaiser 牙科福利摘要(区域内和区域外)。 

重点注意事项
  • 该保险项目仅属于牙科保险,而非医疗保险。
  • 如果您符合资格,您将获得由 Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)牙科计划提供的保险。您唯一需要做的可能就是向 Benefits Administrative Office(福利管理办公室)和俄勒冈州更新您的姓名、性别、社会安全号和当前住址等信息。
  • Carewell SEIU 503 牙科福利免收保险费,您无需每月支付账单。
  • 您不可使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)支付与您的牙科计划有关的任何费用。

查看您的牙科福利资格

若想即刻获取您的资格情况,请回答资格调查问卷上的几个问题。 

资格要求

要获得 Carewell SEIU 503 牙科、视力 + 听力和员工辅助计划福利的资格,您必须:

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连续两个月每月工作 40 小时或更长时间的有效工时(也称谈判单位工时)。接下来是一个月的等待期,在此期间,您的工时将被报告给 Benefits Administrative Office(福利管理办公室)。

资格时间轴和一个月等待期示意图
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定期上交您的考勤单和/或工时凭单

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向 Benefits Administrative Office(福利管理办公室)提交您的姓名、性别、社会安全号、出生日期和当前住址。点击此处立即更新您的信息

有效工时

您为了有资格获得 Carewell 福利需要完成的有效工时数,即由 Acumen、俄勒冈州公众服务部(英文缩写为 DHS)和/或 Public Partnerships, Limited(英文缩写为 PPL)代表您的看护对象向您支付报酬的工时。

失去资格

如果您连续两个月没有工作(或报告的工时数为零),那么在宽限一个月后,您将不再有资格获得牙科、视力 + 听力和员工辅助计划福利。若想重新获得 Carewell SEIU 503 的福利资格,您必须完成上述步骤。

如果对您的资格有疑问,请致电 Benefits Administrative Office(福利管理办公室),电话:1-844-507-7554,先选择 3,然后选择 2

注册

一旦您满足以下条件,您将自动获得牙科、视力 + 听力和员工辅助计划福利:

  • 满足上述资格要求;
  • 向 Benefits Administrative Office(福利管理办公室)和俄勒冈州更新您的姓名、性别、社会安全号和当前住址等信息。

注册确认

如果您有 Kaiser 医疗保险

如果您居住在 Kaiser 保险服务范围内,并且当前享有 Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)医疗保险,您将不会再获得单独的 Kaiser Permanente 牙科卡。您的医疗保险和牙科保险将共用一张卡。

Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)医疗和牙科保险卡
在 Kaiser 保险服务范围(HMO 计划)内

如果您未通过 Kaiser 获得医疗保险

如果您没有 Kaiser 医疗保险,则将收到一张邮寄的 Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)牙科卡。请注意,该卡仅适用于牙科保险,不能用于任何其他福利。 

为 Kaiser 保险服务范围外的人发放的牙科保险卡
在 Kaiser 保险服务范围(HMO 计划)外

如果对您的牙科福利有疑问,请致电 Kaiser Permanente Member Services(凯萨医疗机构会员服务),电话:1-800-813-2000。

福利详情

使用该福利

预约

在寻求服务之前,务必确认您的护理服务提供者在网内,并仔细查看福利摘要以获取有关可能的自付费用的信息,例如定额手续费和共同保险费用。Carewell SEIU 503 不会报销您的额外费用,您也不能使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)来支付牙科费用,所以请与您的医疗服务提供者确认哪些项目并不完全在承保范围内。

查找牙医

在 Kaiser 保险服务范围内

要查找 Kaiser 保险服务范围的牙医,请访问 Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)的网站 kp.org/dental/nw 或致电 1-800-813-2000。

在 Kaiser 保险服务范围外

要查找执业牙医,请访问 kp.org/dental/nw/ppo 或致电 1-800-813-2000。

持续享有该福利

您无需重新申请或重新注册 — 只要您没有连续两个月没有工作(或报告的工时数为零),您就可以继续享受牙科、视力 + 听力和员工辅助计划福利。您不会每年都收到新卡。

失去资格

如果您连续两个日历月无有效工时(或报告的工时数为零),那么在宽限一个日历月后,您将不再有资格获得牙科、视力 + 听力和员工辅助计划福利。 

如果失去资格,您可以注册“美国统一综合预算协调法案”(英文缩写为 COBRA)延长保险。联系 Benefits Administrative Office(福利管理办公室),获取更多信息

退出

如果您想退出牙科、视力 + 听力和员工辅助计划福利,您可以填写弃权书。

Benefits Waiver Form(福利弃权书,电子版)

Benefits Administrative Office(福利管理办公室)

1-844-507-7554,先选择 3,然后选择 2

联系 Benefits Administrative Office(福利管理办公室)的原因:

  • 关于此项福利资格的问题
  • 您没有收到牙科卡
  • Kaiser 在其系统中找不到您
  • 查询您属于 Kaiser 保险服务范围之内或之外。
Kaiser Permanente Dental Customer Service(凯萨医疗机构牙科客户服务)

1-800-813-2000

联系 Kaiser Permanente Dental Customer Service(凯萨医疗机构牙科客户服务)的原因:

  • 对您可以去看哪些牙医有疑问
  • 对牙科服务的费用有疑问
  • 您需要一张新的牙科卡
  • 安排牙科预约

常见问题

阅读有关 Carewell 牙科福利的常见问题。查看 FAQ 页面,获取更多信息。

除了 Kaiser Permanente Dental(凯萨医疗机构牙科),我还有其他选择吗?

Carewell SEIU 503 不为您的牙科保险提供其他选择。但是,如果您居住在 Kaiser 保险服务范围之外,则将被纳入 Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)的 Dental Choice PPO(牙科选择 PPO)计划。加入 KP Dental Choice PPO(凯萨医疗机构牙科选择 PPO)计划之后,您可以去看任何有执照的牙医。但如果您的牙医在 Kaiser 的 PPO 网络内,您将支付更少的费用。若想确认您居住在 Kaiser 保险服务范围之内还是之外,请联系 Benefits Administrative Office(福利管理办公室),电话:1-844-507-7554,先选择 3,然后选择 2。

我已经参与了一个牙科计划。我能同时参与两个计划吗?

有关福利协调问题,请联系 Kaiser Permanente Customer Service(凯萨医疗机构客户服务)。

我已经有喜欢的牙医了。我可以继续去看这个牙医吗?

如果您居住在 Kaiser 保险服务范围之外,且您指定的医疗服务提供者不在网络内,那么可以询问您的牙医是否愿意获得 Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)提供的证书,这样他们便可以成为网络内牙医。

如果您居住在 Kaiser 保险服务范围之内,则您所接受的网络外牙医提供的任何服务均不在承保范围之内。

我可以添加我的配偶或其他家庭成员吗?

不可以。Carewell SEIU 503 福利仅适用于符合资格的居家护理工作者和个人护理工作者。

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