医疗保健费用援助

Medicare 联邦医疗保险

帮助您支付所需的护理费用。

福利摘要

对于拥有 Medicare 联邦医疗保险的符合资格的居家和个人护理工作者,医疗保健费用援助福利将帮助您支付以下费用:

  • Medicare 联邦医疗保险 Part B 的月度保费(2024 年最高为 174.70 美元/月)
  • Medicare 联邦医疗保险 Part D、Supplement 或 Advantage 计划的月度保费(2024 年最高为 50 美元/月)
  • 自付费用,如:由 Medicare 联邦医疗保险承保的免赔额、定额手续费、共同保险费用和处方费用(2024 年最高为 7165 美元)

报销金额每年可能会有变动。

如果您有资格享受医疗保健费用援助福利,您将获得一张 Benefit Convenience Card(福利便利卡,一张万事达信用卡),可用于支付承保的自付医疗费用。此卡将由 Ameriflex(福利便利管理方)发放。点击此处了解 Benefit Convenience Card(福利便利卡)以及如何使用该卡的更多信息。

重点注意事项
  • 我们强烈建议您在自己的初次参保期申请 Medicare 联邦医疗保险。如果不这样做,Social Security(社会保障署)可能会对您进行罚款。
  • 如果您正在享受针对某个已批准医疗保险市场 (healthcare.gov) 计划的医疗保健费用援助福利,请确保尽快注册 Medicare 联邦医疗保险。然后填妥 Carewell Medicare 联邦医疗保险文件来申请医疗保健费用援助福利。
  • 如果您年满 65 周岁(或在接下来的 3 个月内年满 65 周岁)且尚未收到来自 Social Security(社会保障署)的每月支票,则需要注册以获得 Medicare Part A(医院保险)和 Part B(医疗保险)。您可以访问 gov/benefits/medicare/ 在线注册,或致电 Social Security Administration(美国社会保障署)注册,电话:1-800-772-1213。
  • 在您的初次参保期间及医疗保险年度参保期间(每年的 10 月 15 日至 12 月 7 日),您可以选择参加 Part D、Supplement 或 Advantage 计划。我们在 Valley Insurance Professionals 的合作伙伴可以帮助您注册参加额外的医疗保险。请拨打 503-480-0499 分机号 7 联系他们,了解您有哪些选择。
  • 如果您未满 65 周岁,并且因残疾而有资格获得社会保障,您可能也有资格享受 Medicare 联邦医疗保险。Social Security Administration(美国社会保障署)应通知您的资格状态以及后续步骤。
  • 请记住,Carewell SEIU 503 医疗保健费用援助福利不是由雇主赞助的医疗保险,也不是集体医疗保险。如果您在投保时错误地向 Social Security Administration(美国社会保障署)报告您有集体保险,您的 Medicare 联邦医疗保险投保可能会延迟,Social Security(社会保障署)可能会对您进行罚款。
  • 如需额外帮助,请查看 shiba.oregon.gov 上的老年人健康保险福利援助计划 (SHIBA) 资源。
  • 如果您一直在使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)来支付医疗保险市场计划的保费,那么使用 Medicare 联邦医疗保险时的一个主要区别是,您将无法再使用该卡来支付 Medicare 联邦医疗保险保费。您需要申请报销您的 Medicare 联邦医疗保险保费。如需了解更多信息,请参见下方的报销部分。
  • 如果您目前正在享受针对某个已批准医疗保险市场计划的医疗保健费用援助,然后注册了 Medicare 联邦医疗保险,您将不需要在开放参保期填写年度文件,也不用再填写年度 Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form(医疗保健费用援助福利申请表)。Carewell Medicare 联邦医疗保险文件取代了这些表格。

我们正在通过 Zoom 提供在线福利教育活动,帮助您了解关于 Carewell 福利的更多信息!

Medicare 联邦医疗保险和医疗保健费用援助 101 — 每月的第一个星期五举行。(目前该活动仅提供英语版本。)

Carewell Benefits 团队和我们的保险合作伙伴 Valley insurance Professionals 将审查 Medicare 联邦医疗保险的基本内容,以及合格的 Medicare 联邦医疗保险参保者如何使用医疗保健费用援助福利。  

点击此处了解更多信息。 

查看您的资格

以下信息适用于 Medicare 联邦医疗保险受益人:65 岁及以上的成年人,以及 65 岁以下的残疾人。Social Security Administration(美国社会保障署)会决定您是否有资格享受 Medicare 联邦医疗保险福利。

要查看您是否符合医疗保健费用援助福利的资格,请完成资格调查问卷。 

显示在手机屏幕上的 Carewell 资格调查问卷

参保

注册步骤

要注册 Carewell Medicare 联邦医疗保险医疗保健费用援助,您需要:

填写 Carewell Medicare 联邦医疗保险必填文件

如果您是首次参保或更换了 Medicare 联邦医疗保险计划,只需填写一次此表。当您第一次过渡到 Medicare 联邦医疗保险时,需要填写此文件。

当您第一次过渡到 Medicare 联邦医疗保险时,请填写这份文件,以了解您是否有资格获得医疗保健费用援助。这些表格给予 Carewell SEIU 503 福利团队及其合作伙伴法律许可,以帮助您研究、注册和维持您的 Medicare 联邦医疗保险计划(Medicare 联邦医疗保险 Supplement、Advantage 或 Part D 计划)。

请务必继续前往感谢页面,向 Carewell SEIU 503 提交报销申请表,包括您的 Part B 保费证明,以及您的 Part D、Supplement 或 Advantage 计划保费证明(如果有的话)。

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注册确认

出现下列情况时,您将知道已为自己的 Medicare 联邦医疗保险参加医疗保健费用援助:

  • 您从 Carewell SEIU 503 收到了邮寄支票或在您的银行账户中收到了以直接存款方式存入的保费。
  • 您收到了一张邮寄的 Benefit Convenience Card(福利便利卡),用以支付您的自付医疗费用。
  • 您从 Carewell SEIU 503 收到了一份邮寄的欢迎文档包,内含有关您的健康保险、隐私政策,以及有关使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)的常见问题。

如果您在当月 15 日之前没有收到您的 Medicare 联邦医疗保险保费报销,请致电 Carewell SEIU 503,电话:1-844-503-7348。

请随时致电 1-844-503-7348 核实您是否有资格获得医疗保健费用援助。

报销

获得报销的步骤

为获得 Medicare 联邦医疗保险保险费和费用报销,您将需要:

提交报销索赔申请表

Carewell SEIU 503 最多能够报销您过去 12 个月的 Medicare 联邦医疗保险的保费和开支(如果您当时符合医疗保健费用援助福利资格)。如果您在当月 15 日之前没有收到您的 Medicare 联邦医疗保险保费报销,请致电 Carewell SEIU 503,电话:1-844-503-7348。

每年填写这些报销申请表,以获得报销。

为获得 Medicare 联邦医疗保险保险费报销:

 

向 Carewell SEIU 503 提交报销申请表,包括您的 Part B 保费证明,以及您的 Part D、Supplement 或 Advantage 计划保费证明(如果有的话)。

请使用您的年度社会保障信或 CMS Medicare 保险费用账单来证明 Part B。Part D、Advantage 或 Supplement 保险费最常见的证明是显示该计划保费的发票。

为获得 Medicare 联邦医疗保险自付费用报销:

 

​​如果您已使用自己的资金支付任何符合资格的自付费用,那么您需要提交此报销索赔申请表。

包含显示您为 Medicare 联邦医疗保险承保服务支付的自付费用的收据,以及过去 12 个月的 Explanation of Benefits(医疗费对账单,EOB)。

注册直接存款

如果您希望更快、更安全地收到报销款,请注册直接存款。请填写这份安全的 Direct Deposit Form(直接存款表)并附上一张无效支票的照片。

福利详情

使用该福利
使用您的卡片

使用您的 Benefit Convenience(福利便利卡)支付 Medicare 联邦医疗保险 Part B、Part D、Supplement 和 Advantage 计划所涵盖的自付费用,例如免赔额、定额手续费、共同保险和处方费用。您可能会被要求出示费用证明,所以请保留 Explanation of Benefits(医疗费对账单)和所有收据。

您不能将 Benefit Convenience Card(福利便利卡)用于:

  • Medicare 联邦医疗保险保费(有关 Medicare 联邦医疗保险保费报销过程的信息,请参见下文);
  • 牙科、视力和听力服务;
  • 支付您的配偶或家属的医疗费用。
预约

在预约之前,请与您的医疗服务提供者确认您的服务提供者在 Medicare 联邦医疗保险的承保范围内,且该服务在您的 Medicare 联邦医疗保险承保范围内。

持续享有您的福利

为了确保您继续获得医疗保健费用援助福利,请记住:

  • 在每个发薪期结束时提交您的考勤单和/或工时凭单;
  • 避免连续两个月记录 0 有效工时(也称谈判单位工时)。连续两个月工作 0 工时可能导致您失去 Carewell SEIU 503 福利资格,包括医疗保健费用援助;
  • 向 Carewell SEIU 503 和您的雇主(州、县或中介)及时更新您的个人信息
  • 按时向承保公司支付保费,否则您的承保公司可能终止您的保险计划;
  • 查看并回复来自 Carewell SEIU 503、您的承保公司、Ameriflex,以及 Social Security Administration(美国社会保障署)的邮件;
  • 保留最新的纳税申报。
续保

要继续获得您的 Medicare 联邦医疗保险的医疗保健费用援助,请记住:

Social Security Administration(美国社会保障署)通常会在 11 月份宣布新的 Part B 保费。如果您参加了 Advantage、Part D 或 Supplement 计划,那么应该会在 12 月份收到新的账单。请在得知您的新保费后尽快完成上述步骤。

失去资格

失去 Carewell SEIU 503 福利并不意味着您会失去医疗保险!但在宽限期月份结束时,您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡,BCC)将被关闭。此后您需要自行支付保险费和医疗费用。

请勿丢弃您的 BCC!  如果您再次获得享受医疗保健费用援助的资格,您可以重新使用这张卡。

在失去享受福利的信托资格后,要重新获得信托资格时该怎么做

如果您有 Medicare 联邦医疗保险,您应该能够收到与之前相同的保费报销金额。如果您在过去某年(而不是今年)收到了 Medicare 联邦医疗保险的 HCA,并且您的保费或任何其他信息发生了变化,则需要填写 Carewell Medicare 联邦医疗保险文件和 Medicare Premium Reimbursement Claim Form(Medicare 联邦医疗保险报销申请表)。您提交的文件处理完毕后,您就可以收到保费报销金额,并且可以用 BCC 来支付自费费用。

如果您仍然持有自己的 BCC,就可以继续使用,除非已经超过了卡片正面的到期日。请注意,BCC 的管理方 Ameriflex 已于 2022 年 7 月发放了新卡。如果您在该日期之前收到了 BCC,那么无论卡上的到期日是何时,该 BCC 都处于失效状态。

如果您没有有效的 BCC,请致电 Carewell SEIU 503 申请新卡,电话:1-844-503-7348。

如果您没有医疗保险,您可能在开放参保期前无法申请医疗保险市场上的医疗保险,除非您符合特殊参保期资格。下一年保险的开放参保期通常于 11 月 1 日开始。在参加医疗保险市场计划之后,您才能享受医疗保健费用援助福利。

联系信息

Valley Insurance Professionals

1-503-480-0499(分机号 7)

联系 Valley Insurance Professionals 的原因:

  • 如果您正在过渡到 Medicare 联邦医疗保险:您的初次参保期从您的 65 岁生日或您的残疾 Part B 生效日期的前 3 个月开始,并向后延长 3 个月。您可以在这 6 个月期间的任何时间致电以讨论您的 Medicare 联邦医疗保险计划选项!
  • 如果您希望参加 Part D、Supplement 或 Advantage 计划,您通常可以在您的初次参保期或在 10 月 15 日至 12 月 7 日期间进行注册。
Social Security Office(社会保障办公室)

请联系 Social Security Office(社会保障办公室)参加 Medicare 联邦医疗保险 Part A 和 Part B 健康保险。请在您的初次参保期开始后(您的 65 岁生日的前 3 个月),立即联系 Social Security Office(社会保障办公室)。

在线申请:www.ssa.gov/benefits/medicare/

电话申请:1-800-772-1213,周一至周五上午 7 点至晚上 7 点。如果您失聪或有听力障碍,请致电 TTY 1-800-325-0778。

Ameriflex

1-888-868-3539

致电时,请说明自己是获得 Carewell SEIU 503 福利的居家护理工作者或个人护理工作者,并准备好您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)。

Ameriflex 在线门户

点击此处了解有关 Ameriflex 移动应用程序的详细信息

联系 Ameriflex 的原因:

  • 查询 Benefit Convenience Card(福利便利卡)上的余额,查看您的付款记录,申请换卡,等等
  • 您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)被拒绝交易,您无法付款
SHIBA(老年人健康保险福利援助计划)

1-800-722-4134(免费电话)

Oregon.gov 网站上的 SHIBA 网页

联系 SHIBA 获取该指南:

  • 如何参加 Medicare 联邦医疗保险
  • 如何遵守截止日期并避免处罚
  • 权利和保护
  • 承保范围和排除范围
  • 获得福利的规则
  • 与 Medicare 联邦医疗保险有关的费用

注意:SHIBA 顾问很可能不知道 Carewell SEIU 503 福利,并且没有资格回答与其有关的问题。

常见问题

阅读有关 Medicare 联邦医疗保险的医疗保健费用援助的常见问题。查看 FAQ 页面,获取更多信息。

您也可以在我们的资源页面上找到更多资源。

面向过渡至 Medicare 联邦医疗保险的人们的信息

如果您目前已加入医疗保险市场计划,则需要在您的 Medicare 联邦医疗保险开始之日前,采取措施终止您的医疗保险市场计划。请致电 1-844-503-7348,Valley Insurance Professionals 的代理也许能够为您提供相关帮助。此外,如果您已拥有 Benefit Convenience Card(福利便利卡),请保留此卡。只要您仍有资格获得医疗保健费用援助,您将可以继续使用此卡支付承保的 Medicare 联邦医疗保险定额手续费、共同保险费用、免赔额和处方费用。但是,您不能使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)来支付 Medicare 联邦医疗保险保费。

我的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)上有多少钱?

Benefit Convenience Card(福利便利卡)预存了每年要支付的医疗和处方定额手续费、免赔额以及承保服务和处方药的共同保险费用。在 2024 年,这一数额为 7165 美元,但该金额每年可能会有变动。

我剩余的余额会转入下一年吗?

不会。每个日历年发生的已支付费用的可报销最高金额是该日历年的固定金额。任何未用于某个日历年的部分,不得用于支付未来日历年发生的费用。

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