Льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)
Medicare
Мы поможем вам обеспечить себе нужный уход.
Краткое описание льгот
Правомочным работникам по уходу на дому и работникам, оказывающим персональную помощь, у которых есть страховка Medicare, льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) помогут компенсировать следующие расходы:
- Ежемесячные страховые платежи по плану Medicare Часть B (в 2024 году — до $174,70 в месяц)
- Ежемесячные страховые платежи по планам Medicare Часть D, Supplement или Advantage (в 2024 году — до $50 в месяц)
- Самостоятельно оплаченные расходы, такие как франшиза, доплаты, сострахование и рецептурные лекарства, для услуг, покрываемых Medicare (в 2024 году — до $7 165)
Суммы возмещения могут меняться из года в год.
Если вы имеете право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), вы получите карту Benefit Convenience Card (кредитную карту Mastercard) для погашения покрываемых самостоятельно оплаченных медицинских расходов. Карта будет выдана Ameriflex (администратором системы Benefits Convenience). Для получения дополнительных сведений о карте Benefit Convenience Card и порядке ее использования щелкните здесь.
Что важно знать
- Мы настоятельно рекомендуем вам подать заявление для получения покрытия Medicare в период первичной регистрации. Если вы этого не сделаете, вам грозит штраф в размере, определяемом Social Security (Управлением социального обеспечения).
- Если вы получаете льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) по одобренному плану Marketplace (healthcare.gov), как можно скорее зарегистрируйтесь для получения страховки Medicare. А затем заполните документы Carewell Medicare, чтобы запросить льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).
- Если вы старше 65 лет (или вам исполнится 65 лет в ближайшие 3 месяца) и не получаете ежемесячного пособия от Social Security Administration (Управление социального обеспечения), вам необходимо зарегистрироваться для получения страховки Medicare, Часть A (Больничное страхование) и Часть B (Медицинское страхование). Вы можете зарегистрироваться онлайн на сайте gov/benefits/medicare/ или позвонить в Social Security Administration (Управление социального обеспечения) по телефону 1-800-772-1213.
- В период первичной регистрации и в период ежегодной регистрации Medicare (каждый год с 15 октября по 7 декабря), вы можете зарегистрироваться в плане Часть D, Supplement или Advantage по вашему выбору. Наши партнеры Valley Insurance Professionals могут помочь вам зарегистрироваться для получения дополнительного покрытия Medicare. Позвоните им по номеру 503-480-0499 (доб. 7), чтобы рассмотреть возможные варианты.
- Если вам меньше 65 лет и вы получаете пособие от Social Security (Управления социального обеспечения) в связи с инвалидностью, вы также можете иметь право на Medicare. Social Security Administration (Управление социального обеспечения) должно уведомить вас о вашем статусе правомочности, а также направить инструкцию по дальнейшим действиям.
- Помните, что льготы Carewell SEIU 503 Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) не относятся к спонсируемому работодателем или групповому покрытию при медицинском страховании. Если при регистрации в программе Medicare вы ошибочно сообщите в Social Security Administration (Управление социального обеспечения) о том, что у вас есть групповое покрытие, ваша регистрация может быть отложена и вам грозит штраф в размере, определяемом Social Security (Управлением социального обеспечения).
- Для получения дополнительной помощи ознакомьтесь с материалами SHIBA (Senior Health Insurance Benefit Assistance — программа помощи в получении выплат по медицинскому страхованию для лиц пожилого возраста) на сайте shiba.oregon.gov.
- Если вы используете карту Benefit Convenience Card для внесения страховых платежей по плану биржи медицинских услуг Marketplace, одно из главных отличий Medicare состоит в том, что вы больше не сможете использовать карту Benefit Convenience Card для страховых платежей Medicare. Вместо этого вам нужно запросить возмещение страховых платежей Medicare. Более подробную информацию можно получить на вкладке «Возмещение расходов» ниже.
- Если вы получаете льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) по одобренному плану Marketplace и зарегистрировались в программе Medicare, вам больше не потребуется заполнять Annual Paperwork (Ежегодные документы) во время Открытого набора или Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Форму запроса льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)). Эти формы заменяются документами Carewell Medicare.
Присоединяйтесь к нашим онлайн-мероприятиям в Zoom! Они помогут вам больше узнать и получить ответы на вопросы о ваших льготах Medicare и Carewell.
Learn & Connect: Medicare и Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения): введение — первая пятница каждого месяца. (На данный момент эти мероприятия проводятся только на английском языке.)
В ходе этих вебинаров команда Carewell Benefits и наши партнеры по вопросам страхования Valley Insurance Professionals расскажут основные сведения о Medicare, в том числе о том, как и когда можно зарегистрироваться. Также мы объясним, как правомочные участники плана Medicare могут воспользоваться льготами Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для оплаты ежемесячных страховых платежей и некоторых покрываемых расходов, оплаченных самостоятельно.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Проверьте свою правомочность
Получателями страховки Medicare могут быть взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также взрослые до 65 лет с ограниченными возможностями. Право на получение льгот Medicare определяет Social Security Administration (Управление социального обеспечения).
Чтобы проверить свое право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), заполните эту анкету.
Регистрация
Шаги регистрации
Для регистрации на получение льгот Carewell Medicare Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) вам потребуется:
Заполнить необходимые документы Carewell Medicare
Вы должны заполнить эти документы,
- когда впервые переходите на страховое покрытие Medicare, чтобы проверить, имеете ли вы право на получение льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения),
- или при смене плана Medicare.
Заполните эту форму онлайн, если хотите получить помощь специалистов Valley Insurance Professionals с вашим планом Medicare Supplement или Advantage. Эти формы являются законным основанием для того, чтобы специалисты Valley Insurance Professionals оказывали вам помощь в ознакомлении с планами Medicare Supplement, Advantage, или Part D, регистрации в них и их дальнейшем сопровождении.
На странице с благодарностью обязательно подайте Medicare Premium Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение страховых платежей Medicare) в Carewell SEIU 503, содержащую подтверждение внесения страхового платежа для Части В и страховых платежей по Части D, плану Supplement или Advantage (при наличии).
Подтверждение регистрации
Как узнать, что вы зарегистрированы для получения льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для покрытия Medicare?
- Вы получите от Carewell SEIU 503 по почте чек или прямой перевод на ваш банковский счет для внесения страховых платежей.
- Вы получите по почте карту Benefit Convenience Card для погашения самостоятельно оплаченных расходов на медицинские услуги.
Если вы не получите возмещения ваших страховых платежей Medicare до 15 числа месяца, позвоните в Carewell SEIU 503 по телефону 1-844-503-7348.
Чтобы проверить, имеете ли вы право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), позвоните по телефону 1-844-503-7348.
Возмещение расходов
Шаги для получения возмещения
Чтобы получить возмещение страховых платежей Medicare и покрыть расходы, вам потребуется:
Подать Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение расходов)
Carewell SEIU 503 может возместить ваши страховые платежи и расходы по программе Medicare не более чем за 12 предыдущих месяцев, если в это время у вас было право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения). Если вы не получите возмещение ваших страховых платежей Medicare до 15 числа, позвоните в Carewell SEIU 503 по телефону 1-844-503-7348.
Чтобы получить возмещение, эти формы запросов на возмещение расходов нужно заполнять ежегодно.
Для возмещения страховых платежей Medicare используйте:
Подайте в Carewell SEIU 503 Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение расходов), содержащую подтверждение внесения страхового платежа для Части В и страховых платежей по Части D, плану Supplement или Advantage (при наличии).
Для подтверждения для Части B используйте ежегодное письмо от Social Security Administration (Управление социального обеспечения) или счет на страховой платеж CMS Medicare. Наиболее распространенное доказательство Части D, плана Advantage или Supplement — счет-фактура, в котором указана сумма страхового платежа по данному плану.
Для возмещения самостоятельно оплаченных расходов на Medicare используйте:
Если вы оплатили допустимые расходы из собственных средств, то вам необходимо предоставить эту форму запроса на возмещение.
Предоставьте квитанции, подтверждающие самостоятельную оплату расходов на медицинские услуги, покрываемые программой Medicare, и вашу Explanation of Benefits (Расшифровку льгот, EOB) за период не более 12 предыдущих месяцев.
Подать Direct Deposit Form (Форму прямого перевода на счет)
Возмещение будет происходить быстрее и более безопасно, если подать заявку на прямой перевод на счет. Заполните безопасную Direct Deposit Form (Форму прямого перевода на счет), загрузив фото аннулированного чека.
Сведения о льготе
Как пользоваться этими льготами
О карте
Картой Benefit Convenience Card можно погасить самостоятельно оплаченные расходы, покрываемые планами Medicare Часть B, Часть D, Supplement и Advantage, такие как франшиза, доплаты, сострахование и рецептурные лекарства. Вас могут попросить предъявить доказательства ваших расходов, поэтому сохраните Explanation of Benefits (Разъяснение выплат) и все квитанции.
Карту Benefit Convenience Card нельзя использовать для нижеследующего:
- внесение страховых платежей Medicare (см. ниже информацию о порядке возмещения расходов на страховые платежи Medicare);
- оплата стоматологических, офтальмологических и сурдологических услуг;
- самостоятельная оплата расходов на стоматологические, офтальмологические и/или сурдологические услуги;
- оплата медицинских расходов для вашего супруга / супруги или иждивенцев;
- снятие наличных в банкоматах или при совершении покупок;
- оплата товаров или услуг, не предусмотренных вашим планом медицинского страхования;
- внесение страховых платежей кому-либо, кроме вашей текущей компании медицинского страхования;
- оплата расходов, понесенных в период, когда вы не имели права на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения);
- оплата покрываемых страховкой медицинских расходов за предыдущий календарный год; для этого подайте онлайн-запрос на возмещение расходов: заполните Ameriflex Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение расходов Ameriflex).
Назначение приема для регистрации
Прежде чем запланировать встречу, проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг и убедитесь, что ваш поставщик услуг действительно покрывается страховкой Medicare и она будут распространяться на его услуги.
Как сохранить эти льготы
Чтобы продолжать пользоваться льготами Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), важно:
- Регулярно сдавать свои табели учета рабочего времени и / или зарплатные ваучеры в конце каждого периода оплаты.
- Избегать ситуаций, когда в течение двух месяцев подряд у вас отсутствуют учитываемые рабочие часы (часы в рамках профессиональной ассоциации). Ноль (0) отработанных часов в течение двух месяцев подряд могут привести к потере прав на льготы Carewell SEIU 503 Benefits, включая льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).
- Поддерживать актуальность вашей личной информации в Carewell SEIU 503 и у вашего работодателя (штат, округ или посредническая служба).
- Вовремя вносить страховые платежи на счет вашей страховой компании, иначе она может прекратить действие вашего плана.
- Проверять почтовый ящик на предмет писем от Carewell SEIU 503, вашей страховой компании, Ameriflex и Social Security Administration (Управление социального обеспечения).
- Вовремя сдавать налоговые декларации.
Продление
Чтобы продолжать пользоваться льготами Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для покрытия Medicare, важно:
- Заполнить новую Medicare Premium Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение страховых платежей по программе Medicare) по Части В, если размер платежа изменился, и предоставить доказательство новой суммы платежа.
- Ежегодно заполнять новую Medicare Premium Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение страховых платежей по программе Medicare), если у вас план Часть D, Supplement и/или Advantage, и предоставлять доказательство размера новых платежей.
- Отправьте документы Carewell Medicare повторно, если вам нужна помощь от Valley Insurance Professionals (VIP), чтобы добавить или изменить покрытие для плана Supplement, Advantage или Часть D.
Обычно Social Security Administration (Управление социального обеспечения) объявляет о новых суммах платежей для плана Часть B в ноябре. Если у вас план Advantage, Часть D или Supplement, то вы получите новый счет в декабре. Выполните вышеперечисленные шаги, как только узнаете размер своих новых платежей.
Потеря права на льготы
Потеря льгот Carewell SEIU 503 не лишает вас медицинской страховки! Но в конце месячного льготного периода ваша Benefit Convenience Card (BCC) будет отключена, и вы не получите возмещения за ежемесячные страховые платежи по планам Часть B и/или Часть D, Supplement или Advantage.
Не выбрасывайте свою карту BCC! Если вы снова получите право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), вы сможете продолжить пользоваться своей картой.
Как восстановить право на получение льгот от фонда после того, как вы их потеряли
Как только вы восстановите право на получение льгот, вы начнете получать возмещение страховых платежей и сможете использовать карту BCC для самостоятельной оплаты расходов. Если у вас страховое покрытие Medicare, то вам должны возмещать страховые платежи в том же размере, что и раньше.
Если вы сохранили свою карту BCC, вы сможете ею пользоваться, если у нее не истек срок действия, указанный на лицевой стороне.
Если у вас нет действующей карты BCC, для заказа новой позвоните в Carewell SEIU 503 по номеру 1-844-503-7348.
Если у вас нет медицинской страховки, вы, возможно, не сможете зарегистрироваться в плане медицинского страхования на бирже медицинского страхования Marketplace до начала Открытого набора, если у вас нет права на Особый период регистрации. Открытый набор обычно начинается 1 ноября, чтобы покрытие начало действовать со следующего года. Пока вы не зарегистрируетесь в одобренном плане Marketplace, вы не сможете получать льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).
Контактные данные
Valley Insurance Professionals
1-503-480-0499 (доб. 7)
Причины для обращения в Valley Insurance Professionals:
- Если вы переходите на покрытие Medicare: ваш первоначальный период регистрации начинается за три месяца до достижения 65-летнего возраста или даты вступления в силу плана Часть B по инвалидности и продолжается в течение трех месяцев после этой даты. Звоните в любое время в течение этих шести месяцев, чтобы обсудить варианты вашего плана Medicare!
- Если вы хотите зарегистрироваться в плане Часть D, Supplement или Advantage, то обычно это можно сделать в период первичной регистрации или в период с 15 октября по 7 декабря.
Social Security Office (Отделение социального обеспечения)
Обратитесь в Social Security Office (Отделение социального обеспечения) для регистрации в плане Medicare Часть A и Часть B. Обратитесь в Social Security Office (Отделение социального обеспечения), когда начнется период первичной регистрации, то есть за три месяца до вашего 65-летия.
Подать заявление онлайн по адресу: www.ssa.gov/benefits/medicare.
Подать заявление по телефону: 1-800-772-1213, с понедельника по пятницу с 7:00 до 19:00 часов. Глухие и слабослышащие могут воспользоваться телетайпом: 1-800-325-0778.
Ameriflex
1-888-868-3539
Во время разговора сообщите, что вы являетесь работником по уходу на дому или работником, оказывающим персональную помощь, и получаете льготы Carewell SEIU 503 Benefits. Приготовьте карту Benefit Convenience Card.
Нажмите, чтобы узнать о мобильном приложении Ameriflex
Причины для обращения в Ameriflex:
- Проверить остаток средств на вашей карте Benefit Convenience Card, изучить историю платежей, заказать замену карты и т. д.
- Ваша карта Benefit Convenience Card была отклонена, и вы не смогли произвести оплату
SHIBA (Senior Health Insurance Benefit Assistance — программа помощи в получении выплат по медицинскому страхованию для лиц пожилого возраста)
1-800-722-4134 (звонок бесплатный)
Страница SHIBA на сайте Oregon.gov
Обратитесь в SHIBA по следующим вопросам:
- Как зарегистрироваться в Medicare
- Как соблюдать сроки оплаты и избегать штрафов
- Права и методы защиты
- Покрытие и исключения
- Правила получения льгот
- Расходы, связанные с Medicare
Примечание. Консультанты SHIBA, скорее всего, не знают о льготах Carewell SEIU 503 и не готовы отвечать на связанные с ними вопросы.
Вопросы и ответы
Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о льготах Carewell Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для покрытия Medicare. Подробнее см. на странице Вопросы и ответы.
Дополнительные ресурсы по Medicare представлены на странице Ресурсы.
Сведения для людей, переходящих на Medicare
Если вы зарегистрированы в плане Marketplace, вам необходимо пройти процедуру отказа от него за день до начала плана Medicare. В этом вам могут помочь агенты Valley Insurance Professionals: обращайтесь за поддержкой по телефону 1-844-503-7348. Приготовьте карту Benefit Convenience Card, если она у вас уже есть. Вы сможете и впредь использовать ее для покрываемых Medicare расходов (доплат, сострахования, франшизы и рецептурных препаратов), пока у вас сохраняется право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения). При этом картой Benefit Convenience Card нельзя оплачивать страховые платежи Medicare.
Сколько денег находится на моей карте Benefit Convenience Card?
На карту Benefit Convenience Card предварительно зачисляется годовая сумма для совместной оплаты медицинских услуг и рецептурных препаратов, франшизы и сострахования в отношении покрываемых услуг и рецептов. В 2024 году эта сумма составляет 7 165$, но из года в год она может меняться.
Мой остаток средств на карте переносится на следующий год?
Нет. Максимальная сумма возмещения покрытых расходов, понесенных в каждом календарном году, — фиксированная сумма на этот календарный год. Сумма, не использованная в течение текущего календарного года, не переносится на оплату расходов, которые вы понесете в следующем календарном году.