هل تريد التسجيل في تغطية طبية أو تجديد تغطيتك لعام 2022؟ سجل قبل تاريخ 15 ديسمبر لتحصل على تغطية سارية من تاريخ 1 يناير 2022.

برنامج خفض تكلفة الرعاية الصحية لـ

Medicare

نساعدك في تحمل تكاليف الرعاية التي تحتاج إليها.

نبذة عن الإعانة

تساعِد إعانات برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية في تحمُّل التكاليف عن العاملين المؤهَّلين في مجال الرعاية المنزلية والدعم الشخصي المسجلين في برنامج Medicare، والتي تشمل:

  • الأقساط الشهرية عن Medicare Part B (بحد أقصى 170.10 دولارًا في الشهر في عام 2022)
  • أقساط شهرية عن Medicare Part D ، أو خطة Medicare Supplemental أو Medicare Advantage (بحد أقصى 44 دولارا في الشهر في عام 2022)
  • المصروفات النثرية، مثل الاستقطاعات والدفع المشترك والتأمين المشترك والوصفات الطبية، المشمولة في خطط Medicare (حتى 6600 دولار في عام 2022)

قد تغيير مبالغ التعويض من عام إلى آخر.

إذا كنت مؤهَّلاً للحصول على إعانات برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، فستحصل على بطاقة تسهيلات الإعانة (وهي بطاقة خصم من ماستركارد) لسداد مصروفاتك الطبية النثرية المشمولة. تتولى Ameriflex إرسال بطاقة تسهيلات الإعانة بصفتها مدير تسهيلات الإعانة. انقر هنا المزيد من المعلومات عن بطاقة تسهيلات الإعانة وكيفية استخدامها.

معلومات هامة
  • إذا كان عمرك أكبر من 65 عامًا (أو ستبلغ 65 عامًا في الأشهر الثلاثة القادمة)، ولم تستلم شيكا شهريا من الضمان الاجتماعي، فستحتاج إلى التسجيل للاستفادة من Medicare Part A (تأمين المستشفى)، و Medicare Part B (التأمين الصحي). يمكنك التسجيل عبر الإنترنت من الرابط ssa.gov/benefits/medicare/ أو عن طريق الهاتف على الرقم ‎1-800-772-1213.
  • أما إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا، وكنت مؤهلاً للاستفادة من الضمان الاجتماعي بسبب إعاقة، فقد تكون مؤهلاً أيضا للاستفادة من برامج Medicare. وينبغي أن يُخطِرك الضمان الاجتماعي بوضع أهليتك أثناء اتخاذك الخطوات التالية.
  • تذكر أن إعانات برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المقدَّمة من Carewell SEIU 503 لا تتوفر ضمن تغطية صاحب العمل، كما لا توفر تغطية جماعية. إذا أبلغت إدارة الضمان الاجتماعي، على نحو خاطئ، بأن لديك تغطية جماعية، فمن الممكن تأجيل تسجيلك في خطة Medicare.
  • إذا كنت تستخدِم بطاقة Benefit Convenience Card لسداد أقساط إحدى خطط سوق التأمين، فأحد الفروق الجوهرية عند تحويلك إلى خطط Medicare هي أنك لن تستطيع بعد هذا استخدام بطاقة تسهيلات الإعانة لسداد أقساط Medicare. وستحتاج بدلاً من ذلك إلى طلب تعويض عن أقساطك المدفوعة لخطة Medicare. يمكنك الاطلاع على مزيد من المعلومات عبر تبويب: Reimbursements التالي.

راجع أهليتك

هذه المعلومات للمستفيدين من خطة Medicare؛ أي كبار السن الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاما، فضلاً عن البالغين الأقل من 65 عاما من ذوي الإعاقة. تحدِّد إدارة الضمان الاجتماعي أهليتك للحصول على إعانات برنامج Medicare.

لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، يُرجى إكمال استبيان الأهلية. 

استبيان الأهلية لإعانات Carewell ظاهر على شاشة هاتف محمول

التسجيل

خطوات التسجيل

للتسجيل في برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، ستحتاج إلى ما يلي:

ملء المستندات الورقية المطلوبة لخطة Medicare

نماذج المستندات الورقية لخطة Medicare (نسخ رقمية)

تمنح هذه الاستمارات فريق مؤسسةCarewell SEIU 503 Benefits وشركاءَه الإذن القانوني لمساعدتك بالبحث عن خطط Medicare (خطة Part D، أو Advantage، أو Supplement) والتسجيل فيها والاحتفاظ بها.

تقديم استمارة المطالبة بالتعويض

قدم استمارة طلب السداد (reimbursement claim form) إلى مكتب إدارة الإعانات، مع دليل على دفع أقساط خطة Part B أو دليل على دفع أقساط Part D، إذا وجد أي منها.

نموذج التعويض من Medicare (رقمي) لإثبات Part B من خطة Medicare، يُرجى استخدام الخطاب السنوي المقدَّم من الضمان الاجتماعي. وتعد الفاتورة التي توضِّح مبلغ القسط لهذه الخطة من أكثر الأدلة شيوعًا لإثبات أقساط Part D من خطة Medicare أو الخطط التميزية أو التكميلية.

اختياري

إذا أردت استلام تعويضك من خطة Medicare عن طريق الإيداع المباشر، فيُرجى ملء هذا النموذج الآمن الخاص بالإيداع المباشر الذي توجد به صورة للشيك الملغَى.

استمارة الإيداع المباشر (Direct Deposit Form) – (رقمية)

تأكيد التسجيل

ستعرف أنك مُسجل في برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية الناتجة عن تغطية Medicare بأكثر من طريقة:

  • تحصل على شيك بالبريد العادي أو بالإيداع المباشر في حسابك البنكي لسداد أقساطك من مكتب إدارة الإعانات Benefits Administrative Office.
  • تستلم بطاقة تسهيلات الإعانة بالبريد العادي لسداد مصروفاتك النثرية الطبية.
  • تستلم حزمة ترحيب بالبريد العادي من مكتب إدارة الإعانات لدى Carewell SEIU 503، مزودة بمعلومات عن تغطيتك، وسياسات الخصوصية، والأسئلة الشائعة هم استخدام بطاقة تسهيلات الإعانة.

إذا لم تحصل على إعانة لسداد أقساط Medicare بحلول اليوم العاشِر من الشهر، فيُرجى الاتصال بمكتب إدارة الإعانات على الرقم ‎1-844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2.

لا تتردد في الاتصال للتحقق من أهليتك للانضمام إلى برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية على الرقم ‎1-844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2.

تفاصيل الإعانة

الاستفادة من الإعانة
استخدام بطاقتك

استخدِم بطاقة تسهيلات الإعانة لسداد المصروفات النثرية التي تغطيها خطط Medicare، بما فيها Part B، وPart D، وSupplemental، وAdvantage. تشمل هذه المصروفات الاستقطاعات، والدفع المشترك، والتأمين المشترك، والوصفات الطبية. وربما يُطلَب منك أن تُظهِر إثباتًا على نفقاتك؛ لذا يُرجى الاحتفاظ بإقرار شرح الإعانات وجميع الإيصالات.

لا يمكنك استخدام بطاقة تسهيلات الإعانة للأغراض التالية:

  • لأقساط خطة Medicare (انظر أدناه للاطلاع على معلومات عن عملية التعويض عن أقساط خطة Medicare)؛
  • للعناية بالأسنان أو خدمات العناية بالسمع والبصر؛
  • للمصروفات الطبية التي يحصل عليها أحد الزوجين أو المعالون.
تحديد موعد

يُرجى المراجعة مع مقدِّم الرعاية الصحية قبل تحديد موعد لضمان تغطية خطة Medicare لمقدِّم الرعاية، وتغطية الخدمات المقدَّمة بخطتك من Medicare.

الاحتفاظ بأهلية الإعانة

لضمان الاستمرار في الاستفادة من إعانات برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، تذكَّر ما يلي:

  • تسليم سجلات الدوام أو إيصالات الرواتب أو كليهما بنهاية كل فترة مستحقة الدفع.
  • ولتكون مؤهلا لهذه التغطية، تجنب تسجيل عدد ساعات عمل مؤهلة يساوي صفرا (تُعرف أيضا بساعات اتحاد العمال المختص بالتفاوض) لشهرين متتاليين. يؤدي عدم تسجيل أي ساعة من ساعات العمل إلى عدم أهليتك لإعانات Carewell SEIU 503، بما في ذلك برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
  • احرص على تحديث بياناتك الشخصية مع Carewell SEIU 50 وجهة العمل (الولاية، أو المقاطعة، أو شركة وساطة)
  • سدِّد أقساطك لشركة التأمين التابع لها في الموعد المحدد، وإلا يجوز لشركة التأمين أن تنهي خطتك
  • تحقَّق من الرسائل الواردة عبر البريد من Carewell SEIU 503، وشركة التأمين التابع لها، وAmeriflex، وإدارة الضمان الاجتماعي، وردَّ عليها
  • احرص على مواكبة كل جديد بشأن تقديم إقرارك الضريبي
التعويضات
تعويضات أقساط Medicare

إذا لم تحصل على إعانة لسداد أقساط Medicare بحلول اليوم العاشِر من الشهر، فيُرجى الاتصال بمكتب إدارة الإعانات على الرقم ‎1-844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2.

استمارة المطالبة بالتعويض عن النفقات الصحية (Medicare Reimbursement Claim Form) – رقمية
استخدِم استمارة المطالبة بالتعويض عن النفقات الصحية للحصول على التعويضات عن تكاليف أقساط Medicare.

ستحتاج إلى تقديم استمارة المطالبة بالتعويض عن النفقات الصحية مع دليل على أقساطك عن Part B وأقساطك عن Part D، فضلاً عن الخطط التكميلية أو التميزية، إن وجدت. ويتعيَّن تقديم هذه الاستمارة إلى مكتب إدارة الإعانات عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة للانضمام إلى برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، وفي كل مرة يتغير فيها مبلغ القسط (عادة مرة واحدة سنويا).

تعويضات المصروفات النثرية

استمارة السداد من Ameriflex (رقمية)

اذا كنت قد دفعت ثمن أي نفقات مؤهلة للاسترداد من جيبك ،فستحتاج إلى تقديم نموذج مطالبة سداد إلى المكتب الإداري للإعانات. من فضلك أدرج نسخة من الإيصال أو شرح الإعانات. يمكن أن يحدث هذا إذا حصلت على الخدمات بعد أن تصبح مؤهلاً للحصول على مساعدة تكاليف الرعاية الصحية، ولكن قبل استلام بطاقة Benefit Convenience Card. 

استمارة الإيداع المباشر (Direct Deposit Form)

استمارة الإيداع المباشر (Direct Deposit Form)

نوصي بالتسجيل للحصول على إيداع المباشر حتى يمكنك استلام التعويض على نحو أسرع، إذ أنه مع إكمال استمارة الإيداع المباشر (direct deposit form)، يجري صرف التعويض في حسابك مع نهاية الشهر التالي. أما إذا أردت الحصول على شيك بقيمة التعويض، فسيستغرق الأمر ما بين 5 إلى 15 يوم عمل حتى يصل الشيك إلى مكتب البريد. وإذا تجاوزت مدة وصول الشيك 15 يوم عمل منذ تقديمك لبيانات السداد (التعويض)، فيمكنك مراجعة حالة التعويض عبر البريد الإلكتروني على ohcwt@vimly.com أو الاتصال على الرقم ‎1-844-507-7554، ثم الخيار 3، ثم الخيار 2.

التجديد

للاستمرار في الاستفادة من برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية للحصول على تغطية خطة Medicare، تذكَّر ما يلي:

  • إكمال نموذج جديد للمطالبة بالتعويض عن قسط Part B إذا تغيَّر قسطك، مع إثبات المبلغ الجديد للقسط.
  • إكمال استمارة جديدة للمطالبة بالتعويض كل عام إذا كنت مستفيدًا من Part D أو خطة Supplemental أو Advantage أو كليهما، مع إثبات المبالغ الجديدة للقسط.
  • تقديم المستندات الورقية لخطة Medicare مرة أخرى عند إجراء أي تغيير في تغطيتك مثل إضافة Part D أو خطة Advantage.

تعلن إدارة الضمان الاجتماعي بشكل عام عن أقساط جديدة من الجزء ب في شهر نوفمبر. إذا كانت لديك ميزة أو جزء د أو خطة تكميلية، فمن المفترض أن تتلقى فاتورتك الجديدة في ديسمبر. ويُرجى إكمال الخطوات المذكورة أعلاه بمجرد علمك بالأقساط الجديدة.

تواصل معنا

مكتب إدارة الإعانات (Benefits Administrative Office)

1-844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2

ohcwt@vimly.com

لماذا قد تحتاج للتواصل مع مكتب إدارة الإعانات (Benefits Administrative Office):

  • للتحقق من أهليتك للانضمام إلى برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المقدَّم من Carewell SEIU 503 وتسجيلك به للحصول على تغطية خطة Medicare
  • أسئلة عن التعويضات
وكالة Valley Insurance Professionals

1-503-480- 0499(7)

أسباب التواصل مع Valley Insurance Professionals:

  • الانتقال إلى تغطية خطة Medicare: تبدأ فترة التسجيل الأولية قبل ثلاثة أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين، أو تاريخ سريان Part B في حال الإعاقة، وتمتد لمدة ثلاثة أشهر بعد ذلك. يُرجى الاتصال في أي وقت طوال هذه المدة البالغة ستة أشهر لمناقشة خيارات خطط Medicare!
  • إذا كنت تريد التسجيل في Part D أو Supplemental أو Advantage، فيمكنك عادةً تسجيل الاشتراك في هذه الخطط، إما أثناء فترة تسجيلك الأولية أو بين 15 أكتوبر و7 ديسمبر.
مكتب الضمان الاجتماعي

اتصل بمكتب إدارة الإعانات للتسجيل في تغطية Part A وPart B من خطة Medicare. وتواصل مع مكتب إدارة الإعانات بمجرد بدء فترة تسجيلك الأولية؛ أي قبل ثلاثة أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين.

التقديم عبر الإنترنت: www.ssa.gov/benefits/medicare

التقديم عبر الهاتف: 1-800-772-1213 من الإثنين إلى الجمعة في الفترة من 7 صباحا إلى 7 مساء. إذا كنت أصما أو ضعيف السمع، يمكنك الاتصال عن طريق الهاتف النصي على الرقم ‎1-800-325-0778.

Ameriflex

‎1-888-868-3539

عند الاتصال، يُرجى إعلام الطرف الآخر بأنك أحد العاملين في الرعاية المنزلية أو الدعم الشخصي المستحقين لإعانات Carewell SEIU 503، والتأكد من وجود بطاقة تسهيلات الإعانة معك.

بوابة Ameriflex الإلكترونية

انقر هنا لمعرفة المزيد عن تطيبق Ameriflex للأجهزة المحمولة

أسباب التواصل مع Ameriflex:

  • مراجعة الرصيد المتاح في بطاقة تسهيلات الإعانة، ومراجعة تاريخ عمليات السداد، وطلب استبدال البطاقة، وما إلى ذلك.
  • في حالة رفض بطاقة تسهيلات الإعانة التي معك، ولم تعد قادرًا على إجراء أي عملية سداد
برنامج SHIBA

(الهاتف-المجاني) ‎1-800-722-4134

صفحة ويب SHIBA على موقع Oregon.gov

اتصل بـ SHIBA للحصول على إرشادات حول:

  • طريقة التسجيل في خطة Medicare
  • كيفية الوفاء بالمواعيد النهائية وتفادي الجزاءات
  • الحقوق وسبل الحماية
  • التغطية والاستثناءات
  • قواعد للحصول على الإعانات
  • التكاليف المصاحبة لخطة Medicare

ملاحظة: من المرجَّح ألا يكون مستشارو برنامج SHIBA على دراية بالإعانات المقدَّمة من Carewell SEIU 503؛ ومن ثم فهم غير مؤهلين للإجابة عن الأسئلة التي تخص الإعانات.

الأسئلة الشائعة (FAQs)

يُرجى قراءة الأسئلة الشائعة عن برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية للحصول على تغطية Medicare. راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.

الانتقال إلى خطط Medicare: معلومات هامة

إذا سجلت في إحدى خطط Medicare، فعليك تنفيذ الخطوات اللازمة لإنهاء خطة سوق التأمين قبل بدء سريان Medicare. للحصول على المساعدة في هذا الشأن، يُرجى التواصل مع Valley Insurance Professionals على الرقم ‎1-844-503-7348. وكذلك، إذا كانت لديك بالفعل بطاقة Benefit Convenience Card، فيرجى الاحتفاظ بها. يمكنك الاستمرار في استعمالها للدفع المشترك والتأمين المشترك والاستقطاعات ونفقات وصفات الأدوية المشمولة في خطط Medicare، طالما احتفظت بالأهلية لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية. ومع ذلك، لا يمكن استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة لدفع أقساط Medicare.

ما الرصيد المالي لبطاقة تسهيلات الإعانة؟

تحتوي بطاقة تسهيلات الإعانة على رصيد مخصص لدفع الرسوم الثابتة والمرتبطة بالخدمات والوصفات الطبية، وكذلك الدفع المشترك والاستقطاعات ونفقات التأمين المشترك المرتبطة بالوصفات الطبية والخدمات المشمولة في التغطية. بلغ إجمالي ذلك 6600 دولار أمريكي في عام 2022، ولكن المبلغ قد يتغير من عام إلى آخر.

هل يمكن إرجاء الرصيد المتبقي من أحد السنوات التقويمية إلى السنة التالية؟

لا. الحد الأقصى لمبالغ التعويض التي يمكن المطالبة بها نظير النفقات المشمولة التي تحملها الفرد في سنة تقويمية لا ينطبق إلا على تلك السنة التقويمية. وهذا يعني أنه لا يمكن إرجاء الرصيد المتبقي من إحدى السنوات التقويمية لدفع نفقات السنة التقويمية التالية.

باستمرارك في تصفح هذا الموقع الإلكتروني، فأنت توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط (cookies). مزيد من المعلومات.

ضُبطت إعدادات الصفحة على وضع "تفعيل ملفات تعريف الارتباط" لتمنحك رحلة تصفح رائعة. إذا نقرت على "أوافق" أو تابعت استخدام هذا الموقع الإلكتروني دون تغيير إعدادات ملفات تعريف الارتباط (cookies) فهذا يعني قبولك بذلك. لمعرفة المزيد حول سياسة ملفات تعريف الارتباط (cookies) وكيفية معالجتنا للبيانات الشخصية، يُرجى زيارة سياسة الخصوصية.

أغلِق