اختر صفحة

المساعدة في تكلفة الرعاية الصحية لـ

ميديكير

مساعدتك في تحمل تكاليف الرعاية التي تحتاجها.

ملخص المزايا

بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية المنزلية والدعم الشخصي المؤهلين الذين لديهم برنامج Medicare ، ستساعد مزايا مساعدة تكلفة الرعاية الصحية في تكاليف:

  • Monthly premiums for Medicare Part B (up to $148.50/month in 2021)
  • Monthly premiums for Medicare Part D, Supplemental or Advantage plans (up to $44/month in 2021)
  • Out-of-pocket expenses, such as deductibles, co-payments, coinsurance and prescriptions for services covered by Medicare (up to $6,500 in 2021) 

قد تتغير مبالغ السداد من سنة إلى أخرى.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على مزايا المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية ، فستتلقى بطاقة مزايا ملائمة (بطاقة خصم ماستركارد) لدفع مصاريفك الطبية المغطاة من جيبك الشخصي. ستأتي البطاقة من Ameriflex (مسؤول الميزات المريحة).

أشياء مهمة يجب معرفتها
  • إذا كان عمرك يزيد عن 65 عامًا (أو بلغت 65 عامًا في الأشهر الثلاثة المقبلة) ولم تكن تتلقى بالفعل شيكًا شهريًا من الضمان الاجتماعي ، فأنت بحاجة إلى التسجيل للحصول على Medicare Part A (تأمين المستشفى) والجزء B (التأمين الطبي). يمكنك التسجيل عبر الإنترنت في ssa.gov/benefits/medicare/ أو عبر الهاتف على الرقم 1-800-772-1213.
  • إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وكنت مؤهلاً للحصول على الضمان الاجتماعي بسبب الإعاقة ، فقد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على Medicare. يجب أن يتم إخطارك من قبل الضمان الاجتماعي بحالة أهليتك إلى جانب خطواتك التالية.
  • تذكر أن مساعدة تكلفة الرعاية الصحية من Carewell SEIU 503 ليست عبارة عن تغطية تأمين صحي جماعي أو برعاية صاحب العمل. إذا قمت بإبلاغ إدارة الضمان الاجتماعي بشكل غير صحيح بأن لديك تغطية جماعية ، فقد يتأخر تسجيلك في برنامج Medicare.
  • إذا كنت تستخدم بطاقة Benefit Convenience Card لدفع أقساط خطة Marketplace ، فإن أحد الاختلافات الرئيسية عند التبديل إلى Medicare هو أنه لم يعد بإمكانك استخدام بطاقة Benefit Convenience Card لأقساط Medicare. بدلاً من ذلك ، ستحتاج إلى طلب تعويض أقساط برنامج Medicare الخاصة بك. يمكن العثور على مزيد من المعلومات في علامة التبويب " السداد" أدناه.

تحقق من أهليتك

هذه المعلومات لمتلقي برنامج Medicare: كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وكذلك البالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا من ذوي الإعاقة. تحدد إدارة الضمان الاجتماعي أهليتك للحصول على مزايا الرعاية الطبية.

لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على مساعدة تكاليف الرعاية الصحية ، يرجى إكمال استبيان الأهلية هذا. 

استبيان أهلية Carewell على شاشة الهاتف المحمول

التسجيل

خطوات التسجيل

للتسجيل في مساعدة تكاليف الرعاية الصحية ، ستحتاج إلى:

املأ أوراق Medicare المطلوبة

نماذج الأعمال الورقية من ميديكير (رقمي)

تمنح هذه النماذج فريق Carewell SEIU 503 Benefits وشركائه الإذن القانوني لمساعدتك في البحث والتسجيل والحفاظ على خطة Medicare (ملحق Medicare أو Advantage أو Part D).

تقديم نموذج مطالبة السداد

قم بإرسال نموذج مطالبة بالتعويض إلى المكتب الإداري للمزايا مع دليل على قسط الجزء ب الخاص بك ودليل على أقساط الجزء د أو التكميلي أو خطة المزايا ، إن وجدت.

نموذج تعويض Medicare (رقمي)

لإثبات الجزء ب ، استخدم خطاب الضمان الاجتماعي السنوي الخاص بك. الدليل الأكثر شيوعًا للجزء D أو الميزة أو الأقساط التكميلية هو الفاتورة التي توضح مبلغ قسط تلك الخطة.

اختياري

إذا كنت ترغب في الحصول على تعويض Medicare الخاص بك عن طريق الإيداع المباشر ، من فضلك املأ نموذج الإيداع المباشر هذا وقم بتحميل شيك باطل بأمان باستخدام DocuSign.

استمارة الإيداع المباشر (رقمي)

تأكيد التسجيل

ستعرف أنك مسجل في مساعدة تكاليف الرعاية الصحية لتغطية Medicare الخاصة بك عندما:

  • تحصل على شيك بالبريد أو إيداع مباشر في حسابك المصرفي لأقساطك من مكتب إدارة المزايا.
  • تتلقى بطاقة مزايا ملائمة عبر البريد لدفع نفقاتك الطبية من جيبك.
  • تتلقى حزمة ترحيب في البريد من المكتب الإداري لمزايا Carewell SEIU 503 مع معلومات حول التغطية وسياسات الخصوصية والأسئلة الشائعة حول استخدام بطاقة Benefit Convenience Card.

لا تتردد في الاتصال للتحقق من أهليتك للمساعدة في تكلفة الرعاية الصحية على الرقم 1-844-507-7554 ، الخيار 3 ، الخيار 2.

تفاصيل المنفعة

استخدم هذه الميزة
استخدام بطاقتك

استخدم بطاقة الراحة المريحة الخاصة بك لتغطية النفقات من الجيب التي يغطيها برنامج Medicare الجزء ب والجزء د والخطط التكميلية والمزايا ، مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك والوصفات الطبية. قد يُطلب منك تقديم دليل على نفقاتك ، لذا احتفظ بشرح المزايا وجميع الإيصالات.

لا يمكنك استخدام بطاقة المزايا المريحة:

  • للحصول على أقساط Medicare (انظر أدناه للحصول على معلومات حول عملية السداد لأقساط Medicare) ؛
  • للعناية بالأسنان والرعاية البصرية وخدمات السمع ؛
  • للنفقات الطبية التي يتلقاها زوجك أو من تعولهم.
إحجز موعد

يرجى مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تحديد موعد للتأكد من أن مقدم الرعاية الخاص بك مغطى من قبل Medicare وأن الخدمات ستغطيها ضمن تغطية Medicare الخاصة بك

حافظ على مصلحتك

لضمان استمرار تلقي مزايا المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية ، يرجى تذكر ما يلي:

  • قم بتسليم الجداول الزمنية و / أو قسائم الرواتب في نهاية كل فترة دفع.
  • تجنب تسجيل صفر ساعات من ساعات العمل المؤهلة - المعروفة أيضًا باسم ساعات وحدة المساومة - لمدة شهرين على التوالي. قد يؤدي الاستمرار في العمل لمدة شهرين بدون ساعات عمل إلى فقدان أهليتك للحصول على مزايا Carewell SEIU 503 ، بما في ذلك المساعدة في تكلفة الرعاية الصحية.
  • حافظ على تحديث معلوماتك الشخصية مع Carewell SEIU 503 وصاحب العمل (الولاية أو المقاطعة أو الوساطة)
  • ادفع أقساط التأمين الخاصة بك لشركة التأمين الخاصة بك في الوقت المحدد ، أو قد تنهي شركة النقل خطتك
  • تحقق من البريد والرد عليه من Carewell SEIU 503 ، وشركة التأمين الخاصة بك ، و Ameriflex ، وإدارة الضمان الاجتماعي
  • ابق على اطلاع على ملفك الضريبي
السداد
تعويضات برنامج Medicare Premium

نموذج مطالبة تعويض Medicare (رقمي)
استخدم نموذج مطالبة سداد Medicare لسداد تكاليف أقساط Medicare الخاصة بك.

سوف تحتاج إلى تقديم نموذج مطالبة السداد مع دليل على أقساط التأمين الخاصة بك للجزء ب ، وأقساطك للجزء د أو الخطط التكميلية أو المزايا ، إن وجدت. يجب تقديم هذا إلى المكتب الإداري للمزايا عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة للمساعدة في تكاليف الرعاية الصحية ، وفي كل مرة يتغير مبلغ قسط التأمين الخاص بك (عادةً مرة واحدة في السنة).

المدفوعات النثرية

نموذج سداد Ameriflex (PDF)

إذا كان لديك أي نفقات من جيبك الشخصي دفعتها من أموالك الخاصة (على سبيل المثال ، أي خدمات تلقيتها بعد أن أصبحت مؤهلاً للمساعدة في تكاليف الرعاية الصحية ولكن قبل استلام بطاقة الراحة الملائمة الخاصة بك) ، يرجى تقديم نموذج مطالبة السداد إلى المزايا مكتب إداري مع نسخة من إيصالك أو شرح للمزايا.

إيداع مباشر

استمارة الإيداع المباشر (رقمي)

نوصي بالاشتراك في الإيداع المباشر حتى تتمكن من تلقي تعويضك بسرعة أكبر: إذا أكملت نموذج الإيداع المباشر ، فسيتم ترحيل المبلغ الذي دفعته إلى حسابك بحلول نهاية الشهر التالي. إذا كنت تتوقع السداد بشيك ، فسوف يستغرق مكتب البريد من 5 إلى 15 يوم عمل آخر لتسليم الشيك. إذا مر وقت أطول من ذلك منذ أن قدمت معلومات السداد الخاصة بك ، فيمكنك التحقق من حالة السداد عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى ohcwt@vimly.com أو الاتصال بالرقم 1-844-507-7554 ، الخيار 3 ، الخيار 2.

التجديد

من أجل الاستمرار في تلقي المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية لتغطية تكاليف Medicare الخاصة بك ، يرجى تذكر ما يلي:

  • أكمل نموذج مطالبة سداد جديد لقسط الجزء ب الخاص بك إذا تغير قسطك - مع دليل على مبلغ قسطك الجديد.
  • أكمل نموذجًا جديدًا لمطالبة السداد كل عام إذا كان لديك جزء د ، وخطة تكميلية و / أو خطة ميزة ، مع دليل على مبالغ الأقساط الجديدة.
  • قم بإرسال أوراق Medicare مرة أخرى إذا قمت بإجراء أي تغيير على تغطيتك (مثل إضافة جزء D أو خطة Advantage).

تعلن إدارة الضمان الاجتماعي عمومًا عن أقساط جديدة من الجزء ب في نوفمبر ، وإذا كانت لديك ميزة أو جزء د أو خطة تكميلية ، فيجب أن تتلقى فاتورتك الجديدة في ديسمبر. يرجى إكمال الخطوات المذكورة أعلاه بمجرد أن تعرف أقساطك الجديدة.

معلومات للتواصل

المكتب الإداري للمزايا

1-844-507-7554 ، الخيار 3 ، الخيار 2

ohcwt@vimly.com

أسباب الاتصال بالمكتب الإداري للمزايا:

  • للتحقق من أهليتك والتسجيل في Carewell SEIU 503 Healthcare Cost Assistance لتغطية Medicare الخاصة بك
  • أسئلة حول السداد
متخصصو تأمين الوادي

1-503-480-0499 (تحويلة 7)

أسباب الاتصال بـ Valley Insurance Professionals:

  • إذا كنت تنتقل إلى تغطية Medicare: تبدأ فترة التسجيل الأولية الخاصة بك قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين ، أو تاريخ إعاقتك من الجزء B ، وتمتد لمدة 3 أشهر بعد ذلك - اتصل في أي وقت بينهما لمناقشة خيارات خطة Medicare الخاصة بك!
  • إذا كنت ترغب في التسجيل في خطة الجزء د أو التكميلية أو المزايا - يمكنك عمومًا الاشتراك في هذه الخطط إما خلال فترة التسجيل الأولية أو بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر.
مكتب الضمان الاجتماعي

اتصل بمكتب الضمان الاجتماعي للتسجيل في تغطية Medicare Part A و B. اتصل بمكتب الضمان الاجتماعي بمجرد بدء فترة التسجيل الأولية ، قبل 3 أشهر من عيد ميلادك 65.

التقديم عبر الإنترنت: www.ssa.gov/benefits/medicare

التقديم عن طريق الهاتف: 1213-772-800-1 من الساعة 7 صباحًا حتى 7 مساءً ، من الاثنين إلى الجمعة. إذا كنت تعاني من الصمم أو ضعف السمع ، فيمكنك الاتصال على TTY 1-800-325-0778.

أميريفلكس

1-888-868-3539

عند الاتصال ، يرجى تعريف نفسك على أنك عامل رعاية منزلية أو عامل دعم شخصي يتلقى مزايا Carewell SEIU 503 ، وكذلك معك بطاقة مزايا الراحة الخاصة بك.

بوابة Ameriflex على الإنترنت

انقر هنا لمعرفة المزيد عن تطبيق Ameriflex للجوال

أسباب الاتصال بـ Ameriflex:

  • للتحقق من الرصيد في بطاقة مزايا الراحة الخاصة بك ، قم بمراجعة سجل الدفع الخاص بك ، واطلب بطاقة بديلة ، وما إلى ذلك.
  • إذا تم رفض بطاقة مزايا الراحة الخاصة بك ولم تتمكن من الدفع
شيبا (برنامج المساعدة على استحقاقات التأمين الصحي لكبار السن)
1-800-722-4134 (رقم مجاني)

صفحة ويب شيبا على موقع Oregon.gov

اتصل بـ SHIBA للحصول على إرشادات حول:

  • كيفية التسجيل في برنامج Medicare
  • كيفية الوفاء بالمواعيد النهائية وتجنب العقوبات
  • الحقوق والحماية
  • التغطية والاستثناءات
  • قواعد الحصول على الفوائد
  • التكاليف المرتبطة ببرنامج Medicare

ملحوظة: مستشاري شيبا على الأرجح غير مدركين لفوائد Carewell SEIU 503 وهم غير مؤهلين للإجابة على الأسئلة المتعلقة بهم.

أسئلة مكررة

اقرأ الأسئلة الشائعة حول مساعدة تكلفة الرعاية الصحية لتغطية الرعاية الطبية. راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.

معلومات للأشخاص الذين ينتقلون إلى Medicare

إذا كنت مسجلاً حاليًا في خطة Marketplace ، فستحتاج إلى اتخاذ خطوات لإنهاء خطة Marketplace في اليوم السابق لبدء خطة Medicare الخاصة بك. قد يتمكن الوكلاء في Valley Insurance Professionals من مساعدتك في ذلك - اتصل بالرقم 1-844-503-7348 للحصول على المساعدة. أيضًا ، إذا كان لديك بالفعل بطاقة مزايا ملائمة ، يرجى الاحتفاظ ببطاقتك. ستستمر في استخدامه للدفع المشترك المغطى ، والتأمين المشترك ، والخصومات والوصفات الطبية طالما أنك مؤهل للحصول على مساعدة تكاليف الرعاية الصحية. لا يمكنك استخدام بطاقة مزايا الراحة الخاصة بك لأقساط Medicare الخاصة بك.

كم من المال موجود على بطاقتي؟

The Benefit Convenience Card is pre-loaded with the annual amount for paying medical and prescription co-pays, deductibles and coinsurance expenses for covered services and prescriptions. In 2021, that amount is $6,500, but this may change from year to year.

هل يتحول رصيدي المتبقي إلى مبلغ العام التالي & #039؛ s؟

لا. الحد الأقصى للمبلغ الذي يمكنك استرداده مقابل النفقات المغطاة المتكبدة في كل سنة تقويمية هو المبلغ المحدد لتلك السنة التقويمية. أي جزء لم يتم استخدامه لسنة تقويمية لا يمكن ترحيله لدفع النفقات المتكبدة في سنة تقويمية مستقبلية.

من خلال الاستمرار في استخدام الموقع ، فإنك توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط. معلومات اكثر.

تم تعيين إعدادات ملفات تعريف الارتباط على موقع الويب هذا على "السماح بملفات تعريف الارتباط" لمنحك أفضل تجربة تصفح ممكنة. إذا واصلت استخدام هذا الموقع دون تغيير إعدادات ملفات تعريف الارتباط الخاصة بك أو نقرت على "قبول" أدناه ، فأنت بذلك توافق على ذلك. لمعرفة المزيد حول سياسة ملفات تعريف الارتباط الخاصة بنا وكيفية تعاملنا مع المعلومات الشخصية التي قد ترسلها من خلال هذا الموقع ، يرجى الاطلاع على سياسة خاصة.

قريب