المساعدة في تكلفة الرعاية الصحية لـ

الخطط المعتمدة

احصل على الصحة ، وتغطية.

ملخص المزايا

تساعد مساعدة تكلفة الرعاية الصحية من Carewell SEIU 503 العاملين المؤهلين في خطط سوق التأمين الصحي المعتمدة على دفع:

التكلفة الصافية للقسط الشهري الخاص بك (انظر التعليمات للحصول على التعريف).
التكاليف من الجيب مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك وتكاليف الوصفات الطبية للخدمات التي تغطيها خطتك الفردية المعتمدة . يتم تغطية ما يصل إلى $6500 من النفقات الشخصية في عام 2021.

تنطبق هذه الميزة فقط إذا كنت مسجلاً في خطة Marketplace المعتمدة . ومع ذلك، إذا أصبح مؤهلا للحصول على Carewell SEIU بعد 503 فوائد نهاية فترة الاشتراك المفتوح الماضية، وكنت مسجلا في خطة وافق عليها غير من خلال التأمين الصحي السوق، فقد تكون مؤهلا للمتوسط التسديدات الجودة في إطار المساعدة تكلفة الرعاية الصحية. يمكن العثور على مزيد من المعلومات في الأسئلة الشائعة .

مساعدة تكلفة الرعاية الصحية متاحة فقط للعاملين المؤهلين في الرعاية المنزلية والدعم الشخصي ، وليس لأفراد الأسرة. إذا كانت عائلتك مشمولة في بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك ، فسوف تغطي مساعدة تكلفة الرعاية الصحية فقط الجزء من القسط الشهري الذي ينطبق على تغطيتك الفردية. يمكن العثور على مزيد من المعلومات في قسم استخدام هذه الميزة أدناه.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على مساعدة تكاليف الرعاية الصحية ، فستتلقى بطاقة مزايا ملائمة (بطاقة خصم ماستركارد) لدفع قسطك الشهري ونفقاتك الشخصية المغطاة. ستأتي البطاقة من Ameriflex (مسؤول الميزات المريحة).

ملاحظة: يمكن العثور على معلومات التجديد لمزايا مساعدة تكلفة الرعاية الصحية للعاملين في الدعم المسجلين في خطط السوق المعتمدة أدناه في قسم تفاصيل المزايا.

أشياء مهمة يجب معرفتها

تدفع هذه الميزة صافي القسط الشهري لتأهيل الخطط الفردية المشتراة من خلال السوق. كما أنه يغطي ما يصل إلى $6،500 في النفقات الطبية الشخصية للمطالبات التي تغطيها خطتك الفردية المعتمدة . مزايا المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية من Carewell SEIU 503 ليست عبارة عن تغطية تأمين صحي جماعي أو برعاية صاحب العمل .
عند التسجيل ، سيقدم لك سوق التأمين الصحي عدة خطط للاختيار من بينها. يمكنك اختيار أي خطة ترغب فيها ، ولكن من أجل الحصول على مزايا مساعدة تكلفة الرعاية الصحية ، يجب عليك التسجيل في الخطة المعتمدة لمنطقتك.
سوف تتلقى بطاقة مزايا ملائمة من Ameriflex ، والتي يمكنك استخدامها لدفع أقساطك الشهرية ، بالإضافة إلى المساهمات المؤهلة والتأمين المشترك والوصفات الطبية.

تحقق من أهليتك

هذه المعلومات للأشخاص المؤهلين ويحتاجون إلى التسجيل للحصول على خطة معتمدة في سوق الرعاية الصحية.

لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً أم لا ، يرجى إكمال استبيان الأهلية هذا.

انتقل إلى الاستبيان

استبيان أهلية Carewell على شاشة الهاتف المحمول

التسجيل

افتح التسجيل

إذا كنت تسجل في خطة Marketplace لأول مرة ، فستحتاج على الأرجح إلى الانتظار حتى Open Enrollment للتسجيل. يكون التسجيل المفتوح بين 1 نوفمبر و 15 ديسمبر من كل عام للتغطية التي تبدأ في 1 يناير التالي. هناك بعض الظروف الخاصة التي قد تسمح لك بالتسجيل خارج هذه الفترة ؛ راجع الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.

فترة التسجيل الخاصة (SEP)

خارج التسجيل المفتوح ، هناك استثناءات محدودة قد تسمح لك بالتسجيل خلال فترة التسجيل الخاصة. على سبيل المثال ، إذا فقدت تغطية التأمين الخاصة بك من خطة الزوج أو صاحب العمل الآخر ، أو فقدت تغطية Medicaid ، فقد تكون مؤهلاً للتسجيل خارج Open Enrollment. تستمر فترات التسجيل الخاصة 60 يومًا فقط من تاريخ الحدث المؤهل (مثل إنهاء التغطية) ، لذلك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مؤهلاً للحصول على SEP ، فاتصل بالرقم 1-844-503-7348 على الفور. راجع الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات حول فترات التسجيل الخاصة.

التجديد

يمكنك اختيار تجديد خطة Marketplace المعتمدة أثناء التسجيل المفتوح (بين 1 نوفمبر و 15 ديسمبر). إذا لم تختر تجديد تغطيتك أثناء التسجيل المفتوح ، فقد يستمر تجديد خطة Marketplace تلقائيًا. في هذه الحالة ، ستستمر تغطيتك طالما أنك تدفع أقساط التأمين الخاصة بك.

إذا تم تجديد خطتك المعتمدة تلقائيًا وتريد الاستمرار في تلقي مزايا مساعدة تكلفة الرعاية الصحية:

أدخل معلومات قسط جديدة هنا;
املأ المستندات المطلوبة لعام 2021 (رقمية). تمنح هذه النماذج فريق Carewell SEIU 503 Benefits الإذن لمساعدتك في الحفاظ على تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك.

خطوات التسجيل

يجب إكمال جميع الخطوات المذكورة من أجل التسجيل في مساعدة تكاليف الرعاية الصحية.

مهم

يجب عليك فقط اتباع خطوات التسجيل في مساعدة تكلفة الرعاية الصحية إذا كان التسجيل مفتوحًا (1 نوفمبر - 15 ديسمبر) أو كنت مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة. اقرأ الفقرات أعلاه لمعرفة المزيد حول فترات التسجيل هذه.

قم بتعبئة الأوراق المطلوبة لعام 2021

2021 الأوراق السنوية (رقمية)

تمنح هذه النماذج فريق Carewell SEIU 503 Benefits الإذن لمساعدتك في التسجيل والحفاظ على تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك. هذه الأوراق ليست طلبًا للتأمين الصحي.

ابحث عن خطة معتمدة لمنطقتك من قائمة الخطط واكتب اسم الخطة ورقمها

من أجل الحصول على مزايا مساعدة تكلفة الرعاية الصحية ، يجب عليك التسجيل في الخطة المعتمدة لمنطقتك.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة

اتصل بـ Valley Insurance Professionals على الرقم 503-974-8471 للمساعدة في التسجيل في خطة التأمين الصحي المعتمدة.

ادفع قسط الشهر الأول لشركة التأمين الخاصة بك قبل تاريخ الاستحقاق

سوف تحتاج إلى دفع القسط الأول من أموالك الخاصة ، وسيتم تعويضك عن صافي مبلغ قسط التأمين الذي دفعته. ستحصل بعد ذلك على بطاقة مزايا ملائمة للدفعات المستقبلية. قم بإعداد المدفوعات التلقائية مع شركة التأمين الخاصة بك باستخدام بطاقة مزايا الراحة لتجنب فقدان المدفوعات. لن يتم تنشيط خطتك وقد تفقد التغطية لبقية العام إذا لم تدفع قسط الشهر الأول في الوقت المحدد.

لسداد قسط التأمين الأول بشكل أسرع ، يمكنك التسجيل للإيداع المباشر.

استمارة الإيداع المباشر (رقمي)

تأكد من قراءة بريدك والرد عليه من Marketplace

إذا لم ترد على طلب Marketplace للحصول على معلومات ، فقد تفقد التغطية التأمينية ، وائتمانات ضرائب Advance Premium ، ومزايا مساعدة تكاليف الرعاية الصحية. يرجى مراقبة بريدك الإلكتروني والبريد الإلكتروني للحصول على إشعارات من السوق.

تأكيد التسجيل

ستعرف أنك مسجّل في مساعدة تكاليف الرعاية الصحية عندما تتلقى بطاقة المزايا المريحة عبر البريد.

إذا كانت لديك أسئلة حول التسجيل والوصول إلى مساعدة تكاليف الرعاية الصحية ، فيرجى الاتصال بالرقم 1-844-503-7348.

تفاصيل المنفعة

استخدم هذه الميزة

استخدم بطاقة المزايا المريحة لسداد تكاليفك:

الأقساط الطبية
النفقات من الجيب (الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك والوصفات الطبية)

قد يُطلب منك تقديم دليل على نفقاتك ، لذا احتفظ بشرح المزايا التي تتلقاها من شركة التأمين الخاصة بك وجميع الإيصالات.

لا يمكن استخدام البطاقة في:

رعاية الأسنان أو خدمات الرؤية والسمع ؛
مصاريف زوجتك أو من تعولهم ؛
نفقات الخدمات التي لا تغطيها خطة الرعاية الصحية الخاصة بك ؛
المصاريف التي تم تكبدها أثناء عدم أهليتك للحصول على مساعدة تكاليف الرعاية الصحية ؛
تغطية النفقات الطبية من سنة تقويمية سابقة. راجع علامة التبويب "السداد" لمزيد من المعلومات.

إذا كانت عائلتك مدرجة في بوليصة تأمينك الصحي ، فلن تتمكن من استخدام البطاقة لسداد أقساط التأمين. سوف تحتاج إلى دفع قسطك باستخدام أموالك الخاصة ثم طلب تعويض كل شهر. راجع علامة التبويب "السداد" لمزيد من المعلومات.

قم بإعداد المدفوعات التلقائية مع شركة التأمين الخاصة بك

تأكد من دفع قسطك في الوقت المحدد كل شهر! اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لإعداد مدفوعات تلقائية من بطاقة مزايا الراحة الخاصة بك:

القيصر: قم بزيارة موقع Kaiser Permanente .
PacificSource: قم بزيارة موقع PacificSource .
Moda: اتصل بخدمة عملاء Moda على 1-503-243-3962 أو الرقم المجاني على 3229-605-877-1 ، عرّف نفسك كعامل رعاية منزلية ، وأخبرهم أنك تريد إعداد مدفوعات تلقائية متكررة.
بروفيدنس: اتصل بفواتير بروفيدانس على 1-503-574-5791 أو ادفع قسطك عبر الإنترنت - لمدفوعات أقساط المرة الأولى ، استخدم هذا الرابط وحدد المتقدمين الجدد من الأفراد والعائلة .

إحجز موعد

قبل تحديد موعد مع مقدم الرعاية الطبية ، تأكد من وجودهم في شبكة مزود شركة التأمين الخاصة بك. إذا تلقيت خدمات من مزودين خارج الشبكة ، فستتكبد نفقات أعلى بكثير من جيبك الخاص.

حافظ على مصلحتك

لضمان استمرار تلقي المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية ، يُرجى تذكر ما يلي:

قم بتسليم جداول الدوام و / أو قسائم الرواتب بشكل منتظم.
تجنب تسجيل صفر ساعات عمل لمدة شهرين على التوالي. قد يؤدي الاستمرار في العمل لمدة شهرين متتاليين بدون عمل إلى فقدان مزايا Carewell SEIU 503 الخاصة بك ، بما في ذلك مساعدة تكلفة الرعاية الصحية. في هذه الحالة ، ستظل لديك خطة تأمين Marketplace الخاصة بك ولكن سيتعين عليك البدء في دفع أقساط التأمين بنفسك أو البحث عن تغطية بديلة (على سبيل المثال ، من خلال خطة Oregon Health Plan).
حافظ على تحديث معلوماتك الشخصية مع Carewell SEIU 503 وصاحب العمل.
ادفع قسطك الشهري لشركة التأمين الخاصة بك في الوقت المحدد ، وراقب مدفوعات الأقساط الخاصة بك. قد ينهي مشغل شبكة الجوال خطة التأمين الخاصة بك في حالة عدم سداد المدفوعات.
أبلغ السوق بأي تغيير في معلوماتك خلال 60 يومًا. نحن هنا للمساعدة في هذا ... اتصل بالرقم 1-844-503-7348 للحصول على المساعدة.
البقاء على اطلاع على الإيداع الضريبي

السداد

إن أسرع طريقة للحصول على تعويضك هي إكمال النماذج التالية عبر الإنترنت!

استمارة مطالبة التعويض الطبي

نموذج مطالبة التعويض الطبي (رقمي)

استخدم نموذج مطالبة التعويض الطبي من أجل:

التعويضات المتميزة إذا كنت مسجلاً مع أفراد العائلة في خطتك. يمكنك فقط المطالبة بجزء من قسطك المقابل للتغطية الفردية الخاصة بك. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في حساب مبلغ قسطك الفردي ، فاتصل بـ Marketplace ( 1-800-318-2596) ، أو شركة التأمين الخاصة بك ، أو Valley Insurance Professionals ( 1-844-507-7554 ، الخيار 2) . يرجى تقديم هذا النموذج ونسخة من فاتورة الأقساط كل شهر.
مطالبة بسداد التكاليف بعد 31 مارس عن السنة التقويمية السابقة.

نموذج السداد Ameriflex

نموذج سداد Ameriflex (PDF)

استخدم نموذج السداد Ameriflex للمطالبة بالتعويض:

عندما تدفع مقابل تكلفة مؤهلة من أموالك الخاصة بدلاً من استخدام بطاقة مزايا الراحة (على سبيل المثال ، إذا دفعت ثمن دواء موصوف من جيبك لأنك لم تكن بحوزتك بطاقتك في ذلك الوقت) .
مطالبة بسداد التكاليف المستحقة حتى 31 مارس من السنة التقويمية السابقة.

معلومات الاتصال والموارد

2020 دليل مقاطعة أوريغون المرجعي للخطط المعتمدة (بي دي إف)

انقر هنا لعرض جميع موارد المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية

لتحديد موعد مع Valley Insurance Professionals ، يرجى الاتصال بالرقم 1-844-503-7348 ، أو إرسال بريد إلكتروني إلى carewellseiu503benefits@risepartnership.com

يمكنك أيضًا الاتصال بهذا الرقم أو البريد الإلكتروني للأسباب التالية:

المساعدة في تحديد مسار للتسجيل في التغطية الطبية
المساعدة في تطبيقات OHP
المساعدة الأساسية في مزايا Carewell SEIU 503

المكتب الإداري للمزايا

1-844-507-7554 ، الخيار 3 ، الخيار 2

ohcwt@vimly.com

أسباب الاتصال بالمكتب الإداري للمزايا:

تحقق من أهليتك للحصول على مساعدة تكلفة الرعاية الصحية Carewell SEIU 503 والتسجيل فيها
أسئلة حول السداد

متخصصو تأمين الوادي

1-503-974-8471

hcwenroll@valleyinsurancepro.com

أسباب الاتصال بـ Valley Insurance Professionals:

أسئلة حول منصة التسجيل أو المساعدة عبر الهاتف
لإجراء أي من التغييرات التالية باستخدام Marketplace:
- تصحيح أي معلومات شخصية (الاسم ، تاريخ الميلاد ، الدخل أو العنوان)
- إضافة أو إزالة المعالين بسبب الحمل أو الولادة أو التبني أو الزواج أو الطلاق أو الوفاة
- تغيير حالتك (الإعاقة ، الإيداع الضريبي ، الجنسية ، القبلي ، السجن)
- تغيير في التغطية الصحية (على سبيل المثال ، إذا عُرضت عليك تغطية من خلال وظيفة أو بدأت في برنامج Medicaid)
للمساعدة في تقديم الوثائق المطلوبة من قبل السوق

ملاحظة : لا تتصل بمتخصصي التأمين في Valley لتحديد موعد معهم. بدلاً من ذلك ، يرجى الاتصال بالرقم 1-844-503-7348 ، أو إرسال بريد إلكتروني إلى carewellseiu503benefits@risepartnership.com

السوق الفيدرالي

1-800-318-2596

health.gov

أسباب الاتصال بالسوق الفيدرالي:

تعرف على مبالغ الإعفاءات الضريبية المدفوعة مقدمًا التي قد تتلقاها ، بالإضافة إلى أقساط التأمين الصحي الإجمالية والصافية
اطلب نسخًا من نموذج 1095 السنوي الخاص بك

ملاحظة : للتسجيل والتغييرات في الحياة ، نوصي بالتسجيل والإبلاغ عن تغييرات الحياة من خلال Valley Insurance Professionals لضمان إبلاغ معلوماتك أيضًا إلى المكتب الإداري للمزايا

شركات التأمين

أسباب الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك:

قم بإعداد المدفوعات التلقائية
الحصول على بطاقات هوية تغطية جديدة
أسئلة حول الفواتير
تحقق من تغطية طبيبك أو إجراء معين

كايزر بيرماننت
خدمة العملاء: 1-800-813-2000
kp.org

مودا الطبية
خدمة العملاء: 1-877-605-3229
معلومات الاتصال مودا هيلث

PacificSource (أوريغون)
خدمة العملاء: 1-888-977-9299
pacificsource.com

بروفيدنس
خدمة العملاء: 1-888-816-1300
Providence.org

أميريفلكس

1-888-868-3539

عند الاتصال ، يرجى تعريف نفسك على أنك عامل رعاية منزلية أو عامل دعم شخصي يتلقى مزايا Carewell SEIU 503 ، وكذلك معك بطاقة مزايا الراحة الخاصة بك.

بوابة Ameriflex على الإنترنت

انقر هنا لمعرفة المزيد عن تطبيق Ameriflex للجوال

أسباب الاتصال بـ Ameriflex:

تحقق من الرصيد الموجود على بطاقة مزايا الراحة الخاصة بك ، وقم بمراجعة سجل الدفع الخاص بك ، واطلب بطاقة بديلة ، وما إلى ذلك.
إذا تم رفض بطاقة مزايا الراحة الخاصة بك ولم تتمكن من الدفع
مطالبات التعويض عن أقساط التأمين الصحي أو النفقات الطبية التي تم تقديمها إلى Ameriflex

أسئلة مكررة

اقرأ الأسئلة الشائعة حول ميزة مساعدة تكلفة الرعاية الصحية من Carewell للخطط المعتمدة. راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.

What & #039؛ sa Special فترة التسجيل وهل أنا مؤهل للحصول على واحدة؟

تسمح لك فترة التسجيل الخاصة ("SEP") بالتسجيل في خطة تأمين صحي خارج فترة التسجيل المفتوح المعتادة (1 نوفمبر - 15 ديسمبر). قد تكون مؤهلاً للحصول على SEP إذا واجهت تغييرات في حياتك ، مثل فقدان التغطية القائمة على الوظيفة ، أو تغيير في الدخل يجعلك لم تعد مؤهلاً للحصول على Medicaid. إذا تمت الموافقة على SEP الخاص بك بواسطة Marketplace ، فيمكنك التسجيل في Marketplace Plan ولكن لديك وقت محدود للتسجيل ، عادةً 60 يومًا من تاريخ حدث الحياة المؤهل. سيحتاج السوق أيضًا إلى دليل على أنك مؤهل لفترة تسجيل خاصة ، لذلك ستحتاج إلى جمع هذه المعلومات في أقرب وقت ممكن لإكمال تسجيلك. للمساعدة ، اتصل بالرقم 1-844-503-7348.

هل أنا مؤهل للحصول على متوسط مدفوعات الأقساط؟

قد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة تكاليف الرعاية الصحية إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على مزايا Carewell SEIU 503 بعد نهاية فترة التسجيل المفتوحة الأخيرة وكنت مسجلاً في خطة غير معتمدة في سوق الرعاية الصحية. في هذه الحالة ، ستحصل على بطاقة مزايا ملائمة لسداد المصاريف التي يتم تغطيتها من جيبك الخاص ، وستكون مؤهلاً لسداد تكاليف قسط التأمين الخاصة بك حتى أقساطك الفعلية الأقل أو متوسط مبلغ القسط الذي يتلقاه مقدمو الرعاية المؤهلون على مساعدة تكلفة الرعاية الصحية. لمواصلة تلقي مساعدة تكاليف الرعاية الصحية بعد نهاية العام ، يجب عليك التسجيل في خطة معتمدة في فرصتك الأولى وفي موعد لا يتجاوز التسجيل المفتوح (بين 1 نوفمبر و 15 ديسمبر). خلاف ذلك ، ستتوقف المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك في نهاية السنة التقويمية. للتحقق مما إذا كنت مؤهلاً للحصول على متوسط مدفوعات الأقساط ، اتصل بالرقم 1-844-507-7554 ، الخيار 3 ، الخيار 2.

ما هو صافي قسط التأمين الصحي الخاص بي؟

صافي قسطك هو المبلغ الشهري الذي يجب عليك دفعه لشركة التأمين الخاصة بك للحفاظ على التأمين الخاص بك. على سبيل المثال ، إذا كان إجمالي قسط التأمين (التكلفة الكاملة للقسط من شركة التأمين الخاصة بك) هو $500 شهريًا وكان الائتمان الضريبي المتقدم أو APTC (المساعدة المالية من الحكومة الفيدرالية) هو $200 شهريًا ، فسيكون صافي قسطك $300 شهريًا.

كيف أستخدم بطاقة المزايا المريحة الخاصة بي؟

تعمل بطاقتك تمامًا مثل بطاقة الخصم العادية ، مع اختلافين مهمين:

1. بطاقتك محدودة الاستخدام ، مما يعني أنه لا يمكنك استخدامها إلا لتغطية النفقات المدرجة ضمن "ما الذي يمكنني استخدام البطاقة لدفع ثمنه؟"

2. لا يمكنك استخدام بطاقتك في ماكينة الصراف الآلي أو استرداد النقود عند الشراء.

ما هو مقدار المال على بطاقة المزايا المريحة؟

يوجد "حسابان" على بطاقتك. يتم تحميل حساب واحد مسبقًا بالمبلغ السنوي لدفع الاشتراكات الطبية والوصفات الطبية والخصومات ونفقات التأمين المشترك للخدمات المشمولة والوصفات الطبية. في عام 2021 ، سيكون هذا المبلغ $6500 ، ولكن هذا قد يتغير من سنة إلى أخرى. تم تحميل الحساب الآخر مسبقًا بالمبلغ اللازم لدفع صافي قسط التأمين الشهري: الجزء من قسط التأمين الصحي الفردي الذي لا يغطيه ائتمانك الضريبي الفيدرالي (APTC).

ما هو الائتمان الضريبي المقدم مقدمًا (APTC)؟

الائتمان الضريبي المقدم مقدمًا (APTC) هو ائتمان ضريبي صادر عن الحكومة الفيدرالية يمكنك استخدامه لخفض مدفوعات التأمين الشهرية (تسمى "قسطك") عند التسجيل في خطة من خلال سوق التأمين الصحي. يعتمد ائتمانك الضريبي على تقدير الدخل ومعلومات الأسرة التي تضعها في تطبيق Marketplace الخاص بك. إذا كان دخلك المقدر يقع بين 100% و 400% من خط الفقر الفيدرالي ، فأنت مؤهل للحصول على ائتمان ضريبي ممتاز.