لضمان الاستمرار في الاستفادة من برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، تذكَّر ما يلي:

• تسليم سجلات الدوام أو إيصالات الرواتب أو كليهما بانتظام.
• تجنُّب عدم تسجيل ساعات عمل لشهرين متتاليين. التغيب عن العمل لمدة شهرين متتاليين قد يعرِّضك لعدم الاستفادة من الإعانات المقدَّمة من Carewell SEIU 503، بما في ذلك برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية. وفي هذه الحالة، ستظل مستفيدًا من الخطة التأمينية لسوق التأمين، لكنّك ستضطر إلى سداد الأقساط بنفسك، أو البحث عن تغطية تأمينية بديلة مثل Oregon Health Plan.
• احرص على تحديث بياناتك الشخصية مع Carewell SEIU 503 وصاحب العمل.
• سدِّد قسطك الشهري إلى شركة التأمين التي تتبعها في الموعد المحدد، وراقب دفعات سداد أقساطك. ففي حالة عدم سداد دفعات الأقساط، يجوز لشركة التأمين أن تفسخ برنامج التأمين معها.
• أبلِغ سوق التأمين بأي تغيّر في بياناتك في غضون 60 يومًا. نحن هنا لمساعدتك. يُرجى الاتصال على الرقم ‎1-844-503-7348 لطلب لمساعدة.
• احرص على مواكبة كل جديد بشأن تقديم إقرارك الضريبي.

الطريقة الأسرع لطلب التعويض هي إكمال الاستمارات التالية عبر الإنترنت!

استمارة طلب سداد نفقات طبية (Medical Reimbursement Claim Form)

استمارة طلب سداد نفقات طبية (رقمية)

استخدِم استمارة طلب سداد نفقات طبية لما يلي:

• التعويض عن الأقساط إذا كنت مسجلاً مع أفراد الأسرة في خطتك التأمينية. ولكن لا يمكنك سوى المطالبة بجزء القسط المساوي لتغطيتك التأمينية. وإذا كنت بحاجة إلى المساعدة في حساب مبلغ القسط الفردي، يُرجى التواصل مع سوق التأمين على الرقم (‎1-800-318-2596 أو بشركة التأمين أو بخدمات Valley Insurance Professionals على الرقم (‎1-844-507-7554 ثم الخيار رقم 2). ويُرجى تقديم هذه الاستمارة ونسخة من فاتورة قسط التأمين كل شهر.
• المطالبة بالتعويض بعد 31 مارس عن التكاليف المستحقة من السنة التقويمية السابقة.

استمارة السداد من (Ameriflex Reimbursement Form) Ameriflex

استمارة السداد من Ameriflex (رقمية)

استخدِم استمارة السداد من Ameriflex للمطالبة بالتعويض:

• عندما تدفع تكلفة مؤهلة للاسترداد من أموالك الخاصة بدلاً من استخدام بطاقة Benefit Convenience Card. على سبيل المثال، إذا دفعت مقابل وصفة طبية من جيبك لأن بطاقتك لم تكن بحوزتك في ذلك الوقت.
• المطالبة بالتعويض حتى تاريخ 31 مارس عن التكاليف المستحقة من العام الميلادي السابق.

يمكنك الاستفادة من برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية إذا تأهلت للإعانات المقدمة من Carewell SEIU 503 عقب انتهاء مدة فتح التسجيل، بشرط أن تكون مسجلاً في أي من الخطط المعتمدة من سوق الرعاية الصحية. في هذه الحالة، ستحصل على بطاقة Benefit Convenience Card لسداد المصاريف التي دفعتها من جيبك. ستكون أيضًا مؤهلاً لسداد تكاليف قسط التأمين الخاصة بك حتى يحين موعد

• أقل أقساط التأمين الفعلية الخاصة بك ، أو
• متوسط مبلغ قسط التأمين الذي يحصل عليه مقدمو الرعاية المؤهلون من خلال مساعدة تكلفة الرعاية الصحية.

إذا رغبت في مواصلة الاستفادة من برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية عقب نهاية العام، ينبغي أن تسجل في إحدى الخطط المعتمدة في أقرب وقت ممكن وقبل انتهاء مدة فتح التسجيل (من 1 نوفمبر إلى 15 يناير لتغطية عام 2022). إن لم تفعل ذلك فستُعطل عضويتك في البرنامج بنهاية السنة التقويمية. للتحقق من أهليتك لمتوسط قسط السداد، يرجى الاتصال بالرقم 1-844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2.

يشير صافي القسط إلى المبلغ الذي يجب دفعه شهريا لشركة التأمين، للاحتفاظ بسريان خطة/برنامج التأمين. على سبيل المثال، إذا بلغ إجمالي الأقساط المستحقة لشركة التأمين 500 دولار شهريا، وحصلت على قسط متقدم للائتمان الضريبي (المساعدة المالية التي تقدمها الحكومة) بقيمة 200 دولار شهريا، فإن صافي القسط هو ناتج طرح القيمتين أي 300 دولار شهريا.

تشبه البطاقة بطاقة الخصم المباشر العادية، فيما عدا أمرين:

1. بطاقة تسهيلات الإعانة محدودة الاستخدام، أي أنها لا تصلح إلا للنفقات المشمولة والتي ذُكرت في قسم "ما هي استعمالات بطاقة تسهيلات الإعانة؟"

2. لا يمكن استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة في أجهزة الصراف الآلي أو لاستعادة بعض الأموال المدفوعة في عمليات الشراء.

ترتبط البطاقة بـ "حسابين". يحوي الحساب الأول المبلغ المخصص للمدفوعات المشتركة المرتبطة بالخدمات والوصفات الطبية، والاستقطاعات ونفقات التأمين المشترك المرتبطة بالخدمات والوصفات الطبية المشمولة في التغطية. بلغ إجمالي ذلك 6600 دولار أمريكي في عام 2022، ولكن المبلغ قد يتغير من عام إلى آخر. أما الحساب الآخر فيحوي الأموال اللازمة لدفع الأقساط الشهرية الشخصية، أي أقساط التأمين الصحي غير المشمولة في الائتمان الضريبي الفيدرالي (APTC).

الائتمان الضريبي المتقدم على الأقساط هو ائتمان ضريبي تقدمه الحكومة الفيدرالية، ويمكن استعماله لتقليل مدفوعات التأمين الشهرية (المعروفة بـ"الأقساط") المرتبطة بالتسجيل في خطط سوق التأمين الصحي. يتحدد هذا الائتمان الضريبي حسب تقديرات الدخل ومعلومات المنزل الموجودة في طلبك المقدم لسوق التأمين. تكون مؤهلا للحصول على هذا الائتمان الضريبي إذا تراوحت قيمة الدخل بين 100% و400% من معدل خط الفقر الذي أقرته الحكومة الفيدرالية.