برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية لـ
الخُطط الطبية المعتمدة في سوق التأمين
احصل على تغطية طبية واعتنِ بصحتك.
خطوات Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) لعام 2027
فترة التسجيل الخاصة لعام 2026
قدِّم المستندات المطلوبة لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA)
ملخص مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
يُساعِد برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) المقدَّم من Carewell SEIU 503 مقدمي الرعاية المؤهَّلين المشتركين في خطة التأمين الصحي في سوق التأمين المعتمد من Carewell على دفع:
- الصافي من تكاليف الأقساط الطبية الشهرية الفردية (يُرجى إلقاء نظرة على الأسئلة المتكررة (FAQ) للاطلاع على التعريف).
- المصروفات النثرية الطبية والتكاليف مثل الاستقطاعات، والمدفوعات المشتركة، والتأمين المشترك، وتكاليف الوصفات الطبية للخدمات التي تشملها خطتك التأمينية المعتمدة. تمت تغطية ما يصل إلى 8,500 دولار من المصروفات النثرية الطبية في عام 2027.
هذه المزايا متاحة فقط إذا كنت مسجلاً في خطة معتمدة من Carewell في سوق التأمين لمقاطعتك:
مهم: لم تعد خطط التأمين الصحي Providence وPacificSource متاحة على سوق التأمين. لطلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) لعام 2027، يجب على مقدمي الرعاية المشتركين حاليًا في خطة Providence أو PacificSource الانتقال إلى خطة جديدة معتمدة من Carewell خاصة بمقاطعتهم.
الإرشادات للأهلية العامة
تتوفر المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية (HCA) لعمال الرعاية المنزلية، ومرافقو الرعاية الشخصية، وعمال الدعم الشخصي الذين:
- عملوا لمدة 40 ساعة شهرياً لمدة شهرين متتاليين، و
- ليس لديهم إمكانية الوصول إلى تغطية طبية أخرى مثل OHP أو التأمين من خلال الزوج أو صاحب عمل آخر.
للحصول على قواعد الأهلية الكاملة، اقرأ دليل التدريب والمزايا.
مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) غير متاحة لأفراد العائلة. وإذا كانت عائلتك مشمولة في بوليصة التأمين الصحي، فإن برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) لن يغطي سوى جزء من القسط الشهري الذي يسري على تغطيتك التأمينية الفردية. ويمكنك العثور على مزيد من المعلومات في قسم الاستفادة من الميزة أدناه.
إذا كنت مؤهلاً لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA)، فسوف تتلقى بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) لدفع صافي قسط التأمين الفردي الشهري والمصروفات الطبية النثرية المغطاة. تتولى شركة Ameriflex إرسال البطاقة بصفتها (الجهة المسؤولة عن إدارة بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)). للحصول على مزيد من المعلومات عن بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) وكيفية استخدامها، انقر هنا.
هل أنت غير مشترك في خطة سوق تأمين من Carewell؟
Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) لعام 2027
خلال Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) يمكنك:
- هل أنت مشترك في خطة غير معتمدة من خلال سوق التأمين الصحي، و/أو
- هل تتلقى مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المؤقتة،
يجب عليك التسجيل في خطة معتمدة من Carewell في مقاطعتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
ابدأ بإكمال الأوراق السنوية الخاصة بـ Carewell لعام 2027.
هل لديك أي أسئلة؟ تواصل معنا على 1-844-503-7348، من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 6 مساءً (بتوقيت المحيط الهادئ) أو راسلنا عبر البريد الإلكتروني CarewellSEIU503Benefits@RISEpartnership.com.
نحن هنا لمساعدتك!
تحقق من أهليتك
تتساءل عما إذا كنت مؤهلاً للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية؟ أكمل استبيان الأهلية لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على مساعدة في أقساط التأمين الفردية الصافية الشهرية والنفقات الطبية النثرية المغطاة.
التسجيل في سوق التأمين
Open Enrollment (مدة فتح التسجيل)
إن مدة Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) للتغطية الصحية هي فرصتك التي تتيح لك مرة واحدة في السنة التسجيل في التأمين الصحي (الطبي) أو تغيير خطتك الحالية. مدة Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) في سوق التأمين بشكل عام في الفترة بين 1 نوفمبر حتى 31 ديسمبر كل عام للتغطية التي تبدأ في 1 يناير القادم. في عام 2027، تمتلك أسواق التأمين القائمة على ولايتي أوريغون واشنطن فترة تسجيل تبدأ من 1 نوفمبر 2026 وحتى 15 يناير 2027. عندما تسجل في الفترة من 1 يناير إلى 15 يناير، تبدأ التغطية في 1 فبراير.
إذا كنت تسجِّل للاشتراك في إحدى خطط سوق التأمين للمرة الأولى، فمن المحتمل أنك ستضطر إلى الانتظار حتى مدة فتح التسجيل لتتمكن من التسجيل. قد يتيح لك استثناء محدود، يُسمّى حدث حياتي مؤهِّل، والذي قد يسمح لك بالتسجيل خارج هذه الفترة؛ يُرجى الاطلاع على الأسئلة المتكررة (FAQs) لمزيد من المعلومات.
تسجيل في سوق التأمين والمساعدة في تكاليف الرعاية الصحية لعام 2027
خطوات المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية لعام 2027
سوق التأمين هو المكان الذي تسجل فيه في خطة تأمين صحي (طبي) لطلب المساعدة في برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA).
- إذا سجَّلت في سوق التأمين في الفترة بين 1 نوفمبر 2026 و31 ديسمبر 2026، تبدأ تغطيتك في 1 يناير 2027.
- إذا سجَّلت في سوق التأمين في الفترة بين 1 يناير 2027 و15 يناير 2027، تبدأ تغطيتك في 1 فبراير 2027.
اتبع الخطوات الثلاث للحصول على مزايا المساعدة من برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية:
سواء كنت تجدد خطتك في سوق التأمين أو تحتاج إلى التسجيل في خطة جديدة، فابدأ عملية طلب برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) من خلال إكمال الأوراق السنوية لدى Carewell لعام 2027.
تضمن هذه الخطوة أن معلوماتك محدثة لدينا. يستغرق إكمال الاستمارة ما بين من 10 إلى 15 دقيقة لدى معظم الأشخاص.
يؤكد إكمال الأوراق فهمك وموافقتك على قواعد مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية. لا تُعد الاستمارة طلبًا يمكنك تقديمه للحصول على التغطية الطبية. لا تقدم مؤسسة Carewell SEIU 503 تأمينًا طبيًا. أنت تختار خطة معتمدة من Carewell لمقاطعتك ثم تُسجِّل في سوق التأمين.
في نهاية الاستمارة، ستجد خيارات للحصول على المساعدة في التسجيل، بما في ذلك تحديد موعد مع أحد وكلاء التأمين الصحي الشركاء لدى Carewell.
- يراجعون معك طلبك المقدم إلى سوق التأمين، ويساعدونك على التسجيل في خطة تأمين معتمدة من Carewell.
- ويتأكدون من حصولك على مبلغ القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC) الصحيح لتطبيقه على قسطك.
- يمكنهم مساعدتك في التحقق من أهليتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA).
سجّل في إحدى خطط التأمين الصحي المعتمدة من Carewell والمتاحة عبر سوق التأمين في مقاطعتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
راجع قائمة خطط سوق التأمين الصحي المعتمدة من Carewell لعام 2027 (انظر أدناه). اكتب اسم الخطة ورقم تعريف مقاطعتك. تحتاج إلى هذه المعلومات لإتمام التسجيل بشكل صحيح في إحدى الخطط المعتمدة من Carewell عبر الموقع ExploreHealthOR.gov أو WAHealthPlanFinder.org. تُقدم مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) فقط لخطط سوق التأمين المعتمدة من Carewell.
مهم: لم تعد خطط التأمين الصحي Providence وPacificSource متاحة على سوق التأمين. لطلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) لعام 2027، يجب على مقدمي الرعاية المشتركين حاليًا في خطة Providence أو PacificSource الانتقال إلى خطة جديدة معتمدة من Carewell خاصة بمقاطعتهم.
يُرجى العلم أنه في حالة تطبيق زيادة الرواتب القادمة لعام 2027 والمتفاوض عليها من جانب فريق عمال الرعاية المنزلية المختص بالتفاوض لدى مؤسسة SEIU 503، فإن دخلك قد يزيد في عام 2027 عمَّا كان عليه في عام 2026. قد يؤثر التغيير في الدخل على مقدار القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC) المطبق على قسطك. وفي حال تأثر مبلغ القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC)، يتم تعديل مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) لتغطية أي تغييرات في صافي أقساط التأمين الفردي الشهرية الخاصة بك.
من المهم التأكد من أن دخل أسرتك على طلبك في سوق التأمين دقيق قدر الإمكان لتجنب أي مفاجآت مالية وقت تقديم الضرائب.
بعد التسجيل في إحدى الخطط المعتمدة من Carewell، يجب عليك تقديم مستندات خطة التأمين الصحي هذه عبر سوق التأمين كل عام للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA).
بعد إتمام التسجيل، يمكنك عرض المستندات التالية وتنزيلها من حسابك على سوق التأمين:
- إشعار أهليتك لسوق التأمين من حسابك على موقع ExploreHealthOR.gov؛
- وإما فاتورة قسطك (من شركة التأمين الخاصة بك) أو صفحة "تسجيلاتي" في سوق التأمين من حسابك على موقع (ExploreHealthOR.gov).
يمكنك الاطلاع على نماذج من المستندات المطلوبة للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) من هنا.
أرسل المستندات بنفسك بعد التسجيل في خطة معتمدة من Carewell ومتاحة في مقاطعتك:
- من خلال حسابك على MyCarewell503؛ أو
- من خلال استكمال استمارة طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form).
- إذا كان لديك موعد للتسجيل مع أحد وكلائنا الشركاء، فسيرسل الوكيل هذه المعلومات نيابةً عنك، أو يساعدك في تنزيل المستندات لإرسالها بنفسك.
مهم! ادفع قسطك قبل تاريخ الاستحقاق.
وإذا لم تدفع قسطك في الوقت المحدد، فلن تقوم شركة التأمين بتفعيل خطتك، وقد تجد نفسك بدون تغطية طوال عام 2027.
- ادفع بحلول 31 ديسمبر للخطة التي تبدأ في 1 يناير.
- ادفع بحلول 31 يناير للخطة التي تبدأ في 1 فبراير.
كيفية عمل مدفوعات الأقساط عند تلقي مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
تتسلم بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) من مدير البطاقات Ameriflex والتي تستخدمها لسداد أقساطك الفردية الشهرية والمصروفات النثرية الطبية المغطاة.
ولكن من ناحية أخرى، قد لا تصلك بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) المذكورة في موعدها حتى يتسنى لك سداد قسطك الأول، وذلك إذا سجّلت لأول مرة في سوق التأمين متأخرًا أثناء Open Enrollment (مدة فتح التسجيل). في هذه الحالة، تحتاج إلى دفع سداد قسطك من مالك قبل الموعد النهائي. إذا حدث هذا، فإن Carewell SEIU 503 تعوضك عن أول قسط لك، إما بشيك أو من خلال إيداع مباشر.
لمعرفة المزيد حول بطاقة تسهيلات المزايا، انقر هنا.
احتفظ بتغطيتك — استجب لإشعارات سوق التأمين!
تأكُّد من قراءة رسالة البريد الإلكتروني القادمة من سوق التأمين (ExploreHealthOR.gov أو WAhealthplanfinder.org) والرد عليها. في حالة عدم الاستجابة لطلب سوق التأمين للحصول على معلومات، فربما تفقِد تغطيتك التأمينية ومبالغ القسط المتقدم للائتمان الضريبي. قد يعني فقدان التغطية التأمينية أيضًا فقدان مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية Carewell SEIU 503. يُرجى التحقق بانتظام من بريدك العادي وبريدك الإلكتروني للاطلاع على الإشعارات القادمة من سوق التأمين والرد عليها عند الطلب.
تأكيد مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) للتسجيلات لأول مرة.
ستعرف أن مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك قد تم إعدادها عند تلقيك بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) في البريد. يتم إرسال البطاقة من قبل Ameriflex، الجهة المسؤولة عن بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC)، وقد يستغرق وصول بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) عبر البريد ما يصل إلى 20 يوم عمل.
ولكن من ناحية أخرى، قد لا تصلك بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) المذكورة في موعدها حتى يتسنى لك سداد قسطك الأول، وذلك إذا سجّلت متأخرًا أثناء Open Enrollment (مدة فتح التسجيل). في هذه الحالة، تحتاج إلى دفع سداد قسطك من مالك قبل الموعد النهائي. إذا حدث هذا، فإن Carewell SEIU 503 تعوضك عن أول قسط لك، إما بشيك أو من خلال إيداع مباشر.
الخطط المعتمدة من Carewell لعام 2027
ومع ذلك، إذا كُنت مؤهَّلاً للحصول على برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA)، فيجب عليك اختيار خطة معتمدة من Carewell لعام 2027 لطلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA). تساعدك هذه المزايا في دفع أقساط التأمين الصحي الفردية والتكاليف الطبية النثرية المؤهلة.
مهم: لم تعد خطط التأمين الصحي Providence وPacificSource متاحة على سوق التأمين. لطلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) لعام 2027، يجب على مقدمي الرعاية المشتركين حاليًا في خطة Providence أو PacificSource الانتقال إلى خطة جديدة معتمدة من Carewell خاصة بمقاطعتهم.
أوريغون
تنزيل ملف بتنسيق PDF لخطط أوريغون لعام 2027 مرتبة حسب المقاطعة
واشنطن
تنزيل ملف بتنسيق PDF لخطط واشنطن لعام 2027 مرتبة حسب المقاطعة
كاليفورنيا
2027 Blue of California Silver 70 PPO (سيتوفر قريبًا مستند ملخص الفوائد والتغطية)
أيداهو
2027 Regence Silver 6500 POS (سيتوفر قريبًا مستند ملخص الفوائد والتغطية)
2027 Regence Silver 5000 POS (مباشر فقط) (سيتوفر قريبًا مستند ملخص الفوائد والتغطية)
2027 BCI Silver (سيتوفر قريبًا مستند ملخص الفوائد والتغطية)
يمكنك الاطلاع على ملخصات المزايا والتغطية للخطط المعتمدة هنا.
ابحث عن مقاطعتك، واعثر على خطتك:
خطة معتمدة لمقاطعة مولتنوماه
خطة معتمدة لمقاطعة أسوتين
خطة معتمدة لمقاطعة واشنطن
خطة معتمدة لمقاطعة ليني (داخل منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة ليني (خارج منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة باكير
خطة معتمدة لمقاطعة بينتون (داخل منطقة خدمات كايزر Kaiser – أوريغون)
خطط معتمدة لمقاطعة بينتون (خارج منطقة خدمات كايزر Kaiser – أوريغون)
خطة معتمدة لمقاطعة بينتون (واشنطن)
خطة معتمدة لمقاطعة كلاكماس (داخل منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطة معتمدة لمقاطعة كلاكماس (خارج منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطة معتمدة لمقاطعة كلارك
2027 Kaiser Permanente WA Cascade Vital Gold Plan رقم تعريف الخطة: 23371WA1940004-01
2027 Regence WA Cascade Silver Individual Connect رقم تعريف الخطة 71281WA137
2027 Regence WA Cascade Vital Gold Individual Connect Network رقم تعريف الخطة: 71281WA1360019-01
خطط معتمدة لمقاطعة كلاتسوب
خطة معتمدة لمقاطعة كولومبيا
خطة معتمدة لمقاطعة كوس
خطة معتمدة لمقاطعة كوليتز
2027 Kaiser Permanente WA Cascade Vital Gold Plan رقم تعريف الخطة: 23371WA1940004-01
خطط معتمدة لمقاطعة كروك
خطة معتمدة لمقاطعة كوري
خطط معتمدة لمقاطعة دوستشتيس
خطط معتمدة لمقاطعة دوغلاس
خطة معتمدة لمقاطعة فرانكلن
خطط معتمدة لمقاطعة غليليام
خطط معتمدة لمقاطعة غرانت (أوريغون)
خطة معتمدة لمقاطعة غرانت (واشنطن)
خطط معتمدة لمقاطعة هارني
خطة معتمدة لمقاطعة غرايز هاربور
خطة معتمدة لمقاطعة هود ريفير (داخل منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة هود ريفير (خارج منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطة معتمدة لمقاطعة آيلاند
خطة معتمدة لمقاطعة جاكسون
خطط معتمدة لمقاطعة جيفيرسون
خطة معتمدة لمقاطعة جوسيفين
خطة معتمدة لمقاطعة كينغ
خطة 2027 Regence Cascade Vital Gold رقم تعريف الخطة: 87718WA2170027-01
خطة معتمدة لمقاطعة كيتساب
خطة 2027 Regence Cascade Vital Gold رقم تعريف الخطة: 87718WA2170027-01
خطط معتمدة لمقاطعة كلاماث
خطة معتمدة لمقاطعة كليكيتات
خطة 2027 Regence Cascade Vital Gold رقم تعريف الخطة: 87718WA2170027-01
خطط معتمدة لمقاطعة ليك
خطة معتمدة لمقاطعة لويس
خطط معتمدة لمقاطعة لينكون
خطط معتمدة لمقاطعة لين (داخل منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة لين (خارج منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة ماهور
خطة معتمدة لمقاطعة ماريون (داخل منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة ماريون (خارج منطقة خدمات كايزر Kaiser)
خطة معتمدة لمقاطعة مورو
خطة معتمدة لمقاطعة بيرسي
خطة 2027 Regence Cascade Vital Gold رقم تعريف الخطة: 87718WA2170027-01
خطة معتمدة لمقاطعة باسيفيك
خطة معتمدة لمقاطعة بولك
خطط معتمدة لمقاطعة شيرمان
خطة معتمدة لمقاطعة سكامانيا
خطة معتمدة لمقاطعة سنوهوميش
خطة 2027 Regence Cascade Vital Gold رقم تعريف الخطة: 87718WA2170027-01
خطة معتمدة لمقاطعة سبوكان
خطة معتمدة لمقاطعة ثورستون
خطة 2027 Regence Cascade Vital Gold رقم تعريف الخطة: 87718WA2170027-01
خطة معتمدة لمقاطعة تيلاموك
خطط معتمدة لمقاطعة أوماتيلا
خطط معتمدة لمقاطعة يونيون
خطة معتمدة لمقاطعة والا والا
خطة 2027 Regence Cascade Vital Gold رقم تعريف الخطة: 87718WA2170027-01
خطة معتمدة لمقاطعة واهيكاكوم
خطط معتمدة لمقاطعة والووا
خطة معتمدة لمقاطعة واسكو
خطة معتمدة لمقاطعة واتكوم
خطط معتمدة لمقاطعة ويلير
خطة معتمدة لمقاطعة يامهيل
فترة التسجيل الخاصة بسوق التأمين لعام 2026
فترة التسجيل الخاصة (SEP)
قد يتيح لك استثناء محدود، يسمى حدث الحياة المؤهل، التسجيل في خطة تأمين صحي خلال فترة التسجيل الخاصة (SEP) خارج Open Enrollment (مدة فتح التسجيل). على سبيل المثال، إذا فقدت تغطية التأمين الخاصة بك من خطة الزوج/الزوجة أو من جهة عمل أخرى، أو فقدت تغطية برنامج المساعدة الطبية (Medicaid)، فقد تكون مؤهلًا للتسجيل عبر سوق التأمين في خطة معتمدة من Carewell لعام 2026 لطلب المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية. تستمر فترات التسجيل الخاصة 60 يومًا قبل أو بعد تاريخ الحدث الحياتي المؤهِّل، ومن ثم إذا اعتقدت بأنك مؤهَّل للاستفادة من فترة التسجيل الخاصة، فيُرجى الاتصال بالرقم 1-844-503-7348 فورًا.
ينتهي التسجيل لخطط عام 2026 في 30 نوفمبر 2026.
يمكنك الاطلاع على الأسئلة المتكررة (FAQ) للحصول على مزيد من المعلومات عن فترات التسجيل الخاصة.
للبدء:
- سجل في الخطة المعتمدة من Carewell التابعة لمقاطعتك
- استكمل وأرسل الأوراق السنوية لدى Carewell لعام 2026.
أوريغون
تنزيل ملف بتنسيق PDF لخطط أوريغون لعام 2026 مرتبة حسب المقاطعة
واشنطن
تنزيل ملف بتنسيق PDF لخطط واشنطن لعام 2026 مرتبة حسب المقاطعة
كاليفورنيا
Anthem Silver 70 EPO
BlueShield of California Silver 70 PPO
أيداهو
PacificSource Navigator Silver 3600
يمكنك الاطلاع على ملخصات المزايا والتغطية للخطط المعتمدة هنا.
المستندات المطلوبة للمساعدة في تكاليف الرعاية الصحية عبر سوق التأمين
طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
يجب عليك تقديم مستندات خطة سوق التأمين الخاصة بك كل عام للحصول على (HCA) مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية. تقتضي قواعد المشاركة في برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) تقديم إثبات تسجيلك في خطة سوق التأمين الصحي من خلال إرسال:
- إشعار أهليتك لسوق التأمين من حسابك على موقع ExploreHealthOR.gov؛
- وإما فاتورة قسطك (من شركة التأمين الخاصة بك) أو صفحة “تسجيلاتي” في سوق التأمين من حسابك على موقع (ExploreHealthOR.gov).
إذا كانت لديك بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) نشطة ولم تقدم هذه المستندات الداعمة بحلول 31 مارس، فسوف يتم إيقاف تشغيل بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) الخاصة بك حتى تُقدم المستندات المطلوبة. وهذا يعني أنك ستضطر إلى دفع أقساط الرعاية الطبية و/أو المصروفات النثرية الطبية المشمولة بالتغطية من أموالك الخاصة إلى أن يتم تقديم المستندات المطلوبة إلى مؤسسة Carewell.
كيفية تقديم المستندات المطلوبة
تتوفر طريقتين لتقديم المستندات المطلوبة لطلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
يمكنك تسجيل الدخول إلى حساب MyCarewell503 الخاص بك
يُمكنك تقديم المُستندات المطلوبة للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية في عام 2027 من خلال تسجيل الدخول إلى حسابك على MyCarewell503 واتباع الخطوات التالية:
1. في لوحة المعلومات، انتقل إلى قسم معلومات التأمين الصحي
2أ. إذا لم يكن لديك تأمين صحي، فانقر على “معلومات التأمين الصحي” وانتقل إلى الخطوة 3.
2ب. إذا كان لديك تأمين صحي، فانقر على “عرض أو تحديث معلومات التأمين الصحي” ثم انقر على “تعديل معلومات التأمين الصحي”. أضف تاريخ انتهاء التغطية (التاريخ السابق لبدء تأمينك الصحي الجديد أو المُحدَّث أو اليوم الأخير من الشهر الحالي)، وانقر على “SAVE (حفظ)”، ثم انتقل إلى الخطوة 3
3. انقر على “(Add) Update Health Insurance Information ((إضافة) تحديث معلومات التأمين الصحي)”
4. اختر “Health Insurance Type (نوع التأمين الصحي)” من قائمة الاختيار المنسدلة
5. أدخل “تاريخ سريان” التأمين الصحي (لا تُدخل تاريخ الانتهاء)
6. أدخل “اسم خطة التأمين الصحي” من القائمة المنسدلة (سيظهر اسم “شركة التأمين” تلقائيًا)
7. أدخل عدد الأفراد المشمولين بالخطة، ومبلغ القسط، والقسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC)، (وسيتم حساب المبلغ الصافي تلقائيًا)
8. انقر على زر “CHOOSE A FILE (اختيار ملف)” لتحميل المستندات الداعمة، ثم انقر على “SAVE (حفظ)”
9. بعد ذلك، تظهر نافذة منبثقة بعنوان “اتفاقية مقدم الرعاية لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية”
10. راجع الاتفاقية ثم انقر على “I AGREE (أوافق)”. ستختفي النافذة المنبثقة
11. انقر على “SAVE (حفظ)”.
يمكنك تقديم استمارة طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form)
يمكنك ملء استمارة طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية وتحميل المستندات المطلوبة.
أين يمكنني العثور على المعلومات اللازمة لتقديم الوثائق المطلوبة؟
- تسجيل الدخول إلى طلبك المقدم لسوق التأمين على موقع ExploreHealthOR.gov وتنزيل نسخة من إخطار أهلية سوق التأمين الخاص بك وصفحة “تسجيلاتي”.
- تفقد بريدك الإلكتروني. أرسل لك سوق التأمين نسخة مطبوعة من إشعار أهلية سوق التأمين وأرسلت لك شركة التأمين الصحي الخاصة بك نسخة من فاتورة قسطك.
- يمكن لوكلاء التأمين الصحي الشركاء مساعدتك في تنزيل ومشاركة المستندات المطلوبة معك خلال موعد التسجيل الخاص بك. فقط اطلب هذا الدعم أثناء موعدك.
إذا لم يكن لديك نسخة من فاتورة قسطك، فاطلبها من شركة التأمين التي تتعامل معها (مثل Kaiser أو Regence). من الممكن أن يكونوا قد أرسلوا إليك المعلومات عبر البريد الإلكتروني، أو قد تكون متاحة في بوابتك الإلكترونية. يمكنك أيضًا الاتصال — يمكنك الاطلاع على أرقام هواتف شركات التأمين من هنا.
الاطلاع على نماذج من المستندات المطلوبة للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) من هنا.
تفاصيل مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
الاستفادة من الميزة
استخدِم بطاقة تسهيلات المزايا لسداد ما تغطيه الخطة من:
- أقساط الرعاية الطبية الفردية
- المصروفات النثرية الطبية (الاستقطاعات، والمدفوعات المشتركة، والتأمين المشترك، والوصفات الطبية)
ربما يُطلَب منك أن تُظهِر إثباتًا على مصروفاتك؛ ولذا يجب أن تحتفظ بجميع الإيصالات وبشرح الفوائد (EOB) الذي تحصل عليها من شركة التأمين الخاصة بك.
لا يمكن استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) فيما يلي:
- الأقساط أو المصروفات النثرية المرتبطة بخدمات طب الأسنان، و/أو البصر، و/أو السمع.
- أقساط برنامج الرعاية الطبية (Medicare) أو برنامج TRICARE.
- عمليات السحب من ماكينة الصراف الآلي أو استعادة الأموال المدفوعة في عملية شراء.
- نفقات على الزوج/الزوجة أو من تعول.
- النفقات مقابل المنتجات أو الخدمات غير المشمولة في خطة تأمينك الصحي.
- مصروفات الأقساط لأي جهة أخرى غير شركة التأمين الطبية الخاصة بخطة سوق التأمين الحالي لديك.
- النفقات التي تحمَّلتها في أثناء عدم أهليتك لمزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
- المصروفات الطبية المشمولة بالتغطية من السنة التقويمية السابقة؛ وللحصول على تعويض عن هذه المصروفات، قدِّم مطالبة بالسداد عن طريق ملء استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form) .
- مدفوعات قسط التأمين الفردي الخاص بك إذا كانت أسرتك ضمن فاتورة القسط نفسها؛ لدفع قسطك الفردي، قدم طلب سداد من خلال استمارة المطالبة بسداد أقساط النفقات الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form).
قد تكون مسؤولاً ماليًا عن سداد الأموال إلى Carewell SEIU 503 إذا استخدمت بطاقتك لتغطية مصروفات غير مغطاة ضمن المصروفات الطبية.
إعداد الدفعات التلقائية مع شركة التأمين التابع لها
تأكَّد من سداد قسطك في الوقت المحدد كل شهر! اتصل بشركة التأمين لإعداد الدفعات التلقائية من بطاقة تسهيلات المزايا الخاصة بك:
- Kaiser: تفضل بزيارة موقع Kaiser Permanente الإلكتروني.
- Regence: يُرجى الاتصال بخدمة عملاء شركة Regence على الرقم 1-888-675-6570 أو تفضل بزيارة موفع شركة Regence.
تحديد موعد
قبل تحديد موعد مع أحد مزوِّدي الرعاية الطبية، تأكَّد من أنهم ضمن شبكة مزوِّدي الرعاية الطبية التابعة لشركة التأمين لديك. وفي حالة الحصول على خدمات من مقدمي خدمات صحية خارج نطاق شبكة العمل، تتحمَّل مصروفات نثرية أعلى بكثير.
الاحتفاظ بأهلية الميزة
لضمان الاستمرار في الاستفادة من برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، تذكَّر ما يلي:
- تسليم سجلات الدوام و/أو قسائم الرواتب الخاصة بك كل فترة دفع.
- تجنب تسجيل أقل من 40 ساعة عمل لشهرين متتاليين. يمكن أن يؤدي تسجيل أقل من 40 ساعة عمل لمدة شهرين متتاليين إلى فقدان مزايا Carewell SEIU 503 الخاصة بك، بما في ذلك برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية. وفي هذه الحالة، ستظل مستفيدًا من الخطة التأمينية لسوق التأمين، لكنّك ستضطر إلى سداد الأقساط بنفسك، أو البحث عن تغطية تأمينية بديلة مثل خطة ولاية أوريغون الصحية.
- احرص على تحديث معلوماتك الشخصية لدى مؤسسة Carewell SEIU 503 ووكالة حساب الرواتب لديك (الولاية، أو المقاطعة، أو شركة الوساطة).
- قم بتسليم مستندات الخطة المطلوبة سنويًا لتكون مؤهلًا للحصول على تلك الميزة.
- تسديد قسطك الشهري إلى شركة التأمين التي تتبعها في الموعد المحدد، وراقب دفعات سداد أقساطك. ففي حالة عدم سداد دفعات الأقساط، يجوز لشركة التأمين أن تفسخ خطتك التأمينية.
- أبلِغ سوق التأمين بأي تغيّر في بياناتك في غضون 60 يومًا. نحن هنا لتقديم المساعدة في هذا الأمر. ما عليك سوى الاتصال على الرقم 1-844-503-7348.
- الحرص على مواكبة كل جديد بشأن تقديم إقرارك الضريبي.
التعويضات
استمارة المطالبة بسداد أقساط النفقات الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form)
استخدِم استمارة المطالبة بسداد أقساط الرعاية الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form) لما يلي:
- سداد الأقساط إذا كنت مسجلاً مع أفراد الأسرة في خطتك التأمينية. لا يمكنك سوى المطالبة بجزء القسط المساوي لتغطيتك التأمينية، إذا كنت مسجلاً في خطة معتمدة من Carewell في سوق التأمين الصحي. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في حساب مبلغ القسط الفردي الخاص بك، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك. ويُرجى تقديم هذه الاستمارة ونسخة من فاتورة قسط التأمين الخاص بك كل شهر.
- عندما تكون مؤهلاً لتلقي مزايا مؤقتة لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية لأي خطة غير معتمدة في سوق التأمين الصحي.
استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form)
استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form) (إلكترونية)
استخدِم استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form) للمطالبة بالسداد عن:
- المصروفات النثرية الطبية المغطاة إذا دفعتها من أموالك الخاصة. على سبيل المثال، إذا دفعت مقابل وصفة طبية من جيبك لأن بطاقة تسهيلات المزايا لم تكن بحوزتك في ذلك الوقت.
- المصروفات النثرية الطبية المغطاة الخاصة ببرنامج الرعاية الطبية (Medicare) إذا دفعتها من أموالك الخاصة. على سبيل المثال، إذا دفعت مقابل وصفة طبية من جيبك لأن بطاقة تسهيلات المزايا لم تكن بحوزتك في ذلك الوقت.
- القسط الشهري الطبي - صافي قسط التأمين الشهري للخطط الفردية المؤهلة المشتراة من خلال السوق (وليس الخطة العائلية، ولا متوسط قسط السداد).
فقدان الأهلية
لا يعني فقدانك لمزايا مؤسسة Carewell SEIU 503 أنك فقدت تغطية تأمينك الصحي في سوق التأمين! ولكن في نهاية شهر فترة الانتظار في Carewell، يتم إيقاف تشغيل بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) الخاصة بك. هذا يعني أنه يجب عليك البدء في دفع أقساط التأمين والمصروفات الطبية النثرية من أموالك الخاصة.
لا تتخلص من بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) – إذا أصبحت مؤهَّلاً للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية مرة أخرى، فستتمكن استخدام بطاقتك مرة أخرى.
تذكير! في حالة ضبط عملية دفع تلقائية مع شركة التأمين الصحي، تحتاج إلى التواصل مع شركة التأمين الصحي لديك لتحديث معلومات الدفع الخاصة بك. انظر أدناه للحصول على معلومات الاتصال الخاصة بشركات التأمين (مثل Kaiser Permanente، أو Regence).
إذا كنت تتمتع بتغطية مقدمة من خطة سوق التأمين:
- ادفع أقساط التأمين في الوقت المحدد، وإلا فربما تفقد تغطيتك لعدم السداد. فقدان الأهلية لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية ليس حدث حياتي مؤهِّل، ولذلك إذا فقدت التغطية قد تحتاج إلى الانتظار حتى فتح Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) القادمة للتسجيل في تأمين صحي.
- حدّث طلب سوق التأمين الخاص بك إذا تغير دخلك.
إذا أصبح دخلك أقل بسبب خسارتك لساعات عمل، فقد تصبح مؤهَّلاً لتغطية برنامج المساعدة الطبية (Medicaid). يمكنك التقدم بطلب في أي وقت من العام للحصول على:
ماذا تفعل عند استعادة أهلية الصندوق الائتماني للحصول على المزايا بعد فقدانها
إذا كانت لديك خطة السوق
يجب عليك تقديم مستندات الخطة المطلوبة لإعلامنا بخطتك وأقساطك. ونوصي أيضًا بأن تتصل بالرقم 1-844-503-7348 للتأكد من بدء مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) مرة أخرى دون تأخير.
إذا كنت محتفظًا ببطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) الخاصة بك
من المفترض أن تظل قادرًا على استخدام بطاقتك بمجرد تقديم مستندات الخطة المطلوبة والموافقة عليها. ولكن، لن تتمكن من استخدام بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) إذا فات تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على وجه البطاقة.
إذا لم تكن لديك بطاقة تسهيلات الإعانة (BCC) صالحة، فاتصل بـ Ameriflex على الرقم 1-888-868-3539 أو سجّل الدخول إلى بوابة Ameriflex الإلكترونية لطلب بطاقة جديدة.
إذا لم تكن تتمتع بأي تغطية طبية
فقد تكون غير قادر على التسجيل في خطة التأمين الطبي في سوق التأمين الصحي لحين Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) ما لم تكن مؤهَّلاً لفترة تسجيل خاصة. تبدأ Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) عادة في 1 نوفمبر للحصول على تغطية العام التالي. ولحين تسجيلك في خطة معتمدة من Carewell في سوق التأمين، لن تكون قادرًا على الحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
جهات الاتصال والموارد
دليل مقاطعة أوريغون المرجعي للخطط المعتمدة لعام 2027 (تنسيق PDF)
دليل مقاطعة واشنطن المرجعي للخطط المعتمدة لعام 2027 (تنسيق PDF)
دليل مقاطعة أوريغون المرجعي للخطط المعتمدة لعام 2026 (تنسيق PDF)
دليل مقاطعة واشنطن المرجعي للخطط المعتمدة لعام 2026 (تنسيق PDF)
انقر هنا للاطلاع على جميع مصادر برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
لتحديد موعد تسجيل في سوق التأمين مع أحد وكلاء الشركاء لدينا، يُرجى الاتصال على الرقم 1-844-503-7348، أو إرسال رسالة بريد إلكتروني على CarewellSEIU503Benefits@RISEpartnership.com.
يمكنك أيضًا الاتصال على هذا الرقم أو التواصل عبر البريد الإلكتروني للأسباب التالية:
- المساعدة في تحديد خيارات التغطية الطبية والمساعدة في تكاليف الرعاية الصحية
- المساعدة الأساسية في المزايا المقدمة من مؤسسة Carewell SEIU 503
وكلاء تأمين صحي شركاء
أسباب الاتصال بأحد وكلاء التأمين الصحي الشركاء لدينا:
- أسئلة حول موعد التسجيل في سوق التأمين الخاص بك
- لإجراء أي من التغييرات الآتية عن طريق سوق التأمين بعد موعدك:
- تصحيح أي بيانات شخصية (الاسم أو تاريخ الميلاد أو الدخل أو العنوان)
- إضافة المعالين أو حذفهم بسبب الحمل، أو الولادة، أو التبني، أو الزواج، أو الطلاق، أو الوفاة
- تغيير حالتك (إعاقة أو تقديم إقرار ضريبي أو الجنسية أو الحالة القبلية أو الحبس)
- تغيير في تغطية التأمين الصحي (على سبيل المثال، إذا عُرضت عليك تغطية عن طريق العمل أو بدأت في الاستفادة من خطة برنامج المساعدة الطبية (Medicaid))
- للمساعدة في تنزيل المستندات المطلوبة من قبل سوق التأمين
Valley Insurance Professionals (باللغة الإنجليزية مع دعم الترجمة الهاتفية)
رقم الهاتف: (503) 974-8471
البريد الإلكتروني: hcwenroll@valleyinsurancepro.com
وكالة Grace Insurance Services (دعم لغتي الكانتونية/الماندرين)
8615 SE Division St. Ste 201
بورتلاند، أوريغون. 97266
WeChat：graceins
الهاتف: (503) 208-2788
رسالة نصية: (971) 336-2831 أو (503) 544-2538
Liza Kvach (دعم متحدثي اللغات الروسية/الأوكرانية)
الهاتف والرسائل النصية: (503) 213-4460
السوق الفيدرالي
(800) 318-2596
أسباب التواصل مع السوق الفيدرالي:
- تعرَّف على مبالغ القسط المتقدم للائتمان الضريبي والتي قد تحصل عليها، فضلاً عن إجمالي وصافي أقساط التأمين الصحي
- طلب نسخ من استمارتك السنوية 1095
أسواق التأمين بالولاية (State Marketplaces)
Oregon Marketplace
(855) 268-3767
Explore Health هو سوق التأمين الصحي الجديد في أوريغون. يمكن للناس استخدام Explore Health للتقدم بطلب للحصول على التغطية، ومراجعة خياراتهم، والتسجيل بثقة.
Washington Marketplace
(855) 923-4633
أسباب التواصل مع سوق التأمين في ولايتك:
- تعرَّف على مبالغ القسط المتقدم للائتمان الضريبي والتي قد تحصل عليها، فضلاً عن إجمالي وصافي أقساط التأمين الصحي
- طلب نسخ من استمارتك السنوية 1095
شركات التأمين
أسباب التواصل مع شركة التأمين:
- إعداد مدفوعات الأقساط التلقائية
- الحصول على بطاقات تعريفية جديدة للتغطية التأمينية
- طرح الأسئلة عن إعداد الفواتير
- التأكَّد مما إذا كان طبيبك أو هذا الإجراء المحدد ضمن التغطية التأمينية
Kaiser Permanente
خدمة عملاء: (800)-813-2000
kp.org
Regence
خدمة عملاء: (888) 675-6570
regence.org
Ameriflex
(888) 868-3539
عند الاتصال، يُرجى تعريف نفسك على أنك عامل رعاية منزلية أو عامل دعم شخصي أو مرافق رعاية شخصية تتلقى مزايا Carewell SEIU 503، ويُرجى التأكد من وجود بطاقة تسهيلات المزايا بحوزتك.
انقر هنا لمعرفة المزيد عن تطبيق Ameriflex للأجهزة المحمولة
أسباب التواصل مع Ameriflex:
- مراجعة الرصيد المتاح في بطاقة تسهيلات المزايا الخاصة بك، ومراجعة سجل المدفوعات، وطلب بطاقة بديلة، وما إلى ذلك.
- في حالة رفض بطاقة تسهيلات المزايا التي معك، ولم تعد قادرًا على إجراء أي عملية سداد
- مطالبات التعويض عن قسط التأمين الصحي أو النفقات الطبية التي قُدّمت إلى Ameriflex
الأسئلة المتكررة
ما هي فترة التسجيل الخاصة وهل أنا مؤهل لهذه الفترة؟
تمكّنك فترة التسجيل الخاصة (SEP) من التسجيل في خطط التأمين الصحي (الطبي) خارج Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) (من 1 نوفمبر إلى 31 ديسمبر). تستطيع الاستفادة من فترة التسجيل الخاصة (SEP) إذا مررت بتغيرات حياتية، مثل فقدان التغطية التي تمنحها الوظيفة، أو تغيرات بمستوى الدخل جعلتك غير مؤهل لبرنامج المساعدة الطبية (Medicaid).
إذا تمت الموافقة على فترة التسجيل الخاصة (SEP) من قبل سوق عمل التأمين الصحي، يمكنك التسجيل في إحدى خطط السوق. ومع ذلك، لديك فترة زمنية محدودة للتسجيل، عادةً 60 يومًا من تاريخ الحدث الحياتي المؤهِّل لديك. يشترط سوق التأمين أيضًا تقديم ما يثبت أهليتك لـ Special Enrollment Period (فترة التسجيل الخاصة)، ولذا ستحتاج جمع المعلومات المطلوبة بأسرع وقت للتمكن من التسجيل. للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA)، يجب أن تُسجل في خطة معتمدة من Carewell في سوق التأمين. لطلب المساعدة، اتصل على الرقم 1-844-503-7348.
هل أنا مؤهل للحصول على ميزة برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المؤقت؟
قد تتوفر مساعدة مؤقتة في تكاليف الرعاية الصحية إذا أصبحت مؤهلاً للمزايا المقدمة من مؤسسة Carewell SEIU 503 خارج Open Enrollment (مدة فتح التسجيل)، وكنت مسجلاً في أي من الخطط غير المعتمدة من سوق التأمين الصحي. في هذه الحالة، ستحصل على بطاقة تسهيلات المزايا لسداد المصروفات النثرية المشمولة بالتغطية. قد تكون مؤهَّلاً للحصول على تعويض مؤقت عن أقساط التأمين الصحي الخاصة بك.
يمكنك الاطلاع على المزيد من المعلومات في قسم الأسئلة المتكررة (FAQ) هذا.
إذا رغبت في مواصلة الاستفادة من برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية عقب نهاية العام، ينبغي أن تسجل في إحدى خطط سوق التأمين المعتمدة من Carewell بأسرع ما يمكن وقبل انتهاء Open Enrollment (مدة فتح التسجيل) (عادةً في الفترة بين 1 نوفمبر و31 ديسمبر). إن لم تفعل ذلك فسيُعطل برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية بنهاية السنة التقويمية.
للتحقق من أهليتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المؤقت، اتصل بالرقم (844) 503-7348.
ما صافي قسط التأمين الصحي؟
صافي قسطك هو المبلغ الشهري الذي يلزم عليك دفعه لشركة التأمين للحفاظ على سريان التأمين الخاص بك. على سبيل المثال، إذا بلغ إجمالي الأقساط (التكلفة الكاملة للقسط من شركة التأمين) 500 دولار شهريًا، وكان القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC) (المساعدة المالية التي تقدمها الحكومة الفيدرالية) بقيمة 200 دولار شهريًا، فإن صافي القسط هو 300 دولار شهريًا.
كيف أستفيد من بطاقة تسهيلات المزايا؟
بطاقة تسهيلات المزايا الخاصة بك تشبه تمامًا بطاقة الائتمان العادية، فيما عدا أمرين مهمين:
- بطاقتك محدودة الاستخدام؛ أي إنها لا تصلح إلا للمصروفات الطبية المشمولة والتي ذُكرت في قسم “ما هي استعمالات بطاقة تسهيلات المزايا؟”
- لا يمكنك استخدام بطاقتك في ماكينة الصراف الآلي أو لاستعادة أموال مدفوعة في عمليات الشراء.
ما الرصيد المالي الذي تحويه بطاقة تسهيلات المزايا؟
يوجد حسابان مرتبطان ببطاقة تسهيلات المزايا لديك. يشمل الحساب الأول تمويل المدفوعات المشتركة المرتبطة بالخدمات والوصفات الطبية، والاستقطاعات ونفقات التأمين المشترك المرتبطة بالخدمات والوصفات الطبية المشمولة في التغطية. وفي عام 2027، سيصل هذا المبلغ إلى 8,500 دولار، ولكن هذا المبلغ قد يتغير من سنة إلى أخرى. أمّا الحساب الآخر، فيحتوي على الأموال اللازمة لدفع صافي الأقساط الشهرية: جزء من أقساط التأمين الصحي الشخصية الصافية الخاصة بك الذي لا يغطيه القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC).
ما الذي يمكنني دفعه باستخدام بطاقة تسهيلات المزايا؟
- صافي قسط الشهري الفردي المدفوع لخطة سوق التأمين المعتمدة من Carewell.
- الاستقطاع المطبق على خطتك في سوق التأمين. يشير الاستقطاع إلى المبلغ الذي يجب أن تدفعه نظير الخدمات المشمولة في خطة التأمين الخاصة بك قبل أن تبدأ شركة التأمين لديك في دفعه.
- الدفع المشترك للخدمات والوصفات الطبية المشمولة في خطط سوق التأمين المعتمدة. تُشير المدفوعات المشتركة (أو كما يطلق عليها “copay”) إلى المبالغ الثابتة التي تدفعها نظير خطط التأمين، وعادة ما يحين موعد دفعها عند الحصول على الخدمة أو الوصفة الطبية.
- التأمين المشترك على الخدمات والوصفات الطبية المشمولة في الخطط المعتمدة من سوق التأمين. يشير مفهوم التأمين المشترك إلى التزامك بدفع نسبة من تكاليف الخدمات المشمولة في خطط التأمين. قد تتراوح نسبة تقاسم التكاليف من 20% إلى 50% من قيمة الخدمة المشمولة، حسب نوع خطة التأمين الخاصة بك. على سبيل المثال، إذا تضمنت خطة التأمين الخاصة بك اتباع أسلوب التأمين المشترك “80/20″، فذلك يعني أن شركة التأمين الخاصة بك ستتحمل 80% من الاستقطاعات التي دفعتها ضمن النفقات الطبية المشمولة، بينما تتحمل أنت الـ 20% الباقية.
قد تكون مسؤولاً ماليًا عن سداد الأموال إلى Carewell SEIU 503 إذا استخدمت بطاقتك لتغطية مصروفات غير مغطاة ضمن المصروفات الطبية.
ما هو القسط المتقدم للإئتمان الضريبي (APTC)؟
القسط المتقدم للإئتمان الضريبي (APTC) هو ائتمان ضريبي تقدمه الحكومة الفيدرالية، والذي يقلل الدفع التأميني الشهري (المعروفة بـ”الأقساط”) المرتبطة بالتسجيل في خطط سوق التأمين الصحي. يتحدد هذا الائتمان الضريبي حسب تقديرات الدخل ومعلومات الأسرة الموجودة في طلبك المقدم لسوق التأمين. إذا تراوحت قيمة الدخل المقدَّر بين 100% و400% من معدل مستوى الفقر الذي أقرته الحكومة الفيدرالية، فأنت مؤهل للحصول على قسط ائتمان ضريبي.
يجب أن تُطبق كل الائتمانات الضريبية التي تكون مؤهلًا لها على أقساطك لتلقي مزايا المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية.
تعلم وتواصل: أسئلة حول Open Enrollment (مدة فتح التسجيل)، مجابًا عليها
خلال هذه الفعاليات الشخصية، سيقوم فريق مزايا Carewell، بمراجعة كيفية عمل برنامج مزايا خفض تكاليف الرعاية الصحية عند اختيار خطة معتمدة من Carewell في سوق التأمين.
يمكنك:
- التعرف على خطط تأمين صحي في سوق التأمين المعتمدة من Carewell لعام 2027
- التعرف على كيفية عمل القسط المتقدم للإئتمان الضريبي (APTC) لتقليل قسطك
- الحصول على الدعم للتسجيل في خطة تأمين صحي (طبي) معتمدة من Carewell في سوق التأمين
- التحقق من أهليتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية التي تغطي صافي أقساطك الشهرية للتأمين الصحي (الطبي) وما يصل إلى 8,500 دولار من المصروفات النثرية الطبية في عام 2027.
اضغط هنا لمزيد من المعلومات!
10 مزايا صحية أساسية تغطيها جميع خطط سوق التأمين
- الأدوية بالوصفة الطبية
- الخدمات المختبرية
- الرعاية الطبية الخارجية التي تتلقاها دون الحاجة إلى دخول المستشفى
- خدمات الوقاية والعافية وإدارة الأمراض المزمنة
- خدمات الطوارئ
- الإقامة في المستشفى (مثل الجراحة والإقامة الليلية)
- خدمات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات، ومنها علاج الصحة السلوكي (يشمل ذلك الاستشارة والعلاج النفسي)
- خدمات وأجهزة التأهيل والعلاج التأهيلي (الخدمات والأجهزة التي تساعد الأشخاص المصابين، أو المعاقين، أو المصابين بأمراض مزمنة على اكتساب أو استعادة المهارات العقلية والبدنية)
- رعاية الحمل، والولادة، والطفل حديث الولادة (قبل وبعد الولادة)
- خدمات الأطفال، بما في ذلك رعاية الأسنان والرؤية (ولكن لا تعتبر تغطية الأسنان والرؤية للبالغين من المزايا الصحية الأساسية)