需要注册或续保您的 2022 年医疗保险?针对 2022 年 1 月 1 日开始生效的保险,请于 12 月 15 日之前注册。

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医疗保健费用援助

已批准的计划

保持健康,享受保障。

福利摘要

Carewell SEIU 503 医疗保健费用援助帮助符合资格的、已注册了已批准的医疗保险市场计划的工作者支付:

  • 月度保费的净成本(定义请参阅 FAQ)。
  • 自付费用,例如针对已批准的个人计划所承保的服务的免赔额、定额手续费、共同保险和处方费用。在 2022 年,最高将支付 6600 美元的自付费用。

只有在注册了已批准的医疗保险市场计划之后,您才能享受该福利。但是,如果您在上次开放参保期结束后获得了 Carewell SEIU 503 福利资格,并且您注册了医疗保险市场尚未批准的计划,则您可能有资格获得医疗保健费用援助的平均保费报销。更多信息,请参见 FAQ

医疗保健费用援助仅适用于符合资格的居家护理工作者和个人护理工作者,不适用于家庭成员。如果您的医疗保险单上有您的家庭成员,则医疗保健费用援助将仅涵盖适用于您个人保险的那部分月度保费。更多信息,请参见下方的使用该福利部分。

如果您有资格享受医疗保健费用援助,您将获得一张 Benefit Convenience Card(福利便利卡,一张万事达借记卡)用于支付月度保费和承保的自付费用。此卡将由 Ameriflex(福利便利管理方)发放。点击此处了解 Benefit Convenience Card(福利便利卡)以及如何使用该卡的更多信息。

注意:关于注册了已批准的医疗保险市场计划的居家护理工作者和个人护理工作者可享受的医疗保健费用援助福利的续保信息,请参见下方的“注册”部分。

重点注意事项
  • 该福利可支付通过医疗保险市场购买的合格个人计划的月度净保费。该福利在 2022 年还可为已批准的个人计划所承保的项目支付高达 6600 美元的自付医疗费用。Carewell SEIU 503 医疗保健费用援助福利不是由雇主赞助的医疗保险,也不是集体医疗保险
  • 您在注册时,医疗保险市场将为您提供若干计划供您选择。您可以选择任何您喜欢的计划,但是要获得医疗保健费用援助福利,您必须注册自己所在地区已批准的计划。
  • Ameriflex 将给您寄一张 Benefit Convenience Card(福利便利卡),您可以用它来支付自己的月度保费。您还可以用它支付符合资格的定额手续费、共同保险费用,以及处方药费用。

查看您的资格

此信息适用于符合资格且必须注册医疗保险市场中经批准的计划的人员。

要查看您是否符合资格,请完成资格调查问卷。

显示在手机屏幕上的 Carewell 资格调查问卷

注册

开放参保期

如果您是初次注册医疗保险市场计划,那么您很可能需要等到开放参保期才能注册。今年,开放参保期为11 月 1 日至明年 1 月 15 日。对于从 2022 年 1 月 1 日开始生效的保险,您需要在 12 月 15 日之前注册。如果您在 12 月 16 日至明年 1 月 15 日之间注册,您的保险将于 2022 年 2 月 1 日开始生效。某些特殊情况会让您能在这一时期之外注册,即特殊参保期 (SEP)。 

特殊参保期 (SEP)

开放参保期之外,在有限的例外情况下,您或许可以在特殊参保期注册。例如,如果您失去了配偶计划或另一位雇主提供的保险,或者失去了 Medicaid 医疗补助保险,那么您可能有资格在开放参保期外进行注册。特殊参保期 (SEP) 仅从资格事件(例如保险终止)之日起持续 60 天,因此如果您认为自己可能有资格在 SEP 进行注册,请立即致电 1-844-503-7348。关于特殊参保期的更多信息,请参见常见问题。

注册

如果您即将首次注册已批准的医疗保险市场计划和医疗保健费用援助福利,请向下滚动,在续保步骤列表下方查看注册步骤。

续保步骤

 

请在 2021 年 12 月 15 日之前按照下列步骤行动,您的医疗保险就不会中断! 

填写 2022 年度必填文件

2022 Annual Paperwork(2022 年度文件,电子版)(俄勒冈州和华盛顿州)

这些表格授权 Carewell SEIU 503 Benefits 团队协助您注册和维护您的医疗健康保险。此文件并非用来申请医疗保险。

续保您的医疗保险

请通过这个简短的测试,查看续保您 2022 年保险的最佳选项。

如果您对以下 5 个问题的回答都是肯定的,那么您的保险可以自动续保: 

  • 您是否仍然参加自己在医疗保险市场的医疗计划? 
  • 您是否已缴纳最新的保费? 
  • 您是否只想为自己的健康保险续保,而不为家庭成员增加或更改保险?  
  • 在过去两年内,您是否更新过自己在医疗保险市场上的信息? 
  • 您是否参加了自己所在区域的已批准计划?您可以在此处找到俄勒冈州的已批准计划列表,对于其他各州,请查看下方的“已批准计划”部分。 

重要事项!即使您的保险自动续保,您仍然需要填写 Enrollment Information Form(注册信息表),让我们知道您 2022 年的新保费金额以及预付保费税收抵免额。承保公司(例如 Kaiser Permanente [凯萨医疗机构]、Providence 或 Moda)通常会在 10 月或 11 月发送这些信息。请注意查收这些信件! 

如果您对上述任意问题的回答是否定的或者不确定,则有以下两种方式可以选择:  

如果您愿意自己在线续保,最快的方式是使用 Enrollment Platform(注册平台),该平台的管理方是我们的保险代理合作伙伴 Valley Insurance Professionals。请注意,Enrollment Platform(注册平台)仅提供英语和西班牙语版本,且只有俄勒冈州居民才能使用该平台。

        • 点击此处查看一个简短的指南(仅英文版),帮助您在 Enrollment Platform(注册平台)上续保您的健康保险。  
        • 点击此处访问 Enrollment Platform(注册平台)。

      如果您更希望和一位代理通话以获得帮助,请致电 1-844-503-7348 联系我们,安排和 Valley Insurance Professionals 的预约。例如,如果您因任何原因(语言障碍、技术问题,或您居住在俄勒冈州以外等等)无法使用 Enrollment Platform(注册平台),请给我们打电话。注意:您必须先提交 2022 年度文件,否则 Valley Insurance Professionals 无法为您提供帮助。

您必须在自己的保险续保之前支付保费。

您可以使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)来继续支付保费。但是,如果您注册的是家庭计划,则需要使用报销流程。请记得和您的承保公司更新您的账单信息!请在“福利详情”下查看“设置承保公司自动付款”。 

最后,请确保阅读并回复您的医疗保险市场发来的信件。如果您没有回复医疗保险市场的信息索取申请,您可能会失去自己的保险、预付保费税收抵免,以及医疗保健费用援助福利。请留意医疗保险市场通过邮寄和电子邮件发给您的通知。

注册步骤

 

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重要事项

您必须完成所有步骤,才能注册医疗保健费用援助。

填写 2022 年度必填文件

2022 Annual Paperwork(2022 年度文件,电子版)(俄勒冈州和华盛顿州)

这些表格授权 Carewell SEIU 503 Benefits 团队协助您注册和维护您的医疗健康保险。此文件并非用来申请医疗保险。

在计划列表中找到您所在地区的已批准计划,并写下计划名称和编号

要获得医疗保健费用援助福利,您必须注册自己所在地区已批准的计划

要参加已批准的医疗保险市场计划,

请致电 1-844-503-7348,与我们的合作保险代理 Valley Insurance Professionals 安排注册预约。

在截止日期前向您的承保公司支付首月保险费

您需要自费支付第一笔保险费,您所支付的净保费将会报销。然后,您将收到一张 Benefit Convenience Card(福利便利卡),供将来支付使用。设置承保公司对 Benefit Convenience Card(福利便利卡)的自动付款,避免漏付。如果您未按时支付第一笔保险费,则您的计划将不会被激活,而且您可能会失去今年剩余时间的保险。

为了更快获得第一笔保险费的报销款,您可以注册直接存款。

Direct Deposit Form (直接存款表,电子版)

请务必阅读并回复医疗保险市场发给您的邮件

如果您没有回复医疗保险市场的信息请求,则您可能会失去保险、预付保费税收抵免额和医疗保健费用援助福利。请留意医疗保险市场通过邮寄和电子邮件发给您的通知。

如果您收到了邮寄给您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡,BCC),则表示您已加入医疗保健费用援助福利。从您注册之日开始计算,可能最多需要 20 个工作日才能收到邮寄给您的 BCC。从您注册之日起的 20 个工作日内,您应该还会通过支票或直接付款收到您首月保费的报销。

如果您对注册和获得医疗保健费用援助有疑问,请致电 1-844-503-7348。

福利详情

使用该福利

使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)来支付承保范围内的:

  • 医疗保险费
  • 自付费用(免赔额、定额手续费、共同保险和处方费用)

您可能会被要求出示费用证明,所以请保留承保公司发给您的 Explanation of Benefits(福利说明)和所有收据。

该卡不可用来支付:

  • 牙科或视力和听力服务;
  • 配偶或被抚养人的花费;
  • 您的医疗保险计划未涵盖的服务费用;
  • 您没有资格享受医疗保健费用援助时发生的费用;
  • 上一个日历年的承保医疗费用。查看“报销”部分,获取更多信息。

如果您的医疗保险单上有您的家庭成员,您将无法使用该卡支付保费。您需要自费支付您的保险费,然后每月申请报销。查看“报销”部分,获取更多信息。

设置承保公司自动付款

确保每月按时支付保险费!请联系您的承保公司设置 Benefit Convenience Card(福利便利卡)的自动付款:

预约

在预约医疗服务提供者之前,请确保他们在您承保公司的医疗服务提供者网内。如果您接受了网外的医疗服务提供者提供的服务,那么您将支付较高的自付费用。

持续享有您的福利

为了确保您继续获得医疗保健费用援助,请记住:

  • 定期上交您的考勤单和/或工时凭单。
  • 避免连续两个月的零工时记录。如果您连续两个月没有工作,则会失去 Carewell SEIU 503 福利,包括医疗保健费用援助。在这种情况下,虽然您仍将享受医疗保险市场的保险计划,但您必须开始自费支付保险费或寻找其他保险(例如俄勒冈州医疗计划)。
  • 向 Carewell SEIU 503 和您的雇主及时更新您的个人信息
  • 按时向承保公司支付月度保费,并监督保险费的支付情况。如果您未按时支付保费,您的承保公司可能会终止您的保险计划。
  • 如果您的信息有任何变化,请在 60 天内向医疗保险市场报告。我们竭诚为您提供帮助。请拨打 1-844-503-7348 获取帮助。
  • 保留最新的纳税申报。
报销

获得报销的最快方法是在线填写以下表格!

医疗报销索赔申请表

Medical Reimbursement Claim Form(医疗报销索赔申请表,电子版)

使用 Medical Reimbursement Claim Form(医疗报销索赔申请表),以便:

  • 报销保险费,如果您的家庭成员也加入了您的保险计划。您只能申请与您个人保险相等的保险费部分。如需有关计算个人保费金额的帮助,请联系医疗保险市场 (1-800-318-2596)、您的承保公司,或 Valley Insurance Professionals(1-844-507-7554,选择 2)请按月提交该表格和您的保费账单副本。
  • 在 3 月 31 日之后申请报销上一个日历年的承保费用。

Ameriflex Reimbursement Form(Ameriflex 报销申请表)

Ameriflex Reimbursement Form(Ameriflex 报销申请表,电子版)

使用 Ameriflex Reimbursement Form(Ameriflex 报销申请表)申请针对以下情况的报销:

  • 当您用自己的资金而不是使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)支付了符合条件的费用时。例如,如果您因为当时没有随身携带卡片,而自费购买处方药。
  • 到 3 月 31 日才可以申请报销上一个日历年的承保费用。

如要预约 Valley Insurance Professionals,请致电 1-844-503-7348 或发送电子邮件至 carewellseiu503benefits@risepartnership.com

您还可以出于以下原因拔打电话或发送电子邮件:

  • 协助确定注册医疗保险的途径
  • 协助进行 OHP 申请
  • 希望获得关于 Carewell SEIU 503 福利的基本帮助
Benefits Administrative Office(福利管理办公室)

1-844-507-7554,先选择 3,然后选择 2

ohcwt@vimly.com

联系 Benefits Administrative Office(福利管理办公室)的原因:

  • 验证您是否有资格获得以及是否参加了 Carewell SEIU 503 医疗保健费用援助
  • 对报销有疑问
Valley Insurance Professionals

1-503-974-8471

hcwenroll@valleyinsurancepro.com

联系 Valley Insurance Professionals 的原因:

  • 对注册平台或电话协助有疑问
  • 要对医疗保险市场进行以下任何更改:
    • 更正任何个人信息(姓名、出生日期、收入或地址)
    • 因怀孕、生子、领养、结婚、离婚或死亡而添加或删除被抚养人
    • 更改您的状态(残疾、纳税申报、公民身份、种族、监禁)
    • 医疗保险的变更(例如,您通过工作获得了保险或您开始享受 Medicaid 医疗补助)
  • 在提交医疗保险市场所要求的文档时需要帮助

注意:请勿致电 Valley Insurance Professionals 进行预约。预约请致电 1-844-503-7348,或发送电子邮件至 carewellseiu503benefits@risepartnership.com

联邦保险市场

1-800-318-2596

healthcare.gov

联系联邦保险市场的原因:

  • 了解您可能获得的预付保费税收抵免额,以及医疗保险总保费和净保费
  • 索要年度 1095 表格副本

注意:如果要进行注册和报告人生变故,我们建议您通过 Valley Insurance Professionals 进行注册和报告,以确保您的信息也被报告给 Benefits Administrative Office(福利管理办公室)

承保公司

联系承保公司的原因:

  • 设置自动付款
  • 获得新的保险 ID 卡
  • 对账单有疑问
  • 核实您的医生或特定项目是否在保险范围内

Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)
客户服务:1-800-813-2000
kp.org

MODA Medical
客户服务:1-877-605-3229
Moda Health contact information(Moda Health 联系信息)

PacificSource(俄勒冈州)
客户服务:1-888-977-9299
pacificsource.com

Providence
客户服务:1-888-816-1300
providence.org

Ameriflex

1-888-868-3539

致电时,请说明自己是获得 Carewell SEIU 503 福利的居家护理工作者或个人护理工作者,并准备好您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)。

Ameriflex 在线门户

点击此处了解有关 Ameriflex 移动应用程序的详细信息

联系 Ameriflex 的原因:

  • 查询 Benefit Convenience Card(福利便利卡)上的余额,查看您的付款记录,申请换卡,等等
  • 您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)被拒绝交易,您无法付款
  • 申请报销向 Ameriflex 提交的医疗保险费或医疗费用

常见问题

阅读有关 Carewell 针对已批准计划的医疗保健费用援助福利的常见问题。查看 FAQ 页面,获取更多信息。

什么是特殊参保期?我符合资格吗?

特殊参保期(英文缩写为 SEP)可使您在正常开放参保期(对于 2022 年保险,为 11 月 1 日 — 明年 1 月 15 日)之外注册医疗保险计划。如果您的生活出现了变故,例如因为失业而失去了保险,或者收入变化导致您不再符合 Medicaid 医疗补助的资格,那么您可能符合 SEP 的资格。

如果医疗保险市场批准了您的 SEP 请求,则可以加入医疗保险市场计划,但是注册时间有限,通常是自您生活发生变故之日起的 60 天。医疗保险市场还需要您符合特殊参保期要求的证明,所以您需要尽快收集这些信息以完成注册。如需帮助,请致电 1-844-503-7348。

我有资格获得平均保费报销吗?

如果您在上次开放参保期结束后获得了 Carewell SEIU 503 福利资格,并且您注册了医疗保险市场中尚未批准的计划,则您可能有资格获得医疗保健费用援助。在这种情况下,您会收到一张 Benefit Convenience Card(福利便利卡),以支付承保的自付费用。通过医疗保健费用援助,您还将有资格享受最高以下金额的保险费报销:

  • 您的实际保险费,或者
  • 有资格的护理服务提供者收到的平均保险费,以较少者为准。

若想在来年继续获得医疗保健费用援助,那么您必须尽快注册已批准的计划,注册时间不得晚于开放参保期(针对 2022 年保险,为 11 月 1 日至明年 1 月 15 日)。否则,您的医疗保健费用援助将在日历年的年底终止。要查看您是否符合平均保费报销的资格,请致电 1-844-507-7554,先选择 3,然后选择 2。

什么是医疗保险净保费?

净保费是指您每月必须支付给保险公司以使保险持续生效的金额。举例来说,如果您的总保费(承保公司收取的全部保险费)为每月 500 美元,而预付保费税收抵免额(英文缩写为 APTC,指联邦政府的财政援助)为每月 200 美元,则您的净保费为每月 300 美元。

我如何使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)?

该卡与普通借记卡的工作原理相同,但有两个重要区别:

1.该卡的使用次数有限制,这意味着您只能用它来支付 "What can I use the Card to pay for?"(我可以用这张卡做什么?)下面所列的承保费用。

2.您不能在自动取款机上使用该卡,也无法在购物时换取现金。

Benefit Convenience Card(福利便利卡)上有多少钱?

您的卡上有两个“账户”。其中一个账户预存了每年要支付的医疗和处方定额手续费、免赔额以及承保服务和处方药的共同保险费用。在 2022 年,这一数额为 6600 美元,但该金额每年可能会有变动。另一个账户预存了您支付月度净保费所需的金额:您的个人医疗保险费中未被联邦税收抵免额 (APTC) 所覆盖的部分。

什么是预付保费税收抵免额 (APTC)?

预付保费税收抵免额 (APTC) 是由联邦政府发放的税收抵免额,当您通过医疗保险市场注册了一个计划时,您可以用它来减少要支付的月度保费。您的税收抵免额是基于您在通过医疗保险市场进行申请时所填写的收入估计和报税家庭成员信息。如果您的估计收入介于联邦贫困线的 100% 到 400% 之间,则您有资格获得保费税收抵免额。

2022 年经批准的计划

您可以在医疗保险市场上注册任何您喜欢的医疗保险计划。但是,如果您有资格获得医疗保健费用援助,则必须选择一项经批准的计划,这样才能获得 Carewell SEIU 503 的援助,以支付您的保险费和承保的自付医疗费用。

当批准计划确定之后,我们将在此处列出。上次更新时间:2021 年 10 月 20 日。

 

俄勒冈州

按照各县下载 2022 年俄勒冈州保险计划的 PDF 文档 (PDF)

Washington

按照各县下载 2022 年华盛顿州保险计划的 PDF 文档 (PDF)

加利福尼亚州

Anthem Silver 70 EPO
BlueShield of California Silver 70 PPO

爱达荷州

PacificSource Navigator SILVER HSA 3500

您可以在此处查看已批准计划的 Summaries of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)。

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