医疗保健费用援助

已批准的计划

保持健康,享受保障。

福利摘要

Carewell SEIU 503 医疗保健费用援助帮助符合资格的、已注册了已批准的医疗保险市场计划的工作者支付:

  • 您月度保费的净成本(定义请参阅常见问题)。
  • 自付费用,例如针对已批准的个人计划所承保的服务的免赔额、定额手续费、共同保险和处方费用。在 2024 年,最高将支付 7165 美元的自付费用

只有在注册了已批准的医疗保险市场计划之后,您才能享受该福利:

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未参加已批准计划?

如果您在本年度内符合资格,并且参加了未经批准的医疗保险计划,那么您可能可以享受临时医疗保健费用援助福利。

  1. 如果您在上一次开放参保期结束之后才有资格享受 Carewell SEIU 503 福利(如牙科、视力和听力,以及员工辅助计划),并且
  2. 您通过医疗保险市场参加了一项未经批准的计划,您可能会获得临时医疗保健费用援助 (HCA),以帮助您支付当前健康保险计划的保费和自付费用。这一资金是通过医疗保健费用援助福利提供的临时平均保费报销 (APR)。然而,为了保持 HCA 福利资格,您必须趁下次可参保时(通常是在开放参保期)注册参保一个已批准的合格计划。

如果您已审查并核实自己未加入 2024 年的已批准计划,请填写 Medical Premium Reimbursement Form(医疗保险费报销索赔申请表)。或者拨打 1-844-503-7348(太平洋标准时间周一至周五上午 8 点至下午 6 点),或发送电子邮件至 CarewellSEIU503Benefits@RISEpartnership.com 联系我们。更多信息,请参见常见问题 (FAQ)

医疗保健费用援助仅适用于符合资格的居家护理工作者、个人护理员和个人护理工作者,不适用于家庭成员。如果您的医疗保险单上有您的家庭成员,则医疗保健费用援助将仅涵盖适用于您个人保险的那部分月度保费。更多信息,请参见下方的“使用该福利”部分。 

如果您有资格享受医疗保健费用援助,您将获得一张 Benefit Convenience Card(福利便利卡,一张万事达信用卡)用于支付月度保费和承保的自付费用。此卡将由 Ameriflex(福利便利管理方)发放。点击此处了解 Benefit Convenience Card(福利便利卡)以及如何使用该卡的更多信息。  

重点注意事项
  • 该福利可支付通过医疗保险市场购买的合格个人计划的月度净保费。该福利在 2024 年还可为已批准的个人计划所承保的项目支付高达 7165 美元的自付医疗费用。Carewell SEIU 503 医疗保健费用援助福利不是由雇主赞助的医疗保险,也不是集体医疗保险
  • 您在注册时,医疗保险市场将为您提供若干计划供您选择。您可以选择任何您喜欢的计划,但是要获得医疗保健费用援助福利,您必须注册自己所在地区已批准的计划
  • Ameriflex 将给您寄一张 Benefit Convenience Card(福利便利卡),您可以用它来支付自己的月度保费。您还可以用它支付符合资格的定额手续费、共同保险费用,以及处方药费用。

查看您的资格

此信息适用于符合资格且必须注册医疗保险市场中经批准的计划的人员。

要查看您是否符合资格,请完成资格调查问卷。

显示在手机屏幕上的 Carewell 资格调查问卷

参保

开放参保期

如果您是初次注册医疗保险市场计划,那么您很可能需要等到开放参保期才能注册。开放参保期一般是每年的 11 月 1 日至 12 月 15 日,保险自次年 1 月 1 日开始生效。如果您在 12 月 16 日至次年 1 月 15 日之间注册,您的保险将从 2 月 1 日开始生效。在某些特殊情况下,您或许可以在此期限外注册;更多信息,请参见常见问题。 

特殊参保期 (SEP)

开放参保期之外,在有限的例外情况下,您或许可以在特殊参保期注册。例如,如果您失去了配偶计划或另一位雇主提供的保险,或者失去了 Medicaid 医疗补助保险,那么您可能有资格在开放参保期外进行注册。特殊参保期 (SEP) 仅从资格事件(例如保险终止)之日起持续 60 天,因此如果您认为自己可能有资格在 SEP 进行注册,请立即致电 1-844-503-7348。关于特殊参保期的更多信息,请参见常见问题

2023 年 OHP 资格重新确定

2023 年 4 月,俄勒冈州卫生局 (OHA) 开始重新确定 Oregon Health Plan(俄勒冈州健康计划,OHP)的资格。重新确定是指 OHA 审查您的信息,以确定您是否仍然符合 Oregon Health Plan(俄勒冈州健康计划)的资格。  

我如何得知自己是否仍符合 OHP 的资格?

如果您参加了 OHP、Apple Health(华盛顿州)或其他 Medicaid 医疗补助计划,您可能会收到一封信,通知您的医疗保险福利何时结束。如果您有关于这封信的疑问,最快捷、最佳的解决方式是拨打信中所述的电话。 

我不再符合 OHP 的资格。我接下来应该采取什么步骤?

因为您可能符合在特殊参保期参加医疗保险的资格,请联系我们。我们应该可以帮助您通过医疗保险市场 (healthcare.gov) 注册已批准合格健康计划。 

如果您符合某个已批准合格健康计划的资格,您可能也符合通过我们获得医疗保健费用援助 (HCA) 福利的资格。通过 HCA 福利,Carewell 将提供用于支付您的月度净保费的资金,以及最高 7165 美元的自付医疗费用。如需了解关于如何参加 HCA 福利的信息请向下滚动至本页面的“我参加了已批准计划,我需要申请医疗保健费用援助福利”部分。

2024 年注册步骤

2024 年注册步骤

本部分提供的信息可以在当您符合以下情况时帮助您注册 2024 年福利:

  • 符合特殊参保期资格;或者
  • 需要首次申请医疗保健费用援助;或者
  • 需要向我们更新您的信息,例如收入

请在下方选择最能描述您的情况的一项,查看 2024 年参保所需的后续步骤。

注意:2024 年度医疗保险的开放参保期已于 1 月 16 日结束。医疗保险市场计划将在开放参保期内续保。 

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重要事项

由于您的 SEIU 503 居家护理工作者谈判团队谈判争取来的 2024 年涨薪,您的收入可能会更高。如果您的收入确实更高了,那么您可能需要在 2024 年医疗保险市场申请中更新自己的收入。

我参加了已批准计划,并且没有安排在开放参保期和 Valley Insurance Professionals 的预约。

以下两种方法可以确保您获得正确的预付保费税收抵免额 (APTC),并且如果符合条件,还可以参加医疗保健费用援助福利:

您可以从我们的保险合作伙伴 Valley Insurance Professionals (VIP) 处获得支持。

他们可以与您一起审查您的医疗保险市场申请表,并确保您收到正确的 APTC 金额。VIP 还可以帮助检查您是否符合 HCA 福利的资格。请致电1-844-503-7348 安排预约。

使用下方列出的表格。

为申请获得医疗保健费用援助福利 (HCA)(如果您已直接在医疗保险市场上更新了自己的计划),或者您需要按照自己的实际收入来更新自己的预估收入。

HCA Benefits Request Form(HCA 福利申请表,在线版)

我在哪里能找到填写这些表格需要的信息?

您可以:

  • 访问 healthcare.gov,登录您的医疗保险市场申请资料并下载一份 Marketplace Eligibility Notice(医疗保险市场资格通知)以及 My Plans and Programs(我的计划)页面。请在此处查看样本。
  • 检查您的邮件。医疗保险市场为您发送纸质版 Marketplace Eligibility Notice(医疗保险市场资格通知),医疗保险承保公司为您发送保险费账单。
  • 询问您的医疗保险承保公司(例如 Kaiser 或 Providence)。他们可能通过邮寄方式将信息寄送给您,或者您可以访问在线门户网站找到这些信息。您也可以直接致电 — 承保公司的号码可从此处获取。

请在此处查看 Marketplace Eligibility Notice(医疗保险市场资格通知)、My Plans and Programs(我的计划)页面和保险费账单的样本。

我需要首次注册医疗保健费用援助福利

检查您的福利资格。

如果您连续 2 个月每月工作了 40 小时,并且您没有获得其他医疗保险(例如通过其他雇主,或者通过您的配偶、同居伴侣或家庭成员健康保险)或者您没有参加/没有资格参加 Oregon Health Plan(俄勒冈州健康计划)— 您可能有资格 — 请前往第 2 步!  (请阅读我们的 Carewell SEIU 503 培训和福利指南,查看完整的资格规则。)

填写年度文件。

2024 Annual Paperwork(2024 年度文件,在线版)

完成年度文件包,我们可以帮您查找医疗保险市场保险(如果您符合特殊参保期资格)并审查您的医疗保健费用援助福利资格。大多数人大约需要 15 分钟即可完成文件中的表格。

在计划列表中找到您所在地区的已批准计划,并写下计划名称和编号。

  • 要获得医疗保健费用援助福利,您必须注册自己所在地区已批准的计划:  查看已批准计划列表
  • 阅读计划福利摘要,找到最适合您的健康需求的保险计划:  查看福利摘要

如果您符合在开放参保期之外参保的资格,请拨打 1-844-503-7348 联系我们。

我们可以帮忙安排和我们的合作保险代理 Valley Insurance Professionals (VIP) 预约,帮助您注册已批准的医疗保险市场计划。而且我们可以审查您的医疗保健费用援助福利资格。

或者使用下方列出的表格。  

HCA Benefits Request Form(HCA 福利申请表,在线版)

HCA 福利要求更新

更新的信托规则要求您通过提交您的 Marketplace Eligibility Notice(医疗保险市场资格通知)和保费账单或您的 2024 医疗保险市场 (Healthcare.gov) 申请中的 My Plans and Programs(我的计划)页面来提供您的医疗保险市场计划证明。如果您在 2024 年 1 月之后仍未提供这些证明文件,您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)将切换为“暂时无效”状态,直到您提交所需文件。

如果您参加或续保某项已批准计划,或者在 Valley Insurance Professionals (VIP) 的协助下更新了自己的收入,那么不要求您提交自己医疗保险市场计划的证明。VIP 将代表您提交您的保险费账单和 Marketplace Eligibility Notice(医疗保险市场资格通知)。

我在哪里能找到填写这些表格需要的信息?

您可以:

  • 访问 healthcare.gov,登录您的医疗保险市场申请资料并下载一份 Marketplace Eligibility Notice(医疗保险市场资格通知)以及 My Plans and Programs(我的计划)页面。请在此处查看样本。
  • 检查您的邮件。医疗保险市场为您发送纸质版 Marketplace Eligibility Notice(医疗保险市场资格通知),医疗保险承保公司为您发送保险费账单。  询问您的医疗保险承保公司(例如 Kaiser 或 Providence)。他们可能通过邮寄方式将信息寄送给您,或者您可以访问在线门户网站找到这些信息。您也可以直接致电 — 承保公司的号码可从此处获取。

请在此处查看 Marketplace Eligibility Notice(医疗保险市场资格通知)、My Plans and Programs(我的计划)页面和保险费账单的样本。

在截止日期前向您的承保公司支付首月保险费。

您需要自费支付第一笔保险费,您所支付的净保费将会报销。然后,您将收到一张 Benefit Convenience Card(福利便利卡,BCC),供将来支付使用。设置承保公司对 Benefit Convenience Card(福利便利卡)的自动付款,避免漏付。如果您未按时支付第一笔保险费,则您的计划将不会被激活,而且您可能会失去今年剩余时间的保险。

为了更快获得第一笔保险费的报销款,您可以注册直接存款。
Direct Deposit Form(直接存款表)(在线版)

了解有关 Benefit Convenience Card(福利便利卡)的更多信息

请务必阅读并回复医疗保险市场发给您的信息索取申请。

如果您没有回复医疗保险市场的信息索取申请,则您可能会失去保险、预付保费税收抵免额和医疗保健费用援助福利。
如果您收到用于第一笔保费报销的支票,然后收到邮寄给您的 BCC(福利便利卡),则表示您已加入医疗保健费用援助福利。从您注册之日开始计算,可能最多需要 20 个工作日才能收到邮寄给您的 BCC。从您注册之日起的大约 20 个工作日内,您应该还会通过支票或直接付款收到您首月保费的报销。  如果您对注册或获得医疗保健费用援助福利有疑问,请致电 1-844-503-7348。

2024 年经批准的计划

您可以在医疗保险市场上注册任何您喜欢的医疗保险计划。但是,如果您有资格获得医疗保健费用援助,则必须选择一项经批准的计划,这样才能获得 Carewell SEIU 503 的援助,以支付您的保险费和承保的自付医疗费用。

 

 

俄勒冈州

按照各县下载 2024 年俄勒冈州保险计划的 PDF 文档

华盛顿州

按照各县下载 2024 年华盛顿州保险计划的 PDF 文档

加利福尼亚州

Anthem Silver 70 EPO
BlueShield of California Silver 70 PPO

爱达荷州

PacificSource Navigator SILVER HSA 3500

 

您可以在此处查看已批准计划的 Summaries of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)。

 

找到您所在的县,查找您的计划:

Multnomah County 已批准的计划

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Asotin County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Washington County 已批准的计划

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Lane County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围内)

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Lane County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围外)

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Choice Network,计划 ID:56707OR1330004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Baker County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Benton County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围内 - 俄勒冈州)

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Benton County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围外 - 俄勒冈州)

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Choice Network,计划 ID:56707OR1330004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Benton County 已批准的计划 (WA)

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Clackamas County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围内)

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Clackamas County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围外)

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024PacificSource OR Standard Silver Plan NAV,计划 ID:10091OR0750013

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Clark County 已批准的计划

2024 Kaiser Permanente Cascade Silver (WA),计划 ID:87718WA2170014

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Clatsop County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Choice Network,计划 ID:56707OR1330004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Columbia County 已批准的计划

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Coos County 已批准的计划

2024 Moda Health Beacon Silver 3000计划 ID 39424OR1600002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Moda Health Oregon Standard Silver (Beacon),计划 ID:39424OR1610002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Cowlitz County 已批准的计划

2024 Kaiser Permanente Cascade Silver (WA),计划 ID:87718WA2170014

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Crook County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024PacificSource OR Standard Silver Plan NAV,计划 ID:10091OR0750013

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Curry County 已批准的计划

2024 Moda Health Beacon Silver 3000计划 ID 39424OR1600002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Moda Health Oregon Standard Silver (Beacon),计划 ID:39424OR1610002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Deschutes County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024PacificSource OR Standard Silver Plan NAV,计划 ID:10091OR0750013

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Douglas County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Choice Network,计划 ID:56707OR1330004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Franklin County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Gilliam County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Grant County(俄勒冈州)已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Grant County(华盛顿州)已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Harney County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Grays Harbor County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Hood River County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围内)

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Hood River County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围外)

2024 Moda Health Beacon Silver 3000计划 ID 39424OR1600002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Moda Health Oregon Standard Silver (Beacon),计划 ID:39424OR1610002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Choice Network,计划 ID:56707OR1330004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Island County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Jackson County 已批准的计划

2024 Moda Health Beacon Silver 3000计划 ID 39424OR1600002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Moda Health Oregon Standard Silver (Beacon),计划 ID:39424OR1610002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Choice Network,计划 ID:56707OR1330004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Jefferson County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024PacificSource OR Standard Silver Plan NAV,计划 ID:10091OR0750013

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Josephine County 已批准的计划

2024 Moda Health Beacon Silver 3000计划 ID 39424OR1600002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Moda Health Oregon Standard Silver (Beacon),计划 ID:39424OR1610002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


King County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Kitsap County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Klamath County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Klickitat County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Lake County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Lewis County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Lincoln County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Choice Network,计划 ID:56707OR1330004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Linn County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围内)

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Linn County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围外)

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Choice Network,计划 ID:56707OR1330004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Malheur County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Marion County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围内)

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Marion County 已批准的计划(在 Kaiser 保险服务范围外)

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Choice Network,计划 ID:56707OR1330004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Morrow County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Pierce County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Pacific County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Polk County 已批准的计划

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Sherman County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要,PDF)


2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Skamania County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Snohomish County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

下载 Summary of Benefits and Coverage(福利和健康保险摘要)


Spokane County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

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Thurston County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

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Tillamook County 已批准的计划

2024 Moda Health Beacon Silver 3000计划 ID 39424OR1600002

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2024 Moda Health Oregon Standard Silver (Beacon),计划 ID:39424OR1610002

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2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

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2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

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Umatilla County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

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2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

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Union County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

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2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

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Walla Walla County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

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Wahkiakum County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

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Wallowa County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

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2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

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Wasco County 已批准的计划

2024 Moda Health Beacon Silver 3000计划 ID 39424OR1600002

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2024 Moda Health Oregon Standard Silver (Beacon),计划 ID:39424OR1610002

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2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

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2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

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Whatcom County 已批准的计划

2024 Regence Cascade Silver Individual and Family Network (WA),计划 ID:23371WA1940002

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Wheeler County 已批准的计划

2024 Regence Standard Silver Plan Individual and Family Network - EPO,计划 ID:77969OR5290001

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2024Providence Oregon Standard Silver - Signature Network,计划 ID:56707OR1360004

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Yamhill County 已批准的计划

2024 Kaiser Permanente Oregon Silver 3000/40,计划 ID:71287OR0420011

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福利详情

使用该福利

使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)来支付承保范围内的:

  • 医疗保险费
  • 自付费用(免赔额、定额手续费、共同保险和处方费用)

您可能会被要求出示费用证明,所以请保留承保公司发给您的 Explanation of Benefits(医疗费对账单,EOB)和所有收据。

Benefit Convenience Card(福利便利卡)不可用来支付:

  • 牙科或视力和听力服务;
  • 配偶或被抚养人的花费;
  • 您的医疗保险计划未涵盖的服务费用;
  • 您没有资格享受医疗保健费用援助时发生的费用;
  • 上一个日历年的承保医疗费用。查看“报销”部分,获取更多信息。

如果您的医疗保险单上有您的家庭成员,您将无法使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)支付保费。您需要自费支付您的保险费,然后每月申请报销。查看“报销”部分,获取更多信息。

设置承保公司自动付款

确保每月按时支付保险费!请联系您的承保公司设置 Benefit Convenience Card(福利便利卡)的自动付款:

预约

在预约医疗服务提供者之前,请确保他们在您承保公司的医疗服务提供者网内。如果您接受了网外的医疗服务提供者提供的服务,那么您将支付较高的自付费用。

持续享有您的福利

为了确保您继续获得医疗保健费用援助,请记住:

  • 在每个工资周期上交您的考勤单和/或工时凭单。
  • 避免连续两个月的 0 工时记录。如果您连续两个月没有工作,则会失去 Carewell SEIU 503 福利,包括医疗保健费用援助。在这种情况下,虽然您仍将享受医疗保险市场的保险计划,但您必须开始自费支付保险费或寻找其他保险(例如俄勒冈州医疗计划)。
  • 向 Carewell SEIU 503 和您的雇主及时更新您的个人信息
  • 请在您符合此福利条件的每年都提交 Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form(医疗保健费用援助福利表)
  • 按时向承保公司支付月度保费,并监督保险费的支付情况。如果您未按时支付保费,您的承保公司可能会终止您的保险计划。
  • 如果您的信息有任何变化,请在 60 天内向医疗保险市场报告。我们将帮助您解决这些问题。欢迎您拨打 1-844-503-7348 寻求帮助。
  • 保留最新的纳税申报。
报销

获得报销的最快方法是在线填写以下表格!

Medical Premium Reimbursement Claim Form(医疗保险费报销索赔申请表)

Medical Premium Reimbursement Claim Form(医疗保险费报销索赔申请表)(在线版)

使用 Medical Premium Reimbursement Claim Form(医疗保险费报销索赔申请表),以便:

  • 报销保险费,如果您的家庭成员也加入了您的保险计划。您只能申请与您个人保险相等的保险费部分,如果您注册了医疗保险市场中已批准的计划。如需有关计算个人保费金额的帮助,请联系您的承保公司或 Valley Insurance Professionals(503-480-0499,分机号:7)。请按月提交该表格和您的保费账单副本。
  • 您有资格获得医疗保险市场上某个尚未批准的计划的临时平均保费报销 (APR)

Ameriflex Reimbursement Claim Form(Ameriflex 报销索赔申请表)

Ameriflex Reimbursement Claim Form(Ameriflex 报销索赔申请表)(在线版)

使用 Ameriflex Reimbursement Claim Form(Ameriflex 报销索赔申请表)申请针对以下情况的报销:

  • 承保的医疗自付费用,如果您使用自己的资金支付。例如,您因为当时没有随身携带 Benefit Convenience Card(福利便利卡),所以自费购买了处方药。
  • 承保的医疗自付费用,如果您使用自己的资金支付。例如,您因为当时没有随身携带 Benefit Convenience Card(福利便利卡),所以自费购买了处方药。
  • 月度医疗保费 – 通过医疗保险市场购买的合格个人计划(不是家庭计划,不是平均保费报销)的月度净保费。
失去资格

失去 Carewell SEIU 503 福利并不意味着您会失去医疗保险!但在宽限期月份结束时,您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡,BCC)将被关闭。此后您需要自行支付保险费和医疗费用。

请勿丢弃您的 BCC!  如果您再次获得享受医疗保健费用援助的资格,您可以重新使用这张卡。

请记得!如果您的医疗保险公司为您设置了自动付款,您需要与保险公司取得联系,更新付款信息。有关承保公司(如 Kaiser Permanente、Moda 或 Providence)的联系信息,请参阅下文。

如果您已通过医疗保险市场计划申请了健康保险:

  • 请按时缴纳保险费,否则您可能会因为欠费而失去保险资格。失去享受医疗保健费用援助的资格不属于符合规定的生活变故,因此您可能需要等到下一次开放参保期才能参保。
  • 如果您的收入有变化,请更新医疗保险市场申请资料。

如果您的收入因为工时减少而降低,您可能有资格获得 Medicaid 医疗补助。您可以在一年中的任何时候申请:

  • 俄勒冈州的 Oregon Health Plan(俄勒冈州健康计划,OHP)— 点击此处登录网站。
  • 华盛顿州的 Apple Health 计划 — 点击此处登录网站。
在失去享受福利的信托资格后,要重新获得信托资格时该怎么做

如果您参加了医疗保险市场计划

您将需要填写 Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form(医疗保健费用援助福利申请表),提供您的计划和保费信息。我们还建议您致电 1-844-503-7348,确保您的医疗保健费用援助 (HCA) 福利能够如期开始。

如果您仍然持有自己的 Benefit Convenience Card(福利便利卡,BCC)

一旦您提交了 Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form(医疗保健费用援助福利申请表)及相关证明文件并获得批准,您仍可使用您的卡,除非卡正面标明的有效期已过。请注意,BCC 的管理方 Ameriflex 已于 2022 年 7 月发放了新卡。如果您在该日期之前收到了 BCC,那么无论卡上的到期日是何时,该 BCC 都处于失效状态。

如果您没有有效的 BCC,请致电 Carewell SEIU 503 申请新卡,电话:1-844-503-7348。

如果您没有医疗保险

您可能在开放参保期前无法申请医疗保险市场上的医疗保险,除非您符合特殊参保期资格。下一年保险的开放参保期通常于 11 月 1 日开始。在参加医疗保险市场计划之后,您才能享受医疗保健费用援助福利。

如要预约 Valley Insurance Professionals,请致电 1-844-503-7348 或发送电子邮件至 carewellseiu503Benefits@RISEpartnership.com

您还可以出于以下原因拔打电话或发送电子邮件:

  • 协助确定注册医疗保险的途径
  • 协助进行 OHP 申请
  • 希望获得关于 Carewell SEIU 503 福利的基本帮助
Valley Insurance Professionals

1-503-974-8471

hcwenroll@valleyinsurancepro.com

联系 Valley Insurance Professionals 的原因:

  • 对注册平台或电话协助有疑问
  • 要对医疗保险市场进行以下任何更改:
    • 更正任何个人信息(姓名、出生日期、收入或地址)
    • 因怀孕、生子、领养、结婚、离婚或死亡而添加或删除被抚养人
    • 更改您的状态(残疾、纳税申报、公民身份、种族、监禁)
    • 医疗保险的变更(例如,您通过工作获得了保险或您开始享受 Medicaid 医疗补助)
  • 在提交医疗保险市场所要求的文档时需要帮助

注意:请勿致电 Valley Insurance Professionals 进行预约。预约请致电 1-844-503-7348,或发送电子邮件至 carewellseiu503Benefits@RISEpartnership.com

联邦保险市场

1-800-318-2596

healthcare.gov

联系联邦保险市场的原因:

  • 了解您可能获得的预付保费税收抵免额,以及医疗保险总保费和净保费
  • 索要年度 1095 表格副本

注意:如果要进行注册和报告人生变故,我们建议您通过 Valley Insurance Professionals 进行注册和报告,以确保您的信息也被报告给 Carewell SEIU 503。

承保公司

联系承保公司的原因:

  • 设置自动付款
  • 获得新的保险 ID 卡
  • 对账单有疑问
  • 核实您的医生或特定项目是否在保险范围内

Kaiser Permanente(凯萨医疗机构)
客户服务:1-800-813-2000
kp.org

MODA Medical
客户服务:1-877-605-3229
Moda Health contact information(Moda Health 联系信息)

PacificSource(俄勒冈州)
客户服务:1-888-977-9299
pacificsource.com

Providence
客户服务:1-888-816-1300
providence.org

Regence
客户服务:1-888-675-6570
regence.org

Ameriflex

1-888-868-3539

致电时,请说明自己是获得 Carewell SEIU 503 福利的居家护理工作者、个人护理工作者或个人护理员,并准备好您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)。

Ameriflex 在线门户

点击此处了解有关 Ameriflex 移动应用程序的详细信息

联系 Ameriflex 的原因:

  • 查询 Benefit Convenience Card(福利便利卡)上的余额,查看您的付款记录,申请换卡,等等
  • 您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)被拒绝交易,您无法付款
  • 申请报销向 Ameriflex 提交的医疗保险费或医疗费用

常见问题

阅读有关 Carewell 针对已批准计划的医疗保健费用援助福利的常见问题。查看 FAQ 页面,获取更多信息。

什么是特殊参保期?我符合资格吗?

特殊参保期(英文缩写为 SEP)可使您在正常开放参保期(对于 2024 年保险,为 11 月 1 日 — 12 月 15 日)之外注册医疗保险计划。如果您的生活出现了变故,例如因为失业而失去了保险,或者收入变化导致您不再符合 Medicaid 医疗补助的资格,那么您可能符合 SEP 的资格。

如果医疗保险市场批准了您的 SEP 请求,则可以加入医疗保险市场计划,但是注册时间有限,通常是自您生活发生变故之日起的 60 天。医疗保险市场还需要您符合特殊参保期要求的证明,所以您需要尽快收集这些信息以完成注册。如需帮助,请致电 1-844-503-7348。

我有资格获得平均保费报销吗?

如果您在上次开放参保期结束后获得了 Carewell SEIU 503 福利资格,并且您注册了医疗保险市场中尚未批准的计划,则您可能有资格获得医疗保健费用援助。在这种情况下,您会收到一张 Benefit Convenience Card(福利便利卡),以支付承保的自付费用。通过医疗保健费用援助,您还将有资格享受最高以下金额的保险费报销:

  • 您的实际保费金额,或者
  • 有资格的护理服务提供者通过医疗保健费用援助收到的平均保险费(以较少者为准)

若想在来年继续获得医疗保健费用援助,那么您必须尽快注册已批准的计划,注册时间不得晚于开放参保期(针对下一年的保险,通常在 11 月 1 日至 12 月 15 日之间)。否则,您的医疗保健费用援助将在日历年的年底终止。

点击此处了解更多信息。要查看您是否符合平均保费报销的资格,请致电 1-844-503-7348。

什么是医疗保险净保费?

净保费是指您每月必须支付给保险公司以使保险持续生效的金额。举例来说,如果您的总保费(承保公司收取的全部保险费)为每月 500 美元,而预付保费税收抵免额(英文缩写为 APTC,指联邦政府的财政援助)为每月 200 美元,则您的净保费为每月 300 美元。

我如何使用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)?

您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)与普通信用卡的工作原理相同,但有两个重要区别:

1.该卡的使用次数有限制,这意味着您只能用它来支付 "What can I use the Benefit Convenience Card to pay for?"(我可以用福利便利卡做什么?)下面所列的承保费用。

2.您不能在自动取款机上使用该卡,也无法在购物时换取现金。

Benefit Convenience Card(福利便利卡)上有多少钱?

您的 Benefit Convenience Card(福利便利卡)上有两个账户。其中一个账户预存了每年要支付的医疗和处方定额手续费、免赔额以及承保服务和处方药的共同保险费用。在 2024 年,这一数额为 7165 美元,但该金额每年可能会有变动。另一个账户预存了您支付月度净保费所需的金额:您的个人医疗保险费中未被联邦预付保费税收抵免额 (APTC) 所覆盖的部分。

我能用 Benefit Convenience Card(福利便利卡)进行哪些支付?
  • 您的已批准医疗保险市场计划的每月净保费账单。
  • 适用于您的医疗保险市场计划的免赔额。免赔额是您在保险公司开始付款之前必须为保险计划所承保的服务支付的金额。 
  • 您的已批准医疗保险市场计划承保的医疗服务和处方的定额手续费。定额手续费是您的保险计划可能要求您支付的固定金额,通常在您获得服务或处方时支付。 
  • 您的已批准医疗保险市场计划承保的医疗服务和处方的共同保险费用。共同保险费用是您必须为您的保险计划承保的服务支付的百分比费用。分摊费用可能占承保服务的 20% 至 50%,具体取决于您的医疗保险计划。例如,如果您的保险计划的共同保险费用比例为 "80/20",这意味着,在您支付任何免赔额之后,您的保险公司将支付承保医疗费用的 80%,而您必须支付剩余的 20%。 
什么是预付保费税收抵免额 (APTC)?

预付保费税收抵免额 (APTC) 是由联邦政府发放的税收抵免额,当您通过医疗保险市场注册了一个计划时,您可以用它来减少要支付的月度保费。您的税收抵免额是基于您在通过医疗保险市场进行申请时所填写的收入估计和报税家庭成员信息。如果您的估计收入介于联邦贫困线的 100% 到 400% 之间,则您有资格获得保费税收抵免额。

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