Si se vuelve elegible para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503 fuera del período de inscripción abierta y está inscrito(a) en un plan no aprobado del Mercado de Seguros Médicos, puede que el beneficio temporal de asistencia con los costos de atención médica esté disponible. En este caso, recibirá una tarjeta prepagada de beneficios con la que puede pagar los gastos por cuenta propia cubiertos. También podría ser elegible para recibir un reintegro temporal de sus primas del seguro médico.

Puede encontrar más información en esta sección de FAQ.

Para seguir recibiendo la asistencia con los costos de atención médica después de fin de año, debe inscribirse a un plan aprobado por Carewell del Mercado de Seguros tan pronto como pueda, pero antes de que termine el período de inscripción abierta (por lo general, del 1.º de noviembre al 31 de diciembre). De lo contrario, dejará de recibir la asistencia con los costos de atención médica al final del año calendario.

Para verificar si cumple con los requisitos para recibir los beneficios temporales de asistencia con los costos de atención médica, llame al (844) 503-7348.

La prima neta es el monto mensual que debe pagarle a la compañía de seguros para conservar su seguro. Por ejemplo, si su prima bruta (el costo total de la prima de su aseguradora) son $500 mensuales, y su crédito fiscal anticipado para la prima (APTC) (la asistencia financiera del gobierno federal) son $200 mensuales, su prima neta sería $300 mensuales.

Su tarjeta prepagada de beneficios funciona como una tarjeta de crédito normal, salvo que tiene 2 diferencias importantes:

1. Su tarjeta tiene límite de uso, es decir que solo la puede utilizar para pagar los gastos médicos cubiertos que se mencionan en la respuesta a la pregunta “¿Qué puedo pagar con la tarjeta prepagada de beneficios?”.
2. No puede utilizar su tarjeta en un cajero automático ni le devolverán dinero en efectivo cuando realice una compra.

Existen 2 cuentas en su tarjeta prepagada de beneficios. Una cuenta tiene los fondos para pagar los copagos, deducibles, coaseguros y gastos médicos y de medicamentos recetados relacionados con los servicios y medicamentos cubiertos. En el 2027, dicho monto equivale a $8,500, pero puede cambiar anualmente. La otra cuenta tiene el monto necesario para pagar su prima neta mensual: la parte de la prima neta individual de su seguro médico que no cubre el crédito fiscal federal anticipado para la prima (APTC).

• La factura de la prima neta mensual individual de un plan aprobado por Carewell del Mercado de Seguros.
• El deducible aplicable a su plan del Mercado de Seguros. El deducible es el monto que debe pagar por los servicios que el plan de seguro cubre antes de que la aseguradora empiece a pagar.
• Los copagos de servicios médicos y medicamentos recetados que su plan aprobado del Mercado de Seguros cubre. El copago es un monto fijo que su plan de seguro le exige pagar. Por lo general, se cobra en el momento en que recibe el servicio o los medicamentos recetados.
• El coaseguro de servicios médicos y medicamentos recetados que su plan aprobado del Mercado de Seguros cubre. El coaseguro es un porcentaje de los costos que debe pagar por los servicios que su plan de seguro cubre. Los costos compartidos pueden variar entre el 20 y el 50 % de un servicio cubierto, dependiendo del plan de seguro. Por ejemplo, si su plan de seguro tiene un coaseguro “80/20”, esto quiere decir que, después de que usted pague el deducible, la aseguradora pagará el 80 % de los costos derivados del gasto médico cubierto, y usted debe pagar el 20 % restante.

Es posible que usted sea financieramente responsable de devolver los fondos a Carewell SEIU 503 si su tarjeta se utiliza para gastos que no sean gastos médicos cubiertos.

El crédito fiscal anticipado para la prima (APTC) es un crédito fiscal emitido por el gobierno federal que reduce el pago mensual de su seguro (conocido como “prima”) cuando se inscribe en un plan a través del Mercado de Seguros Médicos. Su crédito fiscal se basa en un estimado de ingresos y la información de su grupo familiar que incluya en su solicitud dirigida al Mercado de Seguros. Si el estimado de ingresos está entre el 100 y el 400 % de la línea de pobreza federal, usted cumple con los requisitos para recibir el crédito fiscal para la prima.

Para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica, debe aplicarle a su prima la totalidad de los créditos fiscales para los que cumple los requisitos.

Durante estos eventos presenciales, el equipo de Carewell Benefits revisa cómo funcionan los beneficios de asistencia con los costos de atención médica cuando elige un plan aprobado por Carewell del Mercado de Seguros.

Puede:

• Obtener información sobre los planes de seguro médico aprobados por Carewell del Mercado de Seguros para el 2027.
• Consultar cómo funcionan los créditos fiscales anticipados para la prima (APTC), a fin de reducir su prima.
• Obtener apoyo para inscribirse en un plan médico (de salud) aprobado por Carewell del Mercado de Seguros.
• Verificar su elegibilidad para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica que cubren sus primas netas mensuales del plan de seguro médico (de salud) individual y hasta $8,500 para los costos médicos por cuenta propia en el 2027.

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