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Beneficios visuales y auditivos

Haga que su vida se vea con mayor claridad.

Resumen de beneficios

Los beneficios visuales y auditivos de Carewell SEIU 503 brindan acceso a servicios visuales y auditivos sin prima mensual.

Salud visual

Los beneficios visuales están asegurados por Ameritas a través de la red VSP Choice. Los exámenes anuales no tendrán costo si recurre a un proveedor y centro dentro de la red. En caso de que el proveedor no le cobre directamente a Ameritas, usted tendrá que pagar por su cuenta y después solicitar el reintegro. Revise el resumen de beneficios para obtener más información.

¡Es hora de adquirir gafas o lentes de contacto nuevos!

Su plan visual, vigente a partir del 1.º de enero del 2022, se está renovando. Esto significa que tendrá nuevos subsidios para obtener atención visual. Esto es aplicable si ha tenido examen ocular, o compró gafas o lentes de contacto nuevos en el 2021.

Cuando programe una cita con un proveedor de la red VSP Choice:

  • El costo de un solo examen ocular estará cubierto por completo en el 2022
  • Puede obtener un conjunto nuevo de monturas o lentes de contacto (hasta $500 que podrá utilizar hasta el 31 de diciembre del 2023)
  • Y obtendrá un par de lentes nuevos totalmente cubiertos desde ahora hasta el 31 de diciembre del 2023; esto excluye los lentes progresivos, que tienen un coaseguro, y la mayoría de las mejoras de los lentes que se enumeran aquí.

Tenga en cuenta que si elige a un proveedor fuera de la red VSP Choice, tendrá más gastos por cuenta propia por su examen ocular, lentes, monturas y lentes de contacto.

Recibirá una tarjeta de identificación nueva de Ameritas, así que verifique su correo postal. Tenga en cuenta que no necesita esperar a recibir la tarjeta para obtener los servicios.

Salud auditiva

Los beneficios auditivos están disponibles a través del plan SoundCare de Ameritas. El plan SoundCare no cuenta con una red, así que puede consultar al proveedor que desee. Usted es elegible para recibir un subsidio de hasta $75 cada 12 meses para exámenes auditivos integrales. Es probable que tenga que pagar los servicios por su cuenta y después solicitar el reintegro. Revise el resumen de beneficios para obtener más información.

LASIK

Los beneficios de cirugía queratomileusis in situ asistida con láser (por su sigla en inglés LASIK) están disponibles a través del plan LASIK Advantage de Ameritas. El plan LASIK Advantage no cuenta con una red, así que puede consultar al proveedor que desee. Usted es elegible para recibir un máximo vitalicio de $500 por ojo. Es probable que tenga que pagar los servicios por su cuenta y después solicitar el reintegro. Revise el resumen de beneficios para obtener más información.

Aspectos importantes que debe saber
  • Los beneficios visuales, auditivos y de LASIK de Carewell SEIU 503 no tienen prima para los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria ni para los asistentes de cuidado personal elegibles, es decir, no tiene que hacer un pago mensual.
  • Una vez sea elegible, tendrá cobertura a través de un plan de Ameritas.
  • No puede incluir a sus familiares en este plan.
  • No puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar ningún gasto relacionado con los beneficios visuales ni auditivos.

Verifique si es elegible para recibir los beneficios auditivos y visuales

Para descubrir al instante si es elegible, responda unas cuantas preguntas del cuestionario de elegibilidad.

Requisitos de elegibilidad

Con el fin de ser elegible para recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado de Carewell SEIU 503, usted debe:

N

Trabajar al mes 40 horas o más de las horas de trabajo elegibles, es decir, las horas acordadas por la unidad de negociación, durante dos meses consecutivos. Luego, habrá un período de espera de un mes, lapso en el cual se le informarán sus horas a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios).

Representación gráfica del cronograma de elegibilidad y del período de espera de un mes
N

Presentar sus planillas de horas y/o comprobantes de nómina con frecuencia.

N

Mantener actualizada su información como nombre, género, número de seguridad social, fecha de nacimiento y dirección actual en el registro de la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios). Haga clic aquí para actualizar su información ahora.

Horas elegibles

La cantidad de horas de trabajo elegibles que necesita completar para recibir los beneficios de Carewell son las horas de trabajo que paga Acumen, el Departamento de Servicios Humanos (por su sigla en inglés DHS) y/o Public Partnership, LLC (por su sigla en inglés PPL) en nombre de su cliente.

Pérdida de elegibilidad

Si lleva dos meses consecutivos sin trabajar (o si no informó ninguna hora) y pasa el período de gracia de un mes, dejará de ser elegible para recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado. Con el fin de recuperar la elegibilidad para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503, debe completar los pasos mencionados anteriormente.

Si tiene preguntas sobre su elegibilidad, llame a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) al 1-844-507-7554, opción 3 y luego opción 2.

Inscripción

Los beneficios dentales, visuales, auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado se programarán automáticamente una vez usted haya:

  • cumplido los requisitos de elegibilidad explicados anteriormente;
  • actualizado la información en el registro de la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) y del Estado con su nombre, género, número de seguridad social y dirección actual.

Confirmación de la inscripción

Luego de que sea elegible para recibir los beneficios visuales y auditivos de Carewell SEIU 503, recibirá las tarjetas del seguro visual, auditivo y LASIK en un sobre grande de color blanco.

Seguro visual: red VSP Choice
Tarjeta del seguro auditivo de Ameritas
Seguro auditivo: no cuenta con una red
Tarjeta del seguro auditivo de Ameritas
LASIK: no cuenta con una red
Tarjeta del seguro auditivo de Ameritas

Información detallada del beneficio

Usar este beneficio

Programar una cita

Asegúrese de confirmar que su proveedor de beneficios visuales y el centro están dentro de la red antes de solicitar los servicios y revise cuidadosamente el resumen de beneficios para obtener información sobre los posibles gastos por cuenta propia, como copagos y coaseguros. Carewell SEIU 503 no le reintegra costos adicionales, y usted no puede hacer uso de la tarjeta prepagada de beneficios para pagar gastos visuales ni auditivos, de modo que pregúntele a su proveedor sobre los procedimientos que no están completamente cubiertos.

Encontrar un proveedor

Salud visual

Encuentre un proveedor en la red VSP Choice visitando el sitio web de VSP www.vsp.com/eye-doctor, o llamando al 1-800-877-7195.

Tenga en cuenta que: si vive a más de 25 millas de los proveedores dentro de la red VSP, comuníquese con el centro de llamadas de VSP e infórmeles que no se cuenta con proveedores en su área. En el centro de llamadas de VSP le explicarán cómo enviar una reclamación por servicios visuales a VSP, con el fin de obtener un reembolso. Luego, puede programar una cita con cualquier proveedor de su elección y VSP le reembolsará como si hubiera acudido a un proveedor dentro de la red.

Salud auditiva

¡Puede consultar al proveedor o centro que desee para recibir servicios auditivos! El beneficio auditivo no cuenta con una red. Es probable que tenga que pagar por su cuenta y después solicitar el reintegro.

LASIK

¡Puede consultar al proveedor o centro que desee para recibir servicios de LASIK! El beneficio de LASIK no cuenta con una red. Es probable que tenga que pagar por su cuenta y después solicitar el reintegro.

Conservar este beneficio

No tiene que volver a presentar la solicitud o inscribirse. Usted seguirá siendo elegible para recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado, siempre y cuando no pase dos meses consecutivos sin trabajar (o sin informar ninguna hora de trabajo). No recibirá tarjetas nuevas cada año.

Pérdida de elegibilidad

Si lleva dos meses calendario consecutivos sin trabajar las horas de trabajo elegibles (o si no informó ninguna hora) y pasa el período de gracia de un mes calendario, dejará de ser elegible para recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado, salvo que vuelva a cumplir los requisitos para ser elegible.

Si pierde la elegibilidad, se puede inscribir para seguir disfrutando de la cobertura a través de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (por su sigla en inglés COBRA). Comuníquese con la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) para obtener más información.

Desvinculación

Si quiere desvincularse y dejar de recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado, puede completar el Waiver Form (Formulario de Renuncia).

Benefits Waiver Form (Formulario de Renuncia a los Beneficios) – Formato digital

Reintegros
Salud visual

Si consulta a un proveedor que está fuera de la red VSP Choice, tendrá que pagar por su cuenta y después solicitar el reintegro. Puede reclamar estos reintegros de forma electrónica a través del portal de VSP en vsp.com (primero deberá crear una cuenta). Revise cuidadosamente el resumen de beneficios para conocer los niveles de beneficios al momento de consultar a un proveedor de servicios visuales fuera de la red.

Salud auditiva

Es probable que tenga que pagar los servicios auditivos por su cuenta y después solicitar el reintegro.

Ameritas Hearing Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro del Pago de Servicios Auditivos de Ameritas) – Formato en PDF

LASIK

Es probable que tenga que pagar los servicios de LASIK por su cuenta y después solicitar el reintegro. Tenga en cuenta que este formulario solo es para los servicios de LASIK, no incluye otros servicios visuales, como examen ocular anual, lentes o monturas.

Ameritas Vision (LASIK only) Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro del Pago de Servicios Visuales [relacionados únicamente con LASIK] de Ameritas) – Formato en PDF

Información de contacto y recursos

Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios)

1-844-507-7554, opción 3 y luego opción 2

Motivos para comunicarse con la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios):

  • Formular preguntas sobre la elegibilidad para recibir los beneficios visuales y auditivos
  • No recibió las tarjetas de los seguros visuales, auditivos o de LASIK
Ameritas

1-800-255-4931

Motivos para comunicarse con Ameritas:

  • Encontrar un especialista en el cuidado de los ojos cerca de usted
  • Formular preguntas sobre los servicios/materiales que cubre este plan
  • Necesita una nueva tarjeta
VSP

1-800-877-7195

Motivos para comunicarse con VSP:

  • Formular preguntas sobre los beneficios visuales o las reclamaciones
  • Encontrar un proveedor de servicios visuales cerca de usted
Plan SoundCare

800-487-5553

Motivos para comunicarse con plan SoundCare:

  • Formular preguntas sobre los beneficios auditivos
  • Recibir apoyo en la búsqueda de un proveedor

Preguntas frecuentes

Lea las preguntas frecuentes sobre los beneficios visuales y auditivos de Carewell. Consulte la página de FAQ para obtener más información.

¿Dónde puedo saber si un proveedor de servicios visuales está dentro de la red VSP Choice?

Puede visitar el sitio web de VSP vsp.com/eye-doctor, o llamar al 1-800-877-7195.

¿Cuál es el plazo para enviar la reclamación de reintegro?

Debe enviar el Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro) en un plazo de 90 días contados a partir de la fecha en la que reciba el servicio. Por ejemplo, si compra unos anteojos a través de un proveedor fuera de la red, tendrá 90 días para enviar el VSP Member Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro para Miembros de VSP). Llame a Ameritas al 1-800-255-4931 para obtener más información sobre cuánto le reintegrarán si consulta a un proveedor fuera de la red.

¿Puedo incluir a mi cónyuge u otros familiares?

No. Los beneficios visuales, auditivos y de LASIK de Carewell SEIU 503 solo están disponibles para los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria y asistentes de cuidado personal elegibles.

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