Beneficios visuales y auditivos
Haga que su vida se vea con mayor claridad.
Resumen de beneficios
Los beneficios visuales y auditivos de Carewell SEIU 503 brindan acceso a servicios visuales y auditivos sin prima mensual.
Visión
Los beneficios visuales están asegurados por Ameritas a través de la red VSP Choice.
- Los exámenes anuales no tendrán costo si recurre a un (una) proveedor(a) y centro dentro de la red.
- Los establecimientos minoristas incluyen: Costco, Walmart, Sam's Club y Visionworks.
- En caso de que el (la) proveedor(a) no le cobre directamente a Ameritas, usted tendrá que pagar por su cuenta y después solicitar el reintegro.
- Revise el resumen de beneficios para obtener más información.
- Haga clic aquí para ver una lista de las mejoras de los lentes.
En caso de que esté usando un teléfono, desplácese a la izquierda para ver el resto de la tabla.
| Dentro de la red | El beneficio se reestablece | |
| Examen ocular anual | Completamente cubierto | Cada 12 meses |
| 1 nuevo juego de monturas o lentes de contacto | Hasta $500 | Cada 24 meses |
| 1 par de lentes nuevos (únicamente recetados) | Completamente cubiertos (en el caso de lentes progresivos, llame para obtener información detallada) | Cada 24 meses |
| Se pueden aplicar excepciones. Lea el Resumen de Beneficios para obtener más información. |
Nota: si elige a un (una) proveedor(a) fuera de la red VSP Choice, tendrá más gastos por cuenta propia por su examen ocular, lentes, monturas y lentes de contacto.
¿Vive a más de 25 millas de los (las) proveedores(as) de la red VSP?
Si vive a más de 25 millas de los (las) proveedores(as) dentro de la red VSP, comuníquese con el centro de llamadas de VSP e infórmeles que no hay proveedores(as) en su área. En el centro de llamadas de VSP le explicarán cómo enviar una reclamación por servicios visuales a VSP, con el fin de obtener un reembolso. Luego, puede programar una cita con cualquier proveedor(a) de su elección y VSP lo reembolsará como si hubiera acudido a un (una) proveedor(a) dentro de la red.
Salud auditiva
Los beneficios auditivos están disponibles a través del plan SoundCare de Ameritas.
- El plan SoundCare no cuenta con una red, así que puede consultar al (a la) proveedor(a) que desee.
- Es probable que tenga que pagar los servicios por su cuenta y después solicitar el reintegro.
- Revise el resumen de beneficios para obtener más información.
En caso de que esté usando un teléfono, desplácese a la izquierda para ver el resto de la tabla.
| El beneficio cubre | El beneficio se reestablece | |
| Examen auditivo anual | Hasta $75 | Cada 12 meses |
| Audífonos (por oído) | 50 %, hasta $1,250 | Cada 5 años |
| Mantenimiento de audífonos | Hasta $40 | Cada 12 meses |
| Lea el Resumen de beneficios para obtener más información. |
LASIK
Los beneficios de cirugía queratomileusis in situ asistida con láser (por su sigla en inglés LASIK) están disponibles a través del plan LASIK Advantage de Ameritas.
- El plan LASIK Advantage no cuenta con una red, así que puede consultar al (a la) proveedor(a) que desee.
- Usted es elegible para recibir un máximo vitalicio de $500 por ojo.
- Es probable que tenga que pagar los servicios por su cuenta y después solicitar el reintegro.
- Revise el resumen de beneficios para obtener más información.
Aspectos importantes que debe saber
- Los beneficios visuales, auditivos y de LASIK de Carewell SEIU 503 no tienen prima para los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria ni para los asistentes de cuidado personal elegibles, es decir, no tiene que hacer un pago mensual.
- Una vez sea elegible, tendrá cobertura a través de un plan de Ameritas.
- No puede incluir a sus familiares en este plan.
- No puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar ningún gasto relacionado con los beneficios visuales ni auditivos.
Elegibilidad
Para descubrir al instante si es elegible, responda unas cuantas preguntas del cuestionario de elegibilidad.
Requisitos de elegibilidad
A fin de ser elegible para recibir los beneficios visuales y auditivos de Carewell SEIU 503 usted debe:
Trabajar mínimo 40 horas de trabajo elegibles* durante 2 meses consecutivos con el fin de ser elegible para recibir estos beneficios. Luego de que haya cumplido este requisito, habrá un período de espera de 1 mes a partir del momento en el que presente sus planillas de horas y/o comprobantes de nómina. Durante este período de espera, el estado, Acumen o Public Partnership, LLC (por su sigla en inglés PPL) informarán sus horas ante Carewell SEIU 503.
Presentar sus planillas de horas y/o comprobantes de nómina con frecuencia.
Mantener actualizada su información como nombre, género, número de seguridad social, fecha de nacimiento y dirección actual en el registro de Carewell SEIU 503.
* Horas de trabajo elegibles
La cantidad de horas de trabajo elegibles que necesita completar para recibir los beneficios de Carewell son las horas de trabajo que paga Acumen, el Departamento de Servicios Humanos (por su sigla en inglés DHS) y/o Public Partnership, LLC (PPL) en nombre de su cliente.
Pérdida de elegibilidad
Podría perder la elegibilidad para recibir los beneficios (dentales, visuales, auditivos, del Programa de Asistencia al Empleado [por su sigla en inglés EAP] y de asistencia con los costos de atención médica) de Carewell SEIU 503 si trabajó 0 horas durante 2 meses consecutivos. Después de esos 2 meses, tendrá un período de espera de 1 mes adicional antes de que pierda los beneficios.
Se enviará un correo postal a los (las) proveedores(as) de atención con el fin de hacerles saber que es posible que pierdan sus beneficios. Estas notificaciones también incluyen información sobre la continuidad de la cobertura dental, visual y auditiva, y del EAP mediante la Ley COBRA.
Si decide permanecer en los beneficios DVE mediante la Ley COBRA, esto significa que ahora tendrá que pagar las primas enviando el pago correspondiente a nuestro administrador en virtud de la Ley COBRA, Ameriflex.
También puede recuperar la elegibilidad si cumple con los requisitos mencionados anteriormente.
Inscripción
Los beneficios dentales, visuales, auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado se programarán automáticamente una vez usted haya:
- cumplido los requisitos de elegibilidad explicados anteriormente
- actualizado la información en el registro de Carewell SEIU 503 y del Estado con su nombre, género, número de seguridad social y dirección actual.
Confirmación de la inscripción
Luego de que sea elegible para recibir los beneficios visuales y auditivos de Carewell SEIU 503, recibirá las tarjetas del seguro visual, auditivo y de cirugía queratomileusis in situ asistida con láser (por su sigla en inglés LASIK) en un sobre grande de color blanco.
Seguro visual: red VSP Choice
Seguro auditivo: no cuenta con una red
LASIK: no cuenta con una red
Información detallada del beneficio
Usar este beneficio
Programar una cita
Asegúrese de confirmar que su proveedor(a) de beneficios visuales y el centro están dentro de la red antes de solicitar los servicios, y revise cuidadosamente el resumen de beneficios para obtener información sobre los posibles gastos por cuenta propia, como copagos y coaseguros. Carewell SEIU 503 no le reintegra costos adicionales, y usted no puede hacer uso de la tarjeta prepagada de beneficios para pagar gastos visuales ni auditivos, de modo que pregúntele a su proveedor(a) sobre los procedimientos que no están completamente cubiertos.
Encontrar un (una) proveedor(a)
Visión
Encuentre un (una) proveedor(a) en la red VSP Choice visitando el sitio web de VSP www.vsp.com/eye-doctor, o llamando al 1-800-877-7195.
Salud auditiva
¡Puede consultar al (a la) proveedor(a) o centro que desee para recibir servicios auditivos! El beneficio auditivo no cuenta con una red. Es probable que tenga que pagar por su cuenta y después solicitar el reintegro.
LASIK
¡Puede consultar al (a la) proveedor(a) o centro que desee para recibir servicios de LASIK! El beneficio de LASIK no cuenta con una red. Es probable que tenga que pagar por su cuenta y después solicitar el reintegro.
Conservar este beneficio
No tiene que volver a presentar la solicitud o inscribirse. Usted seguirá siendo elegible para recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado, siempre y cuando no pase 2 meses consecutivos sin trabajar (o sin informar ninguna hora de trabajo). No recibirá tarjetas nuevas cada año.
Vea la sección de elegibilidad que aparece anteriormente para conocer los pasos que debe realizar si pierde la elegibilidad.
Reintegros
Visión
Si consulta a un (una) proveedor(a) que está fuera de la red VSP Choice, tendrá que pagar por su cuenta y después solicitar el reintegro. Puede reclamar estos reintegros de forma electrónica a través del portal de VSP en vsp.com (primero deberá crear una cuenta). Revise cuidadosamente el resumen de beneficios para conocer los niveles de beneficios al momento de consultar a un (una) proveedor(a) de servicios visuales fuera de la red.
Salud auditiva
Es probable que tenga que pagar los servicios auditivos por su cuenta y después solicitar el reintegro.
Ameritas Hearing Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro del Pago de Servicios Auditivos de Ameritas) – Formato en PDF
LASIK
Es probable que tenga que pagar los servicios de LASIK por su cuenta y después solicitar el reintegro. Tenga en cuenta que este formulario solo es para los servicios de LASIK, no incluye otros servicios visuales, como examen ocular anual, lentes o monturas.
Ameritas Vision (LASIK only) Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro del Pago de Servicios Visuales [relacionados únicamente con LASIK] de Ameritas) – Formato en PDF
Desvinculación
Si quiere desvincularse y dejar de recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos y del Programa de Asistencia al Empleado, puede completar el Waiver Form (Formulario de Renuncia).
Información de contacto y recursos
Ameritas Plan Overview (Resumen del plan de Ameritas) – Formato en PDF
Haga clic aquí para ver todos los recursos relacionados con los beneficios visuales y auditivos
Carewell SEIU 503
1-844-503-7348
Razones para comunicarse con Carewell SEIU 503:
- Formular preguntas sobre la elegibilidad para recibir los beneficios visuales y auditivos
- No recibió las tarjetas de los seguros visuales, auditivos o de LASIK
Ameritas
1-800-255-4931
Motivos para comunicarse con Ameritas:
- Encontrar un (una) especialista en el cuidado de los ojos cerca de usted
- Formular preguntas sobre los servicios/materiales que cubre este plan
- Necesita una nueva tarjeta
VSP
Sitio web: vsp.com Para acceder al portal de VSP, haga clic en “Log In/Create an Account (Iniciar sesión/Crear una cuenta)” en la esquina superior derecha.
Teléfono: 1-800-877-7195
Motivos para comunicarse con VSP:
- Formular preguntas sobre los beneficios visuales o las reclamaciones
- Encontrar un (una) proveedor(a) de servicios visuales cerca de usted
Plan SoundCare
800-487-5553
Motivos para comunicarse con plan SoundCare:
- Formular preguntas sobre los beneficios auditivos
- Recibir apoyo en la búsqueda de un (una) proveedor(a)
Preguntas frecuentes
Lea las preguntas frecuentes sobre los beneficios visuales y auditivos de Carewell. Consulte la página de FAQ para obtener más información.
¿Dónde puedo saber si un (una) proveedor(a) de servicios visuales está dentro de la red VSP Choice?
Puede visitar el sitio web de VSP vsp.com/eye-doctor, o llamar al 1-800-877-7195.
¿Cuál es el plazo para enviar la reclamación de reintegro?
Debe enviar el Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro) en un plazo de 90 días contados a partir de la fecha en la que reciba el servicio. Por ejemplo, si compra unas gafas a través de un (una) proveedor(a) fuera de la red, tendrá 90 días para enviar el VSP Member Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro para Miembros de VSP). Llame a Ameritas al 1-800-255-4931 para obtener más información sobre cuánto le reintegrarán si consulta a un (una) proveedor(a) fuera de la red.
¿Puedo incluir a mi cónyuge u otros(as) familiares?
No. Los beneficios visuales, auditivos y de LASIK de Carewell SEIU 503 solo están disponibles para los (las) trabajadores(as) de asistencia personal, atención domiciliaria y asistentes de cuidado personal elegibles.