Preguntas frecuentes

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Beneficio dental
Beneficios visuales y auditivos
Programa de Asistencia al Empleado
Asistencia con los costos de atención médica
Tiempo libre remunerado
Capacitaciones

Beneficio dental

¿Cómo adquiero un seguro dental?

Tendrá cobertura a través de un plan dental de Kaiser Permanente a partir del momento en que sea elegible para recibir los beneficios dentales de Carewell SEIU 503. Para ser elegible, debe trabajar al mes 40 horas o más de las horas de trabajo elegibles, es decir, las horas acordadas por la unidad de negociación, durante dos meses consecutivos. Luego, habrá un periodo adicional de espera de un mes, lapso en el cual se le informarán sus horas a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios). Lea más sobre la elegibilidad en la página Beneficio dental.

¿Puedo utilizar mi tarjeta prepagada de beneficios para pagar los gastos dentales?

No, no puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar los gastos dentales, visuales, auditivos ni del Programa de Asistencia al Empleado.

¿Tengo otras opciones aparte de los servicios dentales de Kaiser Permanente?

Carewell SEIU 503 no ofrece otras opciones de cobertura dental. Sin embargo, si reside fuera del área de servicios de Kaiser, será inscrito en el plan Dental Choice PPO de Kaiser Permanente (por su sigla KP). Gracias al plan Dental Choice PPO de KP, podrá consultar a cualquier dentista con licencia. Sin embargo, pagará menos si consulta a un dentista que esté dentro de la red de la Organización de Proveedores Preferidos (por su sigla en inglés PPO) de Kaiser. Para confirmar si reside dentro o fuera del área de servicios de Kaiser, comuníquese con la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) al 1-844-507-7554, opción 3 y luego la opción 2.

Ya tengo un plan dental. ¿Puedo tener dos?

En caso de preguntas relacionadas con la coordinación de beneficios, comuníquese con Customer Service (Atención al Usuario) de Kaiser Permanente.

Ya tengo un dentista y me gustan sus servicios. ¿Puedo seguir consultando a este dentista?

Si reside fuera del área de servicios de Kaiser y tiene un proveedor específico que no está dentro de la red, puede preguntarle a su dentista si quisiera afiliarse a Kaiser Permanente, de modo que pueda hacer parte de la red.

Si reside dentro del área de servicios de Kaiser, no recibirá cobertura por ningún servicio que preste un dentista fuera de la red.

¿Puedo incluir a mi cónyuge u otros familiares?

No. Los beneficios de Carewell SEIU 503 solo están disponibles para los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria elegibles.

¿Puedo desvincularme para dejar de recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos o del Programa de Asistencia al Empleado?
Sí. Puede completar el Waiver Form (Formulario de Renuncia) y enviarlo a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios).

Benefits Waiver Form (Formulario de Renuncia a los Beneficios) - Formato digital

Beneficios visuales y auditivos

¿Cómo adquiero un seguro visual/auditivo?

Tendrá cobertura a través de un plan de Ameritas que brinda beneficios visuales, auditivos y de cirugía queratomileusis in situ asistida con láser (por su sigla en inglés LASIK) a partir del momento en que sea elegible para recibir los beneficios visuales y auditivos de Carewell SEIU 503. Para ser elegible, debe trabajar al mes 40 horas o más de las horas de trabajo elegibles, es decir, las horas acordadas por la unidad de negociación, durante dos meses consecutivos. Luego, habrá un periodo adicional de espera de un mes, lapso en el cual se le informarán sus horas a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios). Lea más sobre la elegibilidad en la página Beneficios visuales y auditivos.

¿Puedo utilizar mi tarjeta prepagada de beneficios para pagar los gastos visuales y auditivos?

No, no puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar los gastos dentales, visuales, auditivos ni del Programa de Asistencia al Empleado.

¿Dónde puedo saber si un proveedor de servicios visuales está dentro de la red VSP Choice?

Puede visitar el sitio web de VSP vsp.com/eye-doctor, o llamar al 1-800-877-7195.

¿Cuál es el plazo para enviar la reclamación de reintegro?

Debe enviar el Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro) en un plazo de 90 días contados a partir de la fecha en la que reciba el servicio. Por ejemplo, si compra unos anteojos a través de un proveedor fuera de la red, tendrá 90 días para enviar el VSP Member Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro para Miembros de VSP). Llame a Ameritas al 1-800-255-4931 para obtener más información sobre cuánto le reintegrarán si consulta a un proveedor fuera de la red.

¿Puedo incluir a mi cónyuge u otros familiares?

No. Los beneficios de Carewell SEIU 503 solo están disponibles para los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria elegibles.

¿Puedo desvincularme para dejar de recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos o del Programa de Asistencia al Empleado?

Sí. Puede completar el Waiver Form (Formulario de Renuncia) y enviarlo a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios).

Benefits Waiver Form (Formulario de Renuncia a los Beneficios) - Formato digital

Programa de Asistencia al Empleado

¿Cómo adquiero los beneficios del Programa de Asistencia al Empleado?

Tendrá cobertura a través de Reliant Behavioral Health a partir del momento en que sea elegible para recibir los beneficios del Programa de Asistencia al Empleado (por su sigla en inglés EAP) de Carewell SEIU 503. Para ser elegible, debe trabajar al mes 40 horas o más de las horas de trabajo elegibles, es decir, las horas acordadas por la unidad de negociación, durante dos meses consecutivos. Luego, habrá un periodo adicional de espera de un mes, lapso en el cual se le informarán sus horas a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios). Lea más sobre la elegibilidad en la página Programa de Asistencia al Empleado.

¿Puedo utilizar mi tarjeta prepagada de beneficios para pagar los gastos del EAP?

No, no puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar los gastos dentales, visuales, auditivos ni del Programa de Asistencia al Empleado.

¿Cómo puedo hacer uso de los beneficios del Programa de Asistencia al Empleado, como los servicios de asesoramiento y planeación financiera?

Puede acceder a los servicios visitando ibhsolutions.com, o llamando al 1-866-750-1327. Su código de acceso es: OHWBT.

¿Puedo incluir a mi cónyuge u otros familiares?

No. Los beneficios de Carewell SEIU 503 solo están disponibles para los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria elegibles.

¿Puedo desvincularme para dejar de recibir los beneficios dentales, visuales, auditivos o del Programa de Asistencia al Empleado?

Sí. Puede completar el Waiver Form (Formulario de Renuncia) y enviarlo a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios). 

Benefits Waiver Form (Formulario de Renuncia a los Beneficios) - Formato digital

Asistencia con los costos de atención médica

Para planes aprobados

¿Qué es el periodo especial de inscripción? ¿Soy elegible para tener uno?

Un periodo especial de inscripción (por su sigla en inglés SEP) le permite inscribirse en un plan de seguro médico fuera del periodo normal de inscripción abierta (del 1.º de noviembre al 15 de diciembre). Puede que cumpla con los requisitos para tener un SEP, si han ocurrido cambios en su vida, como perder la cobertura que tenía por su empleo, o tener cambios en los ingresos que hacen que ya no sea elegible para hacer parte del plan de Medicaid. Si el Mercado de Seguros aprueba su SEP, puede inscribirse a un plan del Mercado de Seguros, pero tiene un tiempo limitado para hacerlo. Por lo general, son 60 días a partir de la fecha en la que ocurrió el evento calificado. El Mercado de Seguros también necesitará pruebas de que usted cumple con los requisitos para tener un periodo especial de inscripción, por lo tanto, recopile dicha información tan pronto como sea posible a fin de completar su inscripción. Para recibir ayuda, llame al 1-844-503-7348.

¿Existen excepciones relacionadas con los requisitos de elegibilidad para recibir la asistencia con los costos de atención médica?

Si es elegible para recibir cobertura médica de un plan que su cónyuge tiene, pero decide no inscribirse en dicha cobertura, puede que sea elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503. Para obtener más información, llame al 1-844-503-7348.

¿Puedo consultar a mi propio agente de seguros en lugar de Valley Insurance Professionals?

Si puede, pero lo más recomendable es que haga uso de los servicios de Valley Insurance Professionals, quienes tienen años de experiencia trabajando con el programa de beneficios de Carewell, ayudando a los proveedores de atención a inscribirse a los planes aprobados del Mercado de Seguros y garantizando que los proveedores de atención puedan acceder a la asistencia con los costos de atención médica. Si consulta a su propio agente de seguros, no tiene que completar el Agent of Record Form (Formulario del Agente Autorizado) incluido en la documentación anual; sin embargo, llame al 1-844-503-7348 para informarle a uno de nuestros representantes que está consultando a su propio agente y no completará el Agent of Record Form (Formulario del Agente Autorizado).

¿Cumplo con los requisitos para recibir el reintegro de prima promedio?

Si se vuelve elegible para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503 antes de que se termine el periodo de inscripción abierta, y está inscrito en un plan no aprobado del Mercado de Seguros Médicos, puede que cumpla los requisitos para recibir la asistencia con los costos de atención médica. En ese caso, recibirá una tarjeta prepagada de beneficios con la que puede pagar los gastos por cuenta propia cubiertos; además, será elegible para recibir el reintegro de los costos de su prima equivalentes al monto más bajo de sus primas actuales o al monto promedio de la prima que reciben los proveedores de atención elegibles a través de la asistencia con los costos de atención médica. Para seguir recibiendo la asistencia con los costos de atención médica después de fin de año, debe inscribirse a un plan aprobado apenas tenga la oportunidad, pero antes de que termine el periodo de inscripción abierta (del 1.º de noviembre al 15 de diciembre). De lo contrario, dejará de recibir la asistencia con los costos de atención médica al final del año calendario. Para verificar si cumple con los requisitos para recibir el reintegro de prima promedio, llame al 1-844-507-7554, opción 3 y luego la opción 2.

¿Qué es la prima neta de mi seguro médico?

La prima neta es el monto mensual que debe pagarle a la compañía de seguros para conservar su seguro. Por ejemplo, si su prima bruta (el costo total de la prima de su aseguradora) son $500 mensuales, y su crédito fiscal anticipado para la prima (por su sigla en inglés APTC) (la asistencia financiera del gobierno federal) son $200 mensuales, su prima neta sería $300 mensuales.

El año pasado presenté una apelación y me permitieron elegir otro plan aprobado distinto al de mi área. ¿Qué debo hacer si quiero seguir recibiendo la asistencia con los costos de atención médica?

Si el plan en el que está inscrito sigue siendo un plan aprobado para el año calendario siguiente, el fallo de su apelación seguirá vigente. Tendrá que revisar la información incluida en esta página para asegurarse de seguir los pasos adecuados durante la inscripción abierta relacionados con la renovación de su cobertura médica, de modo que siga recibiendo la asistencia con los costos de atención médica. También le sugerimos que revise el nuevo resumen del plan y las redes de proveedores para asegurarse de que esta opción todavía se ajusta a sus necesidades.

Vivo en el área de servicios de Kaiser del Condado de Lane o del Condado de Linn y estoy inscrito en el plan aprobado de Providence desde el 2018, ¿tengo que cambiar de plan?

No, no tiene que cambiar de plan. Si quiere, puede cambiarse al plan KP Silver 2500/40 de Kaiser Permanente aprobado para el 2021; o puede seguir en el plan aprobado de Providence. Al momento de trasladarse al plan aprobado de Kaiser, ese será su plan aprobado por el resto del año y, luego del cambio, dejará de tener la opción de recibir los beneficios de Carewell SEIU 503 relacionados con el plan de Providence.

Vivo en el área de servicios de Kaiser del Condado de Lane o del Condado de Linn y es la primera vez que me inscribo para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503, ¿puedo inscribirme en el plan aprobado de Providence?

No. Si vive en el área de servicios de Kaiser del Condado de Lane o del Condado de Linn y es la primera vez que se inscribe para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503 establecidos para el 2021, su plan aprobado es el KP Silver 2500/40 de Kaiser Permanente.

Tarjeta prepagada de beneficios 

¿Qué puedo pagar con la tarjeta prepagada de beneficios?
  • La factura de la prima neta mensual de un plan aprobado del Mercado de Seguros.
  • El deducible aplicable a su plan aprobado del Mercado de Seguros. El deducible es el monto que debe pagar por los servicios que el plan de seguro cubre antes de que la aseguradora empiece a pagar.
  • Los copagos de servicios médicos y medicamentos recetados que su plan aprobado del Mercado de Seguros cubre. El copago es un monto fijo que su plan de seguro le exige pagar. Por lo general, se cobra en el momento en que recibe el servicio o los medicamentos recetados.
  • El coaseguro de servicios médicos y medicamentos recetados que su plan aprobado del Mercado de Seguros cubre. El coaseguro es un porcentaje de los costos que debe pagar por los servicios que su plan de seguro cubre. Por ejemplo, si su plan de seguro tiene un coaseguro “80/20”, esto quiere decir que, después de que usted pague el deducible, la aseguradora pagará el 80 % de los costos derivados del gasto médico cubierto, y usted debe pagar el 20 % restante.
¿Cómo puedo usar mi tarjeta prepagada de beneficios?

Su tarjeta funciona como una tarjeta débito normal, salvo que tiene dos diferencias importantes:

1. Su tarjeta tiene límite de uso, es decir que solo la puede utilizar para pagar los gastos cubiertos que se mencionan en la respuesta a la pregunta “¿Qué puedo pagar con la tarjeta?”.

2. No puede utilizar su tarjeta en un cajero automático ni le devolverán dinero en efectivo cuando realice una compra.

¿Cuánto dinero hay en la tarjeta prepagada de beneficios?

Existen dos “cuentas” en su tarjeta. Una cuenta tiene el monto anual para pagar los copagos, deducibles, coaseguros y gastos médicos y de medicamentos recetados relacionados con los servicios y medicamentos cubiertos. En el 2021, dicho monto equivale a $6,500, pero puede cambiar anualmente. La otra cuenta tiene el monto necesario para pagar su prima neta mensual: la parte de la prima de su seguro médico individual que no cubre el crédito fiscal federal (APTC).

¿El saldo que quede lo sumarán al monto del próximo año?

No. El monto máximo que le pueden reintegrar por los gastos cubiertos incurridos en el año calendario es el monto establecido para dicho año calendario. Si no utiliza una parte de ese monto en el año calendario, esta no se puede pasar al pago de los gastos en los que incurra durante el siguiente año calendario.

¿Cuándo vence mi tarjeta?

Su tarjeta prepagada de beneficios vence en el momento en que deje de ser elegible para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica (por su sigla en inglés HCA) de Carewell SEIU 503, o en el mes y año que aparece en la parte frontal de la tarjeta, lo que ocurra primero. Ameriflex le enviará una nueva tarjeta prepagada de beneficios un mes antes de la fecha de expiración de su tarjeta actual, siempre y cuando siga siendo elegible para recibir los beneficios de la HCA. Si tiene preguntas al respecto, puede comunicarse con Ameriflex llamando al 1-888-868-3539.

No pude pagar la prima con la tarjeta prepagada de beneficios, ¿qué debo hacer?

Consulte su saldo con Ameriflex, el administrador de la tarjeta, ya sea utilizando su aplicación móvil MyAmeriflex, su cuenta en línea de Ameriflex, o llamando al 1-888-868-3539. Si tiene saldo suficiente para pagar la prima, pídale a su aseguradora que lo vuelva a intentar. Si no tiene suficiente saldo en su tarjeta, llame de inmediato al 1-844-507-7554, opción 3 y luego la opción 2.

No pude pagar los costos por cuenta propia con la tarjeta prepagada de beneficios, ¿qué debo hacer?

Llame a Ameriflex, el administrador de la tarjeta, al 1-888-868-3539. Debe mencionar que es un trabajador de atención domiciliaria y, cuando llame, tenga a la mano lo siguiente: su tarjeta, la fecha y el tipo de servicio que intentó pagar, así como una descripción del problema que tuvo.

Tengo facturas médicas del año pasado. ¿Puedo pagarlas usando la tarjeta prepagada de beneficios?

Solo puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar los servicios cubiertos que haya recibido el mismo año. Si quiere reclamar gastos por cuenta propia relacionados con un servicio cubierto del año calendario anterior, tendrá que seguir el proceso de reintegro.

Crédito fiscal anticipado para la prima (por su sigla en inglés APTC)

¿Qué es el crédito fiscal anticipado para la prima (APTC)?

El crédito fiscal anticipado para la prima (APTC) es un crédito fiscal emitido por el gobierno federal que usted puede utilizar para reducir el pago mensual de su seguro (conocido como “prima”) cuando se inscribe en un plan a través del Mercado de Seguros Médicos. Su crédito fiscal se basa en un estimado de ingresos y la información de su grupo familiar que incluya en su solicitud dirigida al Mercado de Seguros. Si el estimado de ingresos está entre el 100 y el 400 % de la línea de pobreza federal, usted cumple con los requisitos para recibir el crédito fiscal para la prima.

¿Cómo se implementa el APTC en la asistencia con los costos de atención médica?

Con el fin de poder recibir la asistencia con los costos de atención médica para pagar los gastos por cuenta propia y las primas del plan aprobado del Mercado de Seguros, debe hacer uso del monto total de cualquier crédito fiscal anticipado (APTC) al que tenga derecho como ayuda de pago de las primas de su plan. Si subestima los ingresos anuales de su grupo familiar, y recibe un APTC más alto del que debería tener y, como resultado, le debe una tarifa de conciliación de cuentas al Servicio de Impuestos Internos (por su sigla en inglés IRS) al momento de realizar su declaración de impuestos anual, puede que sea elegible para recibir el reintegro de la tarifa de conciliación de cuentas de parte de la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios).

¿Cómo cambia mi APTC?

Cuando solicita cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos, se dará cuenta de si cumple con los requisitos para recibir un crédito fiscal anticipado para la prima con base en las estimaciones que usted hace relativas a su ingreso y la cantidad de personas que conforman su grupo familiar. Sin embargo, si sus ingresos cambian, o si incluye o retira miembros de su grupo familiar, probablemente el crédito fiscal para la prima también cambiará. Es muy importante que le informe al Mercado de Seguros los cambios de sus ingresos y grupo familiar tan pronto como sea posible. Para recibir ayuda, comuníquese con Valley Insurance Professionals llamando al 1-503-974-8471.

Cumplo con los requisitos para recibir la cobertura de Medicaid (u otra), ¿puedo conservar el plan del Mercado de Seguros, el APTC y la asistencia con los costos de atención médica?

No. Si cumple con los requisitos para recibir la cobertura de Medicaid, usted no es elegible para recibir los beneficios de HCA de Carewell SEIU 503 y tampoco es elegible para recibir los créditos fiscales anticipados para la prima ni las reducciones de los costos compartidos derivados del Mercado de Seguros. Si cumple con los requisitos para recibir la cobertura de Medicaid y actualmente está inscrito en un plan del Mercado de Seguros, llame al 1-844-503-7348 tan pronto como sea posible. Para obtener más información sobre Medicaid y un plan del Mercado de Seguros, consulte healthcare.gov/medicaid-chip/cancelling-marketplace-plan/; y para obtener más información sobre otra cobertura y un plan del Mercado de Seguros, consulte healthcare.gov/have-job-based-coverage/options/.

¿Qué tengo que saber sobre el APTC al realizar mi declaración de impuestos?

Si alguien de su grupo familiar cuenta con un plan del Mercado de Seguros, usted debe recibir un Form 1095-A: Health Insurance Marketplace Statement (Formulario 1095-A: Declaración del Mercado de Seguros Médicos) para realizar su declaración de impuestos. Los Forms 1095 (Formularios 1095) se envían en enero o febrero para declarar la cobertura del año anterior. Incluye información sobre los planes del Mercado de Seguros a través de los cuales algún miembro de su grupo familiar tenía cobertura. El Mercado de Seguros envía esta información, no el IRS. Debe recibirla por correo postal o en su cuenta en línea del Mercado de Seguros. Usted o su contador público necesitarán el Form 1095 (Formulario 1095) para completar el Form 8962 (Formulario 8962) del IRS, que debe presentar cada año junto con la declaración de sus impuestos con el fin de conciliar las cuentas relativas a los créditos fiscales anticipados para la prima. Conozca más sobre el Form 1095 (Formulario 1095) en healthcare.gov/tax-form-1095/. Si no recibe un Form 1095-A (Formulario 1095-A), puede descargar una copia ingresando a su cuenta del Mercado de Seguros, o llamando directamente al Mercado de Seguros Médicos al 1-800-318-2596.

Sobreestimé mis ingresos y recibí un APTC muy bajo, ¿qué puedo hacer?

Llame a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios). Tendrá que enviar a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) copias del Form 1040 (Formulario 1040), Form 1095-A (Formulario 1095-A) y del Form 8962 (Formulario 8962), junto con el Premium Adjustment Reimbursement Form (Formulario de Reintegro por Ajuste de la Prima).

Subestimé mis ingresos y recibí un APTC muy alto, ¿qué puedo hacer?

Envíele a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) el Premium Adjustment Reimbursement Form (Formulario de Reintegro por Ajuste de la Prima), junto con el Form 1040 (Formulario 1040), Form 1095-A (Formulario 1095-A) y el Form 8962 (Formulario 8962) para recibir el reintegro total o parcial de lo que le debe al gobierno federal.

¿Qué pasa si dejo de cumplir los requisitos para recibir el APTC?

Si pierde la elegibilidad para recibir el APTC porque el Mercado de Seguros determina que el tamaño de su grupo familiar y/o sus ingresos lo inhabilitan para recibirlo, seguirá cumpliendo con los requisitos para recibir los beneficios de HCA de Carewell SEIU 503 relacionados con su plan aprobado del Mercado de Seguros. Sin embargo, si pierde la elegibilidad para recibir el APTC porque no respondió a la solicitud de información, o no siguió los pasos requeridos para conservar dicho APTC, solo será elegible para recibir el beneficio de asistencia con la prima que le habrían pagado de no ser por la finalización del APTC. Tendrá que asumir el pago de la diferencia de la prima.

¿Cómo puedo recuperar la elegibilidad para recibir el APTC si la perdí por no responder la solicitud o no seguir los pasos para conservarlo?

Si pierde la elegibilidad para recibir el APTC porque no respondió a la solicitud de información del Mercado de Seguros, o no siguió los pasos requeridos para conservar dicho APTC, tiene que suministrar la información que el Mercado de Seguros le solicite y tratar de que le restablezcan su crédito fiscal o lo vuelvan a considerar elegible para recibirlo. Tendrá que asumir el pago de la diferencia de la prima hasta que el Mercado de Seguros vuelva a determinar cuál es el APTC que podría recibir, si lo hay. Si tiene preguntas, llame al 1-844-503-7348. Si quiere recibir ayuda con el restablecimiento de su APTC, comuníquese con Valley Insurance Professionals llamando al 1-503-974-8471.

Asistencia con los costos de atención médica

Para Medicare

Información dirigida a las personas que se están trasladando a Medicare

Si actualmente está inscrito en un plan del Mercado de Seguros, tendrá que tomar medidas para dar por terminado su plan del Mercado de Seguros el día antes de que su plan de Medicare empiece. Los agentes de Valley Insurance Professionals pueden ayudarlo con esto; llame al 1-844-503-7348 para recibir ayuda. Además, si ya cuenta con la tarjeta prepagada de beneficios, consérvela. La seguirá usando para pagar los copagos, coaseguros, deducibles y medicamentos recetados cubiertos por Medicare, siempre y cuando siga siendo elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica. No puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar las primas de Medicare.

¿Qué puedo pagar con la tarjeta prepagada de beneficios?
  • El deducible aplicable a su plan de Medicare. El deducible es el monto que debe pagar por los servicios que el plan de Medicare cubre antes de que Medicare empiece a pagar.
  • Los copagos de servicios médicos y medicamentos recetados que su plan de Medicare cubre. El copago es un monto fijo que su plan de Medicare le exige pagar. Por lo general, se cobra en el momento en que recibe el servicio o los medicamentos recetados.
  • El coaseguro de servicios médicos y medicamentos recetados que su plan de Medicare cubre. El coaseguro es un porcentaje de los costos que debe pagar por los servicios que su plan de Medicare cubre. Los costos compartidos pueden variar entre el 20 y el 50 % de un servicio cubierto, dependiendo del plan de Medicare. Por ejemplo, si su plan de Medicare tiene un coaseguro “80/20”, esto quiere decir que, después de que usted pague el deducible, el plan de Medicare pagará el 80 % de los costos derivados del gasto médico cubierto, y usted debe pagar el 20 % restante.
¿Cuánto dinero hay en la tarjeta?

La tarjeta prepagada de beneficios tiene el monto anual para pagar los copagos, deducibles, coaseguros y gastos médicos y de medicamentos recetados relacionados con los servicios y medicamentos cubiertos. En el 2021, dicho monto equivale a $6,500, pero puede cambiar anualmente.

¿El saldo que quede lo sumarán al monto del próximo año?

No. El monto máximo que le pueden reintegrar por los gastos cubiertos incurridos en el año calendario es el monto establecido para dicho año calendario. Si no utiliza una parte de ese monto en el año calendario, esta no se puede pasar al pago de los gastos en los que incurra durante el siguiente año calendario.

¿Cuándo vence mi tarjeta?

Su tarjeta prepagada de beneficios vence en el momento en que deje de ser elegible para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503, o en el mes y año que aparece en la parte frontal de la tarjeta, lo que ocurra primero. Ameriflex le enviará una nueva tarjeta prepagada de beneficios un mes antes de la fecha de expiración de su tarjeta actual, siempre y cuando siga siendo elegible para recibir los beneficios de la HCA. Si tiene preguntas al respecto, puede comunicarse con Ameriflex llamando al 1-888-868-3539.

Tiempo libre remunerado

¿Cómo se calcula el beneficio de tiempo libre remunerado?

Los beneficios de tiempo libre remunerado se determinan con base en el salario que ganó el primer mes que fue elegible. En el caso de muchos proveedores de atención, equivale a $15 por hora, a partir de enero del 2020.

¿Cómo puedo consultar el saldo de mi PTO?

En febrero y julio de cada año, la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) le enviará una carta en la que se estipula el monto de su beneficio. Si solicita una parte de su beneficio y desconoce su saldo, puede llamar a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) al 1-844-507-7554, opción 3 y luego la opción 2.

¿Por qué debo completar el Designation of Beneficiary Form (Formulario de Designación de Beneficiarios)?

El Designation of Beneficiary Form (Formulario de Designación de Beneficiarios) le permite elegir a alguien para que reciba cualquier beneficio de PTO que haya ganado en caso de que usted fallezca y no alcance a reclamar dicho beneficio. En caso de que no designe a nadie, o si el beneficiario que eligió fallece o no lo podemos localizar, el saldo se le pagará al albacea de su herencia.

¿Por qué tengo que pagar una tarifa por un cheque cancelado?

Los bancos cobran una tarifa por cancelar un cheque después de haberlo emitido. Por este motivo, le sugerimos que espere mínimo diez días hábiles después de la emisión de un cheque antes de solicitar uno nuevo.

¿Recibiré un Form 1099 (Formulario 1099) relacionado con mis beneficios de PTO?

El tiempo libre remunerado es un ingreso gravable. Si recibe $600 o más a modo de beneficio de tiempo libre remunerado en un año, la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) le enviará un Form 1099 (Formulario 1099). Independientemente de que reciba el Form 1099 (Formulario 1099) o no, el beneficio sigue siendo un ingreso gravable.

¿Cómo puedo encontrar a un proveedor de atención de relevo para que se encargue de mi cliente mientras me tomo el descanso?

Usted no es responsable de buscar a alguien que lo sustituya mientras se toma su licencia remunerada. El cliente es el principal responsable de seleccionar y contratar a sus proveedores. El cliente debe autorizar previamente la licencia remunerada, debe haber un sustituto si resulta necesario y la agencia correspondiente debe recibir una notificación para autorizar las horas del trabajador sustituto. En algunos casos, el cliente necesitará ayuda del coordinador de casos, agente personal o del coordinador de servicios para encontrar a un proveedor de relevo adecuado.

¿Tengo que informarle a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) los días o las horas que me tomaré de descanso y no trabajaré para mi cliente?

No, no tiene que informarle su tiempo de descanso a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios).

Capacitaciones

¿Por qué es importante la capacitación?

La capacitación garantiza que usted cuenta con las herramientas y la confianza necesarias para prestarles un servicio de atención seguro y de alta calidad a sus clientes. La capacitación también lo ayuda a adquirir nuevas habilidades, fortalecer las que ya tiene, y le brinda la oportunidad de crecer a nivel profesional.

¿Quiénes deben completar la capacitación?

Los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria antiguos tendrán que completar una serie de capacitaciones de 12 horas antes del 31 de marzo del 2022.

Los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria nuevos tendrán que completar una orientación de cuatro horas antes de empezar a trabajar para un cliente, así como una capacitación básica de ocho horas en un plazo de 120 días contados a partir de la fecha en la que empiecen a trabajar.

Además, todos los proveedores de atención también deben completar 12 horas de educación continua cada dos años antes de renovar su certificación.

¿Debo completar la capacitación si soy un proveedor de atención familiar?

Sí. Todos los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria remunerados por Medicaid o el Proyecto para la Independencia en Oregón (incluso aquellos que trabajan exclusivamente para sus familiares) están en la obligación de cumplir con los nuevos requisitos de capacitación y aprobar un examen.

¿Debo completar la capacitación si trabajo en un centro, para una agencia o directamente para un cliente?

Debe completar la capacitación si es un trabajador de asistencia personal o de atención domiciliaria que trabaja directamente para un cliente. No está en la obligación de completar la capacitación si trabaja en un centro, como un hogar de acogida, hogar grupal, centro de atención residencial, centro de vida asistida o centro de enfermería. En ese caso, debe cumplir requisitos diferentes. Tampoco debe completar la capacitación si trabaja para una agencia de proveedores o de atención domiciliaria. No está en la obligación de completar la capacitación si hace parte del Programa de Elecciones Independientes (por su sigla en inglés ICP), pero puede completarla si lo desea. 

¿Quién determina el tipo de capacitación que se requiere?

SEIU 503 y la Comisión de Atención Domiciliaria de Oregón crearon un grupo de trabajo de capacitación con el fin de establecer unos estándares mínimos de capacitación para los proveedores de atención. El grupo de trabajo está conformado por aliados comunitarios, grupos de interés, grupos defensores, la unión que representa la fuerza laboral (SEIU), trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria, clientes y representantes del Departamento de Servicios Humanos de Oregón. El grupo de trabajo identificó muchos temas importantes que se deben incluir en la orientación y la capacitación básica que beneficia a clientes y proveedores de atención.

¿Qué pasa si no cumplo con los requisitos de capacitación antes de la fecha límite?

Si no cumple con las fechas límites, lo más probable es que deba dejar de trabajar para su cliente hasta que cumpla con los requisitos. Esto se determinará mediante un proceso regulatorio.

Los cronogramas de las capacitaciones y la información de los cursos estará disponible en línea. Podrá monitorear su progreso y recibirá avisos sobre las fechas límites. 

¿Dónde se realizará la capacitación?

La capacitación se realizará en todo el Estado de Oregón. Las fechas y los lugares se publicarán en el Carewell Learning Portal (Portal de aprendizaje de Carewell).

¿La capacitación se ofrece en otros idiomas diferentes al inglés?

El equipo de Carewell SEIU 503 Training está trabajando para ofrecer la capacitación en una variedad de idiomas, entre ellos, árabe, español, ruso, vietnamita, mandarín (con doblaje) y chino simplificado (escrito). En caso de que actualmente no se ofrezca una capacitación en el idioma de su preferencia, el equipo de Carewell SEIU 503 Training trabajará con usted para programar el servicio de interpretación para el (los) curso(s) al (a los) que asista. Para solicitar el servicio de interpretación, envíe un correo electrónico a carewellseiu503training@risepartnership.com, o llame al 1-844-503-7348.

¿Tendré la oportunidad de dar mi opinión sobre la capacitación?

El equipo de Carewell SEIU 503 Training está ansioso por conocer sus opiniones sobre la capacitación, por eso hemos diseñado muchos medios a través de los cuales nos puede ayudar a mejorar.

En el Carewell Learning Portal (Portal de aprendizaje de Carewell) puede encontrar un enlace, donde puede dejar su opinión. Lo invitamos a que califique cada sección de la capacitación básica en el Carewell Learning Portal (Portal de aprendizaje de Carewell). Adicionalmente, cada vez que complete una sección de la capacitación, le enviaremos una encuesta.

Si quiere brindar su opinión sobre otro aspecto de la capacitación, puede enviar un correo electrónico a carewellseiu503training@risepartnership.com, o llamar al 1-844-503-7348.

¿Recibiré créditos por la capacitación pasada a la que asistí?

No. Sin embargo, si obtuvo una certificación de la Comisión de Atención Domiciliaria de Oregón y sigue cumpliendo con los requisitos de certificación, no tendrá que realizar cursos de educación continua adicionales a los que se requieren para conservar la certificación correspondiente. Haga clic aquí para obtener más información sobre el desarrollo profesional y las certificaciones.

¿Quién está exento de la capacitación?

Estará exento de realizar la serie de capacitaciones de repaso, si tiene una de las siguientes certificaciones. 

  • Professional Development Certification (por su sigla PDC)
  • Enhanced Homecare o Personal Support Worker
  • Exceptional Personal Support Worker
  • Ventilator Dependent Quadriplegia (por su sigla VDQ), si está disponible
  • Traditional Health Worker

Tenga en cuenta que para seguir exento, tendrá que mantener vigente su certificación.

Capacitación presencial

¿Dónde se realizará la capacitación?

La capacitación se realizará en todo el Estado de Oregón. Las fechas y los lugares se publicarán en el Carewell Learning Portal (Portal de aprendizaje de Carewell).

¿Qué puedo hacer si se me dificulta llegar al lugar de la capacitación o vivo en una zona rural?

El equipo de Carewell SEIU 503 Training está trabajando para asegurarse de que las clases se puedan realizar en varias zonas de cada condado, con el fin de que la mayor cantidad posible de proveedores de atención puedan acceder a ellas. El equipo de Carewell SEIU 503 Training también trabaja para alivianar las cargas de los participantes de las zonas más rurales, analizando la opción de ofrecer pases para usar el transporte público y/o tarjetas prepagadas de combustible.

¿Habrá un descanso durante la capacitación presencial?

Debido a que la capacitación presencial (como la orientación, los talleres y los cursos de repaso presenciales) dura cuatro horas o más, habrá un descanso de 30 minutos cuando vayan por la mitad de la capacitación.

¿Ofrecerán comida en la capacitación presencial?

 No, no se ofrecerá comida en la capacitación. Sin embargo, puede llevar su propia comida a la capacitación.

¿Mi hijo o un familiar me puede acompañar a la capacitación?

No. La capacitación de Carewell solo se puede ajustar a trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria. No puede llevar invitados, entre ellos, clientes, niños o familiares.

¿Por qué debo llevar a la capacitación presencial un dispositivo con acceso a internet?

Debe llevar un dispositivo con acceso a internet, como un teléfono inteligente, tableta o computadora portátil, de modo que pueda completar un pequeño examen y registrar su asistencia.

¿Qué pasa si no tengo un dispositivo con acceso a internet?

Si no tiene un dispositivo, como un teléfono inteligente, tableta o computadora portátil que pueda llevar al salón de clase, el equipo de Carewell SEIU 503 Training tendrá a disposición unos cuantos dispositivos que prestará por orden de llegada.

Capacitación en línea

¿Cómo puedo acceder a las clases en línea?

Después de registrarse en el Carewell Learning Portal (Portal de aprendizaje de Carewell), puede seleccionar e inscribirse a los cursos en línea que estén disponibles para usted. Para acceder a las clases en línea, necesitará un dispositivo con acceso a internet, como un teléfono inteligente, tableta o computadora.

¿Cómo puedo restablecer mi contraseña?

Para iniciar sesión, haga clic en el enlace que aparece en la esquina superior derecha del Carewell Learning Portal (Portal de aprendizaje de Carewell). Luego, si no recuerda su contraseña, puede hacer clic en "Forgot Password" (Olvidé mi contraseña) para que le envíen por correo electrónico un enlace para restablecer su contraseña.

Pagos y estipendios

¿Debo pagar por la capacitación?

No. La capacitación es gratuita para los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria.

¿Se me proporcionará un estipendio por la capacitación que tome?

Aquellas personas que estén en el proceso para convertirse en trabajadores de asistencia personal o atención domiciliaria recibirán un estipendio de $65 por terminar exitosamente la capacitación básica en línea, y un estipendio de $65 por asistir al taller básico. No recibirán un estipendio por asistir a la orientación.

Los proveedores de atención antiguos recibirán un estipendio por el tiempo que inviertan en las sesiones de la capacitación de repaso obligatoria.

¿Cómo recibo el estipendio?

Cuando haya terminado exitosamente su primer curso con derecho a estipendio, se le dará la opción de elegir cómo recibirlo. Puede elegir entre recibirlo como una tarjeta Visa física por correo postal o como una tarjeta digital por correo electrónico. Para recibir los estipendios de manera oportuna, confirme que su dirección postal y su dirección de correo electrónico estén actualizadas en su perfil del Carewell Learning Portal (Portal de aprendizaje de Carewell). Los estipendios se envían dos veces al mes, por lo que pueden pasar un par de semanas hasta que reciba el estipendio. Para obtener más información, consulte la Stipend Policy (Política sobre Estipendios).

¿En la capacitación mencionarán claramente cómo es el proceso para recibir el pago por los servicios que presto como trabajador de asistencia personal o de atención domiciliaria?

Una pequeña parte de la capacitación estará dedicada a explicar el manejo de los comprobantes. Además, el equipo de Carewell SEIU 503 Training brindará folletos y un enlace a un video, donde se explica con detalle el proceso del Sistema de Reporte y Pago Exprés (por su sigla en inglés eXPRS) y los comprobantes.

¿Dónde puedo encontrar más información sobre cómo es el proceso para recibir el pago por los servicios que presto como trabajador de asistencia personal o de atención domiciliaria?

Si es un trabajador de atención domiciliaria y quiere obtener más información sobre cómo completar y presentar los comprobantes, visite la sección Tutorials (Tutoriales) de la página Homecare Workers Resources (Recursos para los trabajadores de atención domiciliaria) de la OHCC.

También puede consultar el video aquí.

Si es un trabajador de asistencia personal y quiere obtener más información sobre cómo usar el eXPRS, visite la página Personal Support Workers Resources (Recursos para los trabajadores de asistencia personal) en el sitio web de la ODDS.

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