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Asistencia con los costos de atención médica

Acceda a la atención que necesita para prosperar.

Resumen de beneficios

Los beneficios de asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503 ayudan a que los planes individuales de atención médica sean asequibles para los trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria de Oregón que no pueden obtener un servicio de cobertura a través de otros medios. Ejemplos de otros medios incluyen el Plan de Salud de Oregón, a través de otro empleador o mediante la cobertura a través del plan del cónyuge.

Este beneficio está disponible para trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria elegibles que estén inscritos en Medicare o en un plan aprobado a través del Mercado de Seguros Médicos. En el 2021, la asistencia con los costos de atención médica cubre hasta $6,500 de gastos médicos por cuenta propia relacionados con reclamaciones cubiertas por Medicare o su plan aprobado del Mercado de Seguros. También cubre completamente el pago de las primas netas mensuales de su plan individual del Mercado de Seguros, o una parte de las primas de Medicare.

Si es elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica, recibirá una tarjeta prepagada de beneficios (una tarjeta débito Mastercard) para pagar las primas mensuales (salvo que tenga Medicare) y los gastos médicos por cuenta propia cubiertos. Ameriflex (el administrador de la tarjeta prepagada de beneficios) será el encargado de proporcionarle la tarjeta.

Nota: puede encontrar información de renovación sobre los beneficios de asistencia con los costos de atención médica para los trabajadores de asistencia personal

  • inscritos en Medicare aquí;
  • inscritos en los planes aprobados del Mercado de Seguros aquí.
Aspectos importantes que debe saber
  • Este beneficio paga la prima neta mensual (es decir, la prima después de aplicar los créditos fiscales) de un plan individual calificado, adquirido en el Mercado de Seguros, o de Medicare. También cubre hasta $6,500 de gastos médicos por cuenta propia relacionados con reclamaciones cubiertas por el plan individual calificado o por Medicare. Los beneficios de la asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503 no se derivan de una cobertura grupal ni financiada por el empleador.
  • Para aprovechar este beneficio, tendrá que inscribirse a un plan aprobado del Mercado de Seguros Médicos o Medicare. Comuníquese con nosotros, ¡estamos aquí para guiarlo durante el proceso!
  • Puede inscribirse en un plan de seguro aprobado durante el período especial de inscripción (por su sigla en inglés SEP) hasta el 15 de agosto del 2021. El presidente Biden decretó este SEP como respuesta a la emergencia de salud pública relacionada con el COVID-19. Esto permitirá que las personas y familias en los estados que usan Healthcare.gov, como Oregón, se inscriban en la cobertura de seguro médico o actualicen sus solicitudes para el 2021.
  • El Mercado de Seguros Médicos de Washington también ofrecerá un período especial de inscripción hasta el 15 de agosto del 2021 en la página www.wahealthplanfinder.org. Este SEP permitirá que las personas y familias se inscriban en la cobertura de seguro para el 2021. Sin embargo, si usted ya está inscrito, no podrá hacer cambios en su cobertura.

Verifique si es elegible

Para descubrir al instante si es elegible, responda unas cuantas preguntas del cuestionario de elegibilidad. 

Lea detenidamente los siguientes requisitos de elegibilidad.

Requisitos de elegibilidad

Puede que sea elegible para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica, si:

N

Trabajó al mes 40 horas o más de las horas de trabajo elegibles, es decir, las horas acordadas por la unidad de negociación, durante dos meses consecutivos. Luego, habrá un período de espera de un mes, lapso en el cual se le informarán sus horas a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios).

Representación gráfica del cronograma de elegibilidad y del período de espera de un mes
N

Presenta sus planillas de horas y/o comprobantes de nómina con frecuencia.

N

Tiene actualizada su información demográfica básica en los registros de la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios). Haga clic aquí para actualizar su información ahora.

N

Tiene una cobertura médica a través de Medicare o de un plan aprobado del Mercado de Seguros. Consulte la sección FAQ para obtener más información.

Horas elegibles

La cantidad de horas de trabajo elegibles que necesita completar para recibir los beneficios de Carewell son las horas de trabajo que paga Acumen, el Departamento de Servicios Humanos (por su sigla en inglés DHS) y/o Public Partnership, LLC (por su sigla en inglés PPL) en nombre de su cliente.

Pérdida de elegibilidad

Si lleva dos meses consecutivos sin trabajar ninguna hora de trabajo elegible (o si no informó ninguna hora) y pasa el período de gracia de un mes, dejará de ser elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica. Con el fin de recuperar la elegibilidad para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503, debe completar los pasos mencionados anteriormente.

Período de gracia para la inscripción abierta para el 2021

Si en octubre del 2020 usted es elegible para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica, seguirá siendo elegible para recibir dichos beneficios en noviembre y diciembre del 2020, independientemente de las horas que trabaje. La continuación de su elegibilidad después del 31 de diciembre del 2020 se determinará con base en las normas de elegibilidad, tal y como se describió anteriormente. 

Si tiene preguntas sobre su elegibilidad para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica, llame al 1-844-507-7554, opción 3 y luego opción 2.

Para trabajadores elegibles inscritos en Medicare

Conozca más sobre la asistencia con los costos de atención médica para trabajadores elegibles cubiertos por Medicare.

Para trabajadores elegibles con planes aprobados

Conozca más sobre la asistencia con los costos de atención médica para trabajadores elegibles que cuentan con planes médicos individuales aprobados del Mercado de Seguros Médicos.

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