Asistencia con los costos de atención médica
Acceda a la atención que necesita para prosperar
Resumen de beneficios
Los beneficios de asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503 ayudan a que los planes individuales de atención médica sean asequibles para los (las) trabajadores(as) de asistencia personal y atención domiciliaria de Oregón que no pueden obtener un servicio de cobertura a través de otros medios. Ejemplos de otros medios incluyen el Plan de Salud de Oregón, a través de otro(a) empleador(a) o mediante la cobertura a través del plan del (de la) cónyuge.
Este beneficio está disponible para trabajadores(as) de asistencia personal y atención domiciliaria elegibles que estén inscritos(as) en Medicare o en un plan aprobado a través del Mercado de Seguros Médicos. En el 2024, la asistencia con los costos de atención médica cubre hasta $7,165 de gastos médicos por cuenta propia relacionados con reclamaciones cubiertas por Medicare o su plan aprobado del Mercado de Seguros. También cubre completamente el pago de las primas netas mensuales de su plan individual del Mercado de Seguros, o una parte de las primas de Medicare.
Si es elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica, recibirá una tarjeta prepagada de beneficios (una tarjeta de crédito Mastercard) para pagar las primas mensuales (salvo que tenga Medicare) y los gastos médicos por cuenta propia cubiertos. Ameriflex (el administrador de la tarjeta prepagada de beneficios) será el encargado de proporcionarle la tarjeta.
Puede encontrar información sobre los beneficios de asistencia con los costos de atención médica para los (las) trabajadores(as) de asistencia personal
Aspectos importantes que debe saber
- Este beneficio paga la prima neta mensual (es decir, la prima después de aplicar los créditos fiscales) de un plan individual calificado, adquirido en el Mercado de Seguros, o de Medicare. En el 2024, también cubre hasta $7,165 de gastos médicos por cuenta propia relacionados con reclamaciones cubiertas por el plan individual calificado o por Medicare. Los beneficios de asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503 no se derivan de una cobertura grupal ni financiada por el (la) empleador(a).
- Para aprovechar este beneficio, tendrá que inscribirse a un plan aprobado del Mercado de Seguros Médicos o Medicare. Llámenos al 1-844-503-7348, ¡estamos aquí para guiarlo(a) durante el proceso!
- En la mayoría de los casos, tendrá que esperar hasta el período de inscripción abierta para inscribirse. La inscripción abierta en el Mercado Federal se lleva a cabo generalmente entre el 1.º de noviembre y el 15 de diciembre para el siguiente año. Existen algunas excepciones que le permiten inscribirse en un período especial de inscripción. Consulte la sección Preguntas frecuentes para obtener más información.
- En abril del 2023, la Autoridad de Salud de Oregón (por su sigla en inglés OHA) comenzó a hacer nuevas determinaciones de elegibilidad para el Plan de Salud de Oregón (por su sigla en inglés OHP). Hacer nuevas determinaciones significa que la OHA revisa su información para determinar si todavía cumple con los requisitos para el Plan de Salud de Oregón (OHP).
Si usted está en OHP, Apple Health (en Washington) u otro plan de Medicaid, podría recibir una carta en la que se le informa que sus beneficios médicos están por finalizar. Si tiene preguntas sobre esta carta, la manera más rápida y recomendada de obtener ayuda es llamar al número de teléfono que aparece en la carta.
Sin embargo, existen varias formas en las que puede actualizar su información de contacto, incluidas:
- En línea, en las páginas: benefits.oregon.gov o oregon.gov/or-benefit-changes.
- A través de su Organización de Atención Coordinada (por su sigla en inglés CCO). Los (las) miembros pueden encontrar su información de contacto de la CCO visitando la página: CCO Plans.
- Enviando un correo postal a: ONE Customer Service Center, PO Box 14015, Salem, OR 97309.
- Por teléfono, llamando al: 1-800-699-9075 o al TTY 711. Las líneas telefónicas lo (la) atenderán de lunes a viernes, de 7 a. m. a 6 p. m. PST. Los tiempos de espera son más cortos en las mañanas, de 7 a. m. a 8 a. m.
- Llamando a la línea gratuita de servicios de interpretación. Los servicios de interpretación están disponibles en 16 idiomas.
Si su plan médico está finalizando, podríamos ayudarle a inscribirse en un plan médico a través del Mercado de Seguros Médicos (Healthcare.gov). Si usted cumple con los requisitos, podríamos inscribirle en los beneficios de asistencia con los costos de atención médica a través de Carewell, que pagaría su prima mensual y hasta $7,165 en costos médicos por cuenta propia. Llame al 1-844-503-7348, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. (PST) para informarnos que usted es un (una) proveedor(a) de atención que está por perder los beneficios médicos.
Elegibilidad
Para descubrir al instante si es elegible, responda unas cuantas preguntas del cuestionario de elegibilidad.
Lea detenidamente los siguientes requisitos de elegibilidad.
Requisitos de elegibilidad
Puede que sea elegible para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica, si:
Usted trabajó mínimo 40 horas de trabajo elegibles* durante 2 meses consecutivos con el fin de ser elegible para recibir estos beneficios. Luego de que haya cumplido este requisito, habrá un período de espera de 1 mes a partir del momento en el que presente sus planillas de horas y/o comprobantes de nómina. Durante este período de espera, el Estado, Acumen o PPL informarán sus horas ante Carewell SEIU 503.
Presentar sus planillas de horas y/o comprobantes de nómina con frecuencia.
Mantener actualizada su información como nombre, género, número de seguridad social, fecha de nacimiento y dirección actual en el registro de Carewell SEIU 503. Haga clic aquí para actualizar su información ahora.
Tiene una cobertura médica a través de Medicare o de un plan aprobado del Mercado de Seguros. Consulte la sección FAQ para obtener más información.
Estos requisitos de elegibilidad son los mismos para los beneficios dentales, visuales y auditivos, y del Programa de Asistencia al Empleado (en conjunto y por su sigla en inglés DVE).
* Horas de trabajo elegibles
La cantidad de horas de trabajo elegibles que necesita completar para recibir los beneficios de Carewell son las horas de trabajo que paga Acumen, el Departamento de Servicios Humanos (por su sigla en inglés DHS) y/o PPL en nombre de su cliente.
Pérdida de elegibilidad
Si lleva 2 meses consecutivos sin trabajar ninguna hora de trabajo elegible o si informó 0 horas y pasa el período de gracia de un mes, dejará de ser elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica. Con el fin de recuperar la elegibilidad para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503, debe completar los pasos mencionados anteriormente.
¡Perder los beneficios de Carewell SEIU 503 no significa que perderá su cobertura de seguro médico! Pero al finalizar el mes de su período de gracia, su tarjeta prepagada de beneficios (por su sigla en inglés BCC) se desactivará y tendrá que empezar a pagar sus propias primas y los gastos médicos por cuenta propia.
Para trabajadores(as) elegibles inscritos(as) en Medicare
Conozca más sobre la asistencia con los costos de atención médica para trabajadores(as) elegibles cubiertos(as) por Medicare.
Para trabajadores(as) elegibles con planes aprobados
Conozca más sobre la asistencia con los costos de atención médica para trabajadores(as) elegibles que cuentan con planes médicos individuales aprobados del Mercado de Seguros Médicos.