برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
احصل على الرعاية التي تستحقها.
ملخص المزايا
تساعد مزايا خفض تكاليف الرعاية الصحية المقدمة من Carewell SEIU 503 على تمكّين العاملين في الرعاية الصحية والدعم الشخصي في ولاية أوريغون، ممن لم تتوفر لهم أي بدائل، في الحصول على تغطية رعاية صحية بتكلفة معقولة. تشمل البدائل الأخرى خطة ولاية أوريغون الصحية، والتغطية الزوجية، وتغطية صاحب العمل.
هذه الميزة متاحة للعاملين في الرعاية المنزلية والدعم الشخصي المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) أو المسجلين في إحدىخطط سوق التأمين الصحي. تُغطي مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية ما يصل إلى 7,165 دولار من المصروفات النثرية الطبية التي تم الحصول عليها عبر خطة سوق التأمين المعتمدة أو برنامج الرعاية الطبية (Medicare) في عام 2024. تغطي المزايا أيضا 100% من صافي الأقساط ذات الصلة بخطط سوق التأمين الفردية، أو جزء من أقساط برنامج الرعاية الطبية (Medicare) الخاصة بك.
إذا كنت مؤهلا للتسجيل في برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، ستحصل على بطاقة تسهيلات المزايا (بطاقة خصم مباشر من نوع ماستركارد) لدفع الأقساط الشهرية (باستثناء خطط برنامج الرعاية الطبية (Medicare)) والمصروفات الطبية النثرية المشمولة. وتتولى شركة Ameriflex إرسال البطاقة بصفتها (المسؤولة عن تسهيلات المزايا).
تتوافر المعلومات المرتبطة بمزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية للعاملين في الدعم
معلومات مهمة من الضروري معرفتها
- تتكفل هذه الميزة بدفع صافي الأقساط الشهرية (على سبيل المثال، قيمة الأقساط بعد تحصيل الخصومات الضريبية) الخاصة بالأفراد المؤهلين المسجلين في خطط سوق التأمين أو برنامج الرعاية الطبية (Medicare). أيضا، تُغطي هذه المزايا ما يصل إلى 7,165 دولار لعام 2024 من المصروفات النثرية الطبية المشمولة في الخطط الفردية المؤهلة أو عبر برنامج الرعاية الطبية (Medicare). لا تأتي مزايا خفض تكاليف الرعاية الصحية من Carewell SEIU 503 ضمن تغطية صاحب العمل، كما لا توفر تغطية جماعية.
- تحتاج للتسجيل في إحدى خطط سوق التأمين الصحي المعتمدة أو خطط برنامج الرعاية الطبية (Medicare) قبل أن تتمكن من الاستفادة بهذه الميزة. اتصل بنا — 1-844-503-7348 — نحن هنا للمساعدة!
- وفي معظم الحالات، يتطلب التسجيل انتظار بدء مدة فتح التسجيل. مدة فتح التسجيل لسوق التأمين الفيدرالي بوجه عام بين 1 نوفمبر و15 ديسمبر للسنة التالية. هناك بعض الاستثناءات التي قد تتيح التسجيل في فترة تسجيل خاصة. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة الأسئلة الشائعة.
- في شهر أبريل 2023، بدأت الهيئة الصحية في ولاية أوريغون (OHA) في عمليات إعادة تحديد الأهلية لخطة ولاية أوريغون الصحية (OHP). تتمثل عملية إعادة التحديد في قيام الهيئة الصحية في ولاية أوريغون (OHA) بمراجعة معلوماتك لمعرفة ما إذا كنت لا تزال مؤهلاً لخطة أوريغون الصحية (OHP).
إذا كنت تستخدم خطة أوريغون الصحية (OHP)، أو مُدرجًا في برنامج Apple Health (في واشنطن) أو خطة أخرى لبرنامج المساعدة الطبية (Medicaid)، فقد تتلقى رسالة لإخطارك بأن مزاياك الطبية ستنتهي. إذا كانت لديك أسئلة حول هذه الرسالة، فإن أسرع وأفضل طريقة للحصول على المساعدة هي الاتصال برقم الهاتف الوارد في الرسالة.
ومع ذلك، هناك عدة طرق يمكنك من خلالها تحديث معلومات الاتصال الخاصة بك، بما في ذلك:
- عبر الإنترنت من خلال: benefits.oregon.gov أو oregon.gov/or-benefit-changes.
- عن طريق مؤسسات الرعاية المُنسقة "coordinated care organization (CCO)". يمكن للأعضاء العثور على معلومات الاتصال الخاصة بمؤسسة CCO التابعين لها من خلال زيارة: خطط منظمات الرعاية المنسقة (CCO).
- عبر البريد: ONE Customer Service Center, PO Box 14015, Salem, OR 97309.
- عبر الهاتف: 1-800-699-9075 أو الهاتف النصي 711. خطوط الهاتف متاحة من يوم الاثنين إلى الجمعة من الساعة 7 صباحًا حتى 6 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ. تكون أوقات الانتظار أقصر في الصباح من الساعة 7 صباحًا حتى الساعة 8 صباحًا.
- من خلال الاتصال على خط اللغات الساخن المجاني. يتوافر مترجمون فوريون بـ 16 لغة.
إذا كانت خطتك الطبية ستنتهي، فقد نتمكن من مساعدتك في التسجيل في خطة طبية من خلال سوق التأمين الصحي (Healthcare.gov). إذا كنت مؤهلاً، فقد نتمكن من تسجيلك في مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية من خلال Carewell – والتي ستدفع قسطك الشهري ومبلغ يصل إلى 7,165 دولار أمريكي من المصاريف النثرية للتكاليف الطبية. يُرجى الاتصال على 1-844-503-7348، من يوم الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ لإخطارنا بأنك مقدم رعاية يتعرض لفقدان مزاياه الطبية.
الأهلية
أجب عن استبيان الأهلية لتعرف فورا موقفك من المزايا.
شروط الأهلية
لتكون مؤهلا لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، يجب استيفاء الشروط التالية:
عليك أن تعمَل لمدة لا تقل عن 40 ساعة مؤهلة* لمدة شهرين متتاليين لتصبح مؤهلاً للحصول على هذه المزايا. وبمجرد استيفاء هذا الشرط، يتوجب عليك الانتظار لشهر واحد من تاريخ تسليم سجلات الدوام و/أو قسائم الرواتب أو كلتَيهما. وفي أثناء فترة الانتظار، سوف تبلغ الولاية، أو Acumen، أو PPL، ساعات عملك لمؤسسة Carewell SEIU 503.
تسليم سجلات الدوام أو إيصالات الرواتب أو كليهما بانتظام.
تحتفظ مؤسسة Carewell SEIU 503 بالبيانات التالية عنك: الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، وتاريخ الميلاد، والعنوان الحالي.
الاستفادة من تغطية طبية عبر إحدى خطط سوق التأمين المعتمدة أو برنامج الرعاية الطبية (Medicare). راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.
تشبه متطلبات الأهلية هذه مثيلتها للحصول على مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE).
* ساعات العمل المؤهلة
عدد ساعات العمل المؤهلة التي تحتاجها للحصول على مزايا Carewell هي ساعات العمل المدفوعة من مؤسسات مثل Acumen، أو DHS، و/أو PPL نيابة عن المستهلك.
فقدان الأهلية
إذا أمضيت شهرين متتاليين دون أن تعمل في أي ساعات عمل مؤهلة —أو إذا تم الإبلاغ عن عدم تسجيل أي ساعات (0)، فلن تكون مؤهلاً لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية بعد فترة سماح مدتها شهر واحد. ستحتاج إلى اتباع الخطوات المذكورة أعلاه لتستعيد أهليتك للحصول على مزايا Carewell SEIU 503.
لا يعني فقدانك لمزايا Carewell SEIU 503 أنك فقدت تغطية التأمين الصحي الخاصة بك! ولكن بحلول نهاية فترة السماح الممتدة لشهر، سيتم إيقاف تشغيل بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)، وسيتعين عليك بدء دفع أقساطك والمصروفات المصروفات الطبية النثرية.
العاملين المؤهلون المسجلون في خطط برنامج الرعاية الطبية (Medicare)
تعرّف أكثر على برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية للعاملين المؤهلين، والذي تشمله تغطية خطط برنامج الرعاية الطبية (Medicare).
العاملون المؤهلون المسجلون في خطط معتمدة
تعرّف أكثر على برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المخصص للعاملين المؤهلين والمسجلين في خطط رعاية صحية فردية تابعة لأسواق التأمين الصحي.