طب الأسنان
ابتسم بكل ثقة!
ملخص الإعانات
توفر إعانات طب الأسنان المقدمة من Carewell تغطية لخدمات طب الأسنان تشمل أغلب نفقات الخدمات الأساسية، وجزءا من نفقات الخدمات الأخرى الأكثر تعقيدا.
يتكفل التأمين الذي توفره منظمة Kaiser Permanente بتغطية إعانات طب الأسنان المقدمة من Carewell SEIU 503.
تكاليف الدفع المشترك للأعضاء
| فحوصات الفم، والأشعة السينية، وتنظيف الأسنان، والحشوات الروتينية، والخلع البسيط | $0 |
| علاج عصب الأسنان وخلع الأسنان جراحيًّا | حصة التأمين المشترك 10% |
| تاج الأسنان، وتركيب الجسور، وأطقم الأسنان، وزراعة الأسنان | حصة التأمين المشترك 30% |
للحصول على المزيد من التفاصيل حول ما تشمله خطة أسنان Kaiser لعام 2023، تحقق من ملخصات إعانات طب الأسنان:
- نبذة عن الإعانات المقدمة لطب الأسنان داخل منطقة خدمات Kaiser لعام 2023 (خطة HMO)
- نبذة عن الإعانات المقدمة لطب الأسنان خارج منطقة خدمات Kaiser لعام 2023 (خطة PPO): إذا كنت مقيمًا بعيدًا عن منشأة Kaiser، ينبغي عليك زيارة طبيب أسنان من المقيدين على قائمة Kaiser للمزودين المفضلين.
معلومات مهمة من الضروري معرفتها
- يغطي ذلك التأمين على الأسنان، ولا يشمل التأمين الطبي.
- تحصل على تغطية خطة Kaiser Permanente Dental متى أصبحت مؤهلا للبرنامج. كل ما تحتاجه هو تحديث بياناتك الموجودة لدى Carewell SEIU 503 والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.
- لا تتطلب إعانات طب الأسنان المقدمة من Carewell SEIU 503 دفع أقساط أو فواتير شهرية.
- لن تتمكن من استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة لدفع نفقات طب الأسنان.
الأهلية
أجب عن استبيان الأهلية لتعرف فورا موقفك من الإعانة.
شروط الأهلية
لتكون مؤهلًا لإعانات طب الأسنان من مؤسسة Carewell SEIU 503 يجب أن تكون:
عليك أن تعمَل لمدة لا تقل عن 40 ساعة مؤهلة* لمدة شهرين متتاليين لتصبح مؤهلاً للحصول على هذه الإعانات. وبمجرد استيفاء هذا الشرط، يتوجب عليك الانتظار لشهر واحد من تاريخ تسليم سجلات الدوام و/أو قسائم الرواتب أو كلتَيهما. وفي أثناء فترة الانتظار، سوف تبلغ الولاية، أو Acumen، أو PPL، ساعات عملك لمؤسسة Carewell SEIU 503.
تسليم سجلات الدوام أو إيصالات الرواتب أو كليهما بانتظام.
تحتفظ مؤسسة Carewell SEIU 503 بالبيانات التالية عنك: الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، وتاريخ الميلاد، والعنوان الحالي. انقر هنا لتحديث بياناتك الآن.
تشبه متطلبات الأهلية هذه مثيلتها للحصول على إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE).
* ساعات العمل المؤهلة
عدد ساعات العمل المؤهلة التي تحتاجها للحصول على إعانات مؤسسة Carewell هي ساعات العمل المدفوعة من مؤسسات مثل Acumen، أو DHS، و/أو PPL نيابة عن المستهلك.
فقدان الأهلية
قد تفقد أهلية إعانات مؤسسة Carewell SEIU 503 (طب الأسنان، ورعاية البصر والسمع، وبرنامج مساعدة الموظفين (EAP)، وبرنامج مساعدة تكاليف الرعاية الصحية) إذا كان عدد ساعات عملك لشهرين متتاليين تساوي صفرًا. بعد هذين الشهرين، ستحصل على فترة سماح مدتها شهر واحد قبل نهاية الإعانات الخاصة بك.
تُرسل رسالة بريد إلى مقدمي الرعاية تخبرهم بأنه يُحتمل فقدانهم للمزايا. قد تشتمل هذه الإشعارات أيضًا على معلومات بخصوص تغطية المتابعة المقدمة من COBRA في طب الأسنان والبصر والسمع وبرنامج مساعدة الموظف.
إذا قررت البقاء في إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE) المقدمة من COBRA، يعني ذلك أنه يتعين عليك الآن دفع الأقساط من خلال إرسال المدفوعات إلى مكتب إدارة COBRA، Ameriflex.
يمكنك أيضًا استعادة الأهلية من خلال تلبية المتطلبات المذكورة أعلاه.
التسجيل
يجري تفعيل إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف تلقائيًا متى حققت الآتي:
- استيفاء شروط الأهلية المذكورة أعلاه؛
- وتحديث بياناتك الموجودة لدى Carewell SEIU 503 والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.
تأكيد التسجيل
إذا كنت مسجلا في التأمين الطبي المقدم من Kaiser
لن تحصل على بطاقة منفصلة لخدمات طب الأسنان المقدمة من Kaiser Permanente إذا كنت تعيش في منطقة خدمات المنظمة وتستفيد من التأمين الصحي الذي تقدمه. بدلا من ذلك، يمكنك استخدام بطاقة الخدمات الطبية لدفع نفقات خدمات التأمين على الأسنان أيضا.
داخل منطقة خدمات Kaiser (خطة HMO)
إذا كنت غير مسجل في التأمين الطبي المقدم من Kaiser
إن لم تكن مسجلا في التأمين الطبي المقدم من Kaiser، ستحصل على بطاقة التأمين على الأسنان الصادرة عن المؤسسة، وذلك عبر البريد. لاحظ أن استعمال هذه البطاقة يقتصر على خدمات التأمين على الأسنان، دون غيرها من الإعانات.
خارج منطقة خدمات Kaiser (خطة HMO)
لطرح الأسئلة بخصوص إعانات طب الأسنان، يُرجى الاتصال على خدمة أعضاء Kaiser Permanente عبر الرقم 1-800-813-2000.
جديد! لديك الآن خيار الحصول على معلومات مخصصة لإعانات طب الأسنان من خلال الرسائل النصية. اضغط هنا للحصول على التفاصيل.
تفاصيل الإعانة
الاستفادة من الإعانة
تحديد موعد
تأكد قبل الحصول على الخدمة من وجود المزود ضمن نطاق شبكة العمل. أيضا، راجع ملخص الإعانات للاطلاع على معلومات عن المصروفات النثرية المحتملة، والتي قد تشمل التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. لن تقوم Carewell SEIU 503 بسداد أي تعويضات عن النفقات الإضافية، كما لن يمكنك استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة لدفع نفقات طب الأسنان. ولذلك، يُرجى سؤال المزود عن الإجراءات التي لا تخضع لتغطية كاملة قبل الحصول على الخدمة.
البحث عن طبيب أسنان
داخل منطقة خدمات Kaiser
إذا رغبت في البحث عن طبيب أسنان داخل منطقة خدمات Kaiser، فتوجه إلى الموقع الإلكتروني kaiserpermanentedentalnw.org/choose/by-area/ أو اتصل على الرقم 1-800-813-2000.
خارج منطقة خدمات Kaiser
للبحث عن أحد أطباء الأسنان المشاركين مع Kaiser، توجه إلى الموقع الإلكتروني kaiserpermanentedentalnw.org/choose/search-dental-choice-ppo-network/أو اتصل على الرقم 1-800-813-2000.
الاحتفاظ بأهلية الإعانة
لن تحتاج إلى إعادة التقديم إلا إذا أمضيت شهرين متتاليين دون عمل — أي أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرًا (0)، أما في غير هذه الحالة، فستحتفظ بأهليتك لإعانة طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف. لن تستلم بطاقة جديدة في كل عام.
اطلع على قسم الأهلية أعلاه لمعرفة الخطوات اللازمة في حالة فقدان الأهلية.
إلغاء الاشتراك
إذا أردت عدم قبول إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف فبإمكانك ملء استمارة التنازل.
استمارة التنازل عن الإعانات (Benefits Waiver Form) (إلكترونية)
جهات الاتصال والموارد
نظرة عامة على الإعانات المقدمة لطب الأسنان من Kaiser (HMO)
نبذة عن الإعانات المقدمة داخل منطقة خدمات Kaiser لعام 2023 (HMO)
نبذة عن الإعانات المقدمة خارج منطقة خدمات Kaiser لعام 2023 (HMO)
نظرة عامة على اختيار العناية بالأسنان من Kaiser (PPO)
نبذة عن الإعانات المقدمة خارج منطقة خدمات Kaiser لعام 2022 (PPO)
مؤسسة Carewell SEIU 503
1-844-503-7348
أسباب الاتصال بـ Carewell SEIU 503:
- أسئلة بخصوص الأهلية لهذه الإعانة
- لم تتسلم بطاقة طب الأسنان
- أنت غير موجود على نظام Kaiser
- معرفة ما إذا كنت داخل منطقة خدمات Kaiser أو خارجها
خدمة عملاء Kaiser Permanente
1-800-813-2000
دواعي الاتصال بخدمة عملاء Kaiser Permanente:
- أسئلة بخصوص اختيار طبيب الأسنان
- أسئلة بخصوص تكاليف خدمات طب الأسنان
- تحتاج بطاقة جديدة لخدمات طب الأسنان
- تحديد موعد مع طبيب الأسنان
الأسئلة الشائعة
اطلع على الأسئلة الشائعة حول إعانة طب الأسنان من Carewell. راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.
هل هناك خيارات أخرى غير خطة Kaiser Permanente Dental؟
لا تُقدم مؤسسة Carewell SEIU 503 خيارات أخرى لتغطية خدمات طب الأسنان. ومع ذلك، إذا كنت تعيش خارج منطقة خدمة Kaiser Permanente، فسيجري تسجيلك في خطة Kaiser Permanente’s Dental Choice PPO. ومن خلال هذه الخطة، تستطيع زيارة جميع أطباء الأسنان الحاصلين على ترخيص بمزاولة المهنة. لاحظ أنك تتحمل تكلفة أقل عند زيارة أطباء الأسنان المشمولين في شبكة Kaiser’s PPO. لتأكيد ما إذا كنت تعيش داخل منطقة خدمة Kaiser أو خارجها، اتصل بـ Carewell SEIU 503 على الرقم 1-844-503-7348.
أنا مُسجل بالفعل في خطة للتأمين على الأسنان. هل يمكنني الاستفادة من خطتين في الوقت ذاته؟
للاستفسار عن تنظيم الإعانات، يُرجى التواصل مع خدمة عملاء مؤسسة Kaiser Permanente.
اعتدتُ الذهاب إلى طبيب أسنان معين. هل يمكنني الذهاب إليه كما العادة؟
إذا كنت مقيمًا خارج إحدى مناطق خدمات Kaiser Permanente، واعتدت الذهاب إلى مزود معين من غير أعضاء شبكة العمل، فقد تطلب من طبيب الأسنان الحصول على اعتماد Kaiser Permanente والانضمام إلى شبكة العمل.
أما إذا كنت مقيمًا داخل إحدى مناطق خدمات Kaiser Permanente، فلن نتمكن من تغطية الخدمات المقدمة من غير أعضاء شبكة العمل.
هل يمكنني إضافة زوجي/زوجتي أو أفراد الأسرة الآخرين؟
لا. إعانات مؤسسة Carewell SEIU 503 متوفرة للأشخاص المؤهلين من العاملين في الرعاية المنزلية والدعم الشخصي ومرافقي الرعاية الشخصية فحسب.