طب الأسنان

ابتسم بكل ثقة!

نبذة عن الإعانة

توفر إعانات طب الأسنان المقدمة من Carewell تغطية لخدمات طب الأسنان تشمل أغلب نفقات الخدمات الأساسية، وجزءا من نفقات الخدمات الأخرى الأكثر تعقيدا.

يتكفل التأمين الذي توفره منظمة Kaiser Permanente بتغطية إعانات طب الأسنان المقدمة من Carewell SEIU 503.

تكاليف الدفع المشترك للأعضاء

فحوصات الفم، والأشعة السينية، وتنظيف الأسنان، والحشوات الروتينية، والخلع البسيط مجاني
علاج عصب الأسنان وخلع الأسنان جراحيًّا حصة التأمين المشترك 10%
تاج الأسنان، وتركيب الجسور، وأطقم الأسنان، وزراعة الأسنان حصة التأمين المشترك 30%

للحصول على المزيد من التفاصيل حول ما تشمله خطة أسنان Kaiser لعام 2022، تحقق من ملخصات إعانات طب الأسنان:

جديد! تقدم Carewell SEIU 503 حاليًّا تعويضًا عن المصروفات النثرية (التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة) المرتبطة بالخدمات المشمولة في خطة 2021- 2022 Kaiser Permanente dental plan.

معلومات هامة
  • يغطي ذلك التأمين على الأسنان، ولا يشمل التأمين الطبي.
  • تحصل على تغطية خطة Kaiser Permanente Dental متى أصبحت مؤهلا للبرنامج. كل ما تحتاجه هو تحديث بياناتك الموجودة لدى مكتب إدارة الإعانات والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.
  • لا تتطلب إعانات طب الأسنان المقدمة منCarewell SEIU 503 دفع أقساط أو فواتير شهرية.
  • لن تتمكن من استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة لدفع نفقات طب الأسنان.

هل أنت مؤهل لإعانات طب الأسنان؟

أجب عن استبيان الأهلية لتعرف فورا موقفك من الإعانة.

شروط الأهلية

تتطلب الأهلية لإعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف المقدم من مؤسسةCarewell SEIU 503 استيفاء الشروط التالية:

N

العمل 40 ساعة مؤهلة أو أكثر (تُعرف أيضا بساعات اتحاد العمال المختص بالتفاوض) لشهرين متتاليين. تحتاج بعد ذلك إلى الانتظار مدة شهر بينما يجري تقديم تقرير بساعات عملك إلى مكتب إدارة الإعانات.

تمثيل بياني يوضح جدول الأهلية وشهر الانتظار
N

تسليم سجلات ساعات العمل أو قسائم الرواتب أو كليهما بصورة دورية

N

حيازة مكتب إدارة الإعانات لبياناتك التالية: الاسم والنوع ورقم الضمان الاجتماعي وتاريخ الميلاد والعنوان الحالي. انقر هنا لتحديث بياناتك الآن.

الساعات المؤهلة

ساعات العمل المؤهلة هي ساعات العمل التي تدفع أجرها مؤسسات Acumen أو DHS أو PPL نيابة عن المستهلك.

فقدان الأهلية

إذا لم تعمل مطلقا لشهرين متتاليين (أي أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرا)، فستحصل على فترة سماح لشهر، وبعدها تصبح غير مؤهل لإعانات طب الأسنان، أو السمع والبصر، أو مزايا برنامج مساعدة الموظف. ستحتاج لاتباع الخطوات المذكورة أعلاه لتستعيد الأهلية.

في حالة وجود استفسارات، يُرجى الاتصال بمكتب إدارة الإعانات (Benefits Administrative Office) على الرقم ‎1- 844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2

التسجيل

يجري تفعيل إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف تلقائيا متى حققت الآتي:

  • استيفاء شروط الأهلية المذكورة أعلاه؛
  • وتحديث بياناتك الموجودة لدى مكتب إدارة الإعانات والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.

تأكيد التسجيل

إذا كنت مسجلا في التأمين الطبي المقدم من Kaiser

لن تحصل على بطاقة منفصلة لخدمات طب الأسنان المقدمة من Kaiser Permanente إذا كنت تعيش في منطقة خدمات المنظمة وتستفيد من التأمين الصحي الذي تقدمه. بدلا من ذلك، يمكنك استخدام بطاقة الخدمات الطبية لدفع نفقات خدمات التأمين على الأسنان أيضا.

بطاقة التأمين على الأسنان والخدمات الطبية الصادرة عن Kaiser Permanente
داخل منطقة خدمات Kaiser (خطة HMO)

إذا كنت غير مسجل في التأمين الطبي المقدم من Kaiser

إن لم تكن مسجلا في التأمين الطبي المقدم من Kaiser، ستحصل على بطاقة التأمين على الأسنان الصادرة عن المؤسسة، وذلك عبر البريد. لاحظ أن استعمال هذه البطاقة يقتصر على خدمات التأمين على الأسنان، دون غيرها من الإعانات.

بطاقة التأمين على الأسنان المخصصة للأشخاص من خارج منطقة خدمات Kaiser.
خارج منطقة خدمات Kaiser (خطة HMO)

لطرح الأسئلة بخصوص إعانات طب الأسنان، يُرجى الاتصال على خدمة أعضاء Kaiser Permanente عبر الرقم 1-800-813-2000.

جديد! لديك الآن خيار الحصول على معلومات مخصصة لإعانات طب الأسنان من خلال الرسائل النصية. اضغط هنا للحصول على التفاصيل.

تفاصيل الإعانة

الاستفادة من الإعانة

تحديد موعد

تأكد قبل الحصول على الخدمة من وجود المزود ضمن نطاق شبكة العمل. أيضا، راجع ملخص الإعانات للاطلاع على معلومات عن المصروفات النثرية المحتملة، والتي قد تشمل التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. لن تقوم Carewell SEIU 503 بسداد أي تعويضات عن النفقات الإضافية، كما لن يمكنك استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة لدفع نفقات طب الأسنان. ولذلك، يُرجى سؤال المزود عن الإجراءات التي لا تخضع لتغطية كاملة قبل الحصول على الخدمة.

البحث عن طبيب أسنان

داخل منطقة خدمات Kaiser

إذا رغبت في البحث عن طبيب أسنان داخل منطقة خدمات Kaiser، فتوجه إلى الموقع الإلكتروني kaiserpermanentedentalnw.org/choose/by-area/ أو اتصل على الرقم 1-800-813-2000.

خارج منطقة خدمات Kaiser

للبحث عن أحد أطباء الأسنان المشاركين مع Kaiser، توجه إلى الموقع الإلكتروني kaiserpermanentedentalnw.org/choose/search-dental-choice-ppo-network/أو اتصل على الرقم 1-800-813-2000.

الاحتفاظ بأهلية الإعانة

لن تحتاج إعادة التقديم إلا إذا أمضيت شهرين متتاليين دون عمل (أي أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرا). أما في غير هذه الحالة، فستحتفظ بأهليتك لإعانة طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف. لن تستلم بطاقة جديدة في كل عام.

فقدان الأهلية

إذا لم تعمل مطلقا لشهرين متتاليين (أي أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرا)، فستحصل على فترة سماح لشهر، وبعدها تصبح غير مؤهل لإعانات طب الأسنان، أو السمع والبصر، أو مزايا برنامج مساعدة الموظف.

إذا فقدت الأهلية فيمكنك التسجيل في تغطية المتابعة المقدمة من COBRA. لمزيد من المعلومات، تواصل مع مكتب إدارة الإعانات.

عدم القبول

إذا أردت عدم قبول إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف فبإمكانك ملء استمارة التنازل (waiver form).

استمارة التنازل عن الإعانات (Benefits Waiver Form) (رقمية)

مكتب إدارة الإعانات (Benefits Administrative Office)

‎1-844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2

لماذا قد تحتاج للتواصل مع مكتب إدارة الإعانات (Benefits Administrative Office):

  • أسئلة بخصوص الأهلية لهذه الإعانة
  • لم تتسلم بطاقة طب الأسنان
  • أنت غير موجود على نظام Kaiser
  • معرفة ما إذا كنت داخل منطقة خدمات Kaiser أو خارجها
خدمة عملاء Kaiser Permanente

‎1-800-813-2000

دواعي الاتصال بخدمة عملاء Kaiser Permanente:

  • أسئلة بخصوص اختيار طبيب الأسنان
  • أسئلة بخصوص تكاليف خدمات طب الأسنان
  • تحتاج بطاقة جديدة لخدمات طب الأسنان
  • تحديد موعد مع طبيب الأسنان

الأسئلة الشائعة (FAQs)

اطلع على الأسئلة الشائعة حول إعانة طب الأسنان من Carewell راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.

هل هناك خيارات أخرى غير خطة Kaiser Permanente Dental؟

لا توفر Carewell SEIU 503 خيارات أخرى لتغطية خدمات طب الأسنان. ومع ذلك، إذا كنت مقيما خارج منطقة خدمة Kaiser Permanente فسيجري تسجيلك في خطة Kaiser Permanente’s Dental Choice PPO. ومن خلال هذه الخطة تستطيع زيارة جميع أطباء الأسنان الحاصلين على ترخيص بمزاولة المهنة. لاحظ أنك تتحمل تكلفة أقل عند زيارة أطباء الأسنان المشمولين في شبكة Kaiser’s PPO. يمكنك التأكد من ما إذا كنت مقيما داخل منطقة خدمة Kaiser Permanente عبر التواصل مع مكتب إدارة الإعانات على الرقم ‎1-844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2.

أنا مُسجل في خطة للتأمين على الأسنان. هل يمكنني الاستفادة من خطتين في الوقت ذاته؟

للاستفسار عن تنظيم الإعانات، يُرجى التواصل مع خدمة عملاء مؤسسةKaiser Permanente.

اعتدتُ الذهاب إلى طبيب أسنان معين. هل يمكنني الذهاب إليه كما العادة؟

إذا كنت مقيما خارج منطقة خدمات Kaiser Permanente، واعتدت الذهاب إلى مزود معين من غير أعضاء شبكة العمل، فقد تطلب من طبيب الأسنان الحصول على اعتماد Kaiser Permanente والانضمام لشبكة العمل.

أما إذا كنت مقيما داخل منطقة خدمات Kaiser Permanente فلن نتمكن من تغطية الخدمات المقدمة من غير أعضاء شبكة العمل.

هل يمكنني إضافة زوجي/زوجتي أو أفراد الأسرة الآخرين؟

لا. إعانات مؤسسة Carewell SEIU 503 متوفرة للأشخاص المؤهلين من العاملين في الرعاية المنزلية والدعم الشخصي ومرافقي الرعاية الشخصية فحسب.

باستمرارك في تصفح هذا الموقع الإلكتروني، فأنت توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط (cookies). مزيد من المعلومات.

ضُبطت إعدادات الصفحة على وضع "تفعيل ملفات تعريف الارتباط" لتمنحك رحلة تصفح رائعة. إذا نقرت على "أوافق" أو تابعت استخدام هذا الموقع الإلكتروني دون تغيير إعدادات ملفات تعريف الارتباط (cookies) فهذا يعني قبولك بذلك. لمعرفة المزيد حول سياسة ملفات تعريف الارتباط (cookies) وكيفية معالجتنا للبيانات الشخصية، يُرجى زيارة سياسة الخصوصية.

أغلِق