طب الأسنان

ابتسم بكل ثقة!

ملخص الميزة

توفر مزايا طب الأسنان المقدمة من Carewell تغطية لخدمات طب الأسنان تشمل أغلب نفقات الخدمات الأساسية، وجزءا من نفقات الخدمات الأخرى الأكثر تعقيدا.

يتكفل التأمين الذي توفره منظمة Kaiser Permanente بتغطية مزايا طب الأسنان المقدمة من Carewell SEIU 503.

تكاليف الدفع المشترك للأعضاء 

فحوصات الفم، والأشعة السينية، وتنظيف الأسنان، والحشوات الروتينية، والخلع البسيط   0 دولار 
علاج عصب الأسنان وخلع الأسنان جراحيًّا  حصة التأمين المشترك 10% 
تاج الأسنان، وتركيب الجسور، وأطقم الأسنان، وزراعة الأسنان  حصة التأمين المشترك 30% 

للحصول على المزيد من التفاصيل حول ما تشمله خطة أسنان Kaiser لعام 2024، تحقق من ملخصات مزايا طب الأسنان: 

معلومات مهمة من الضروري معرفتها
  • يغطي ذلك التأمين على الأسنان، ولا يشمل التأمين الطبي.
  • تحصل على تغطية خطة Kaiser Permanente Dental متى أصبحت مؤهلا للبرنامج. كل ما تحتاجه هو تحديث بياناتك الموجودة لدى Carewell SEIU 503 والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.
  • لا تتطلب مزايا طب الأسنان المقدمة من Carewell SEIU 503 دفع أقساط أو فواتير شهرية.
  • لن تتمكن من استعمال بطاقة تسهيلات المزايا لدفع نفقات طب الأسنان.

الأهلية

أجب عن استبيان الأهلية لتعرف فورا موقفك من المزايا. 

شروط الأهلية

لتكون مؤهلًا لمزايا طب الأسنان من مؤسسة Carewell SEIU 503 يجب أن تكون:

N

عليك أن تعمَل لمدة لا تقل عن 40 ساعة مؤهلة* لمدة شهرين متتاليين لتصبح مؤهلاً للحصول على هذه المزايا. وبمجرد استيفاء هذا الشرط، يتوجب عليك الانتظار لشهر واحد من تاريخ تسليم سجلات الدوام و/أو قسائم الرواتب أو كلتَيهما. وفي أثناء فترة الانتظار، سوف تبلغ الولاية، أو Acumen، أو PPL، ساعات عملك لمؤسسة Carewell SEIU 503. 

تمثيل بياني يوضح جدول الأهلية وشهر الانتظار
N

تسليم سجلات الدوام أو إيصالات الرواتب أو كليهما بانتظام.

N

تحتفظ مؤسسة Carewell SEIU 503 بالبيانات التالية عنك: الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، وتاريخ الميلاد، والعنوان الحالي. انقر هنا لتحديث بياناتك الآن.

تشبه متطلبات الأهلية هذه مثيلتها للحصول على مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE). 

* ساعات العمل المؤهلة

عدد ساعات العمل المؤهلة التي تحتاجها للحصول على مزايا مؤسسة Carewell هي ساعات العمل المدفوعة من مؤسسات مثل Acumen، أو DHS، و/أو PPL نيابة عن المستهلك.

فقدان الأهلية

قد تفقد أهلية مزايا مؤسسة Carewell SEIU 503 (طب الأسنان، ورعاية البصر والسمع، وبرنامج مساعدة الموظفين (EAP)، وبرنامج مساعدة تكاليف الرعاية الصحية) إذا كان عدد ساعات عملك لشهرين متتاليين تساوي صفرًا. بعد هذين الشهرين، ستحصل على فترة سماح مدتها شهر واحد قبل نهاية المزايا الخاصة بك.

سيتم إخطارك عبر البريد بأنك قد تفقد مزاياك. قد تشتمل هذه الإشعارات أيضًا على معلومات بخصوص تغطية المتابعة المقدمة من COBRA في طب الأسنان والبصر والسمع وبرنامج مساعدة الموظف.

إذا قررت البقاء في مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE) المقدمة من COBRA، يعني ذلك أنه يتعين عليك الآن دفع الأقساط من خلال إرسال المدفوعات إلى مكتب إدارة COBRA، Ameriflex.

يمكنك أيضًا استعادة الأهلية من خلال تلبية المتطلبات المذكورة أعلاه.

التسجيل

يجري تفعيل مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف تلقائيًا متى حققت الآتي:

  • استيفاء شروط الأهلية المذكورة أعلاه؛
  • وتحديث بياناتك الموجودة لدى Carewell SEIU 503 والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.

تأكيد التسجيل

إذا كنت مسجلا في التأمين الطبي المقدم من Kaiser

لن تحصل على بطاقة منفصلة لخدمات طب الأسنان المقدمة من Kaiser Permanente إذا كنت تعيش في منطقة خدمات المنظمة وتستفيد من التأمين الصحي الذي تقدمه. بدلا من ذلك، يمكنك استخدام بطاقة الخدمات الطبية لدفع نفقات خدمات التأمين على الأسنان أيضا.

بطاقة التأمين على الأسنان والخدمات الطبية الصادرة عن Kaiser Permanente
داخل منطقة خدمات Kaiser (خطة HMO)

إذا كنت غير مسجل في التأمين الطبي المقدم من Kaiser

إن لم تكن مسجلا في التأمين الطبي المقدم من Kaiser، ستحصل على بطاقة التأمين على الأسنان الصادرة عن المؤسسة، وذلك عبر البريد. لاحظ أن استعمال هذه البطاقة يقتصر على خدمات التأمين على الأسنان، دون غيرها من المزايا. 

بطاقة التأمين على الأسنان المخصصة للأشخاص من خارج منطقة خدمات Kaiser
خارج منطقة خدمات Kaiser (خطة HMO)

تفاصيل الميزة

الاستفادة من الميزة

تحديد موعد

تأكد قبل الحصول على الخدمة من وجود المزود ضمن نطاق شبكة العمل. أيضا، راجع ملخص المزايا للاطلاع على معلومات عن المصروفات النثرية المحتملة، والتي قد تشمل التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. لن تقوم Carewell SEIU 503 بسداد أي تعويضات عن النفقات الإضافية، كما لن يمكنك استعمال بطاقة تسهيلات المزايا لدفع نفقات طب الأسنان. ولذلك، يُرجى سؤال المزود عن الإجراءات التي لا تخضع لتغطية كاملة قبل الحصول على الخدمة.

البحث عن طبيب أسنان

داخل منطقة خدمات Kaiser

إذا رغبت في البحث عن طبيب أسنان داخل منطقة خدمات Kaiser، فتوجه إلى الموقع الإلكتروني kaiserpermanentedentalnw.org/choose/by-area/ أو اتصل على الرقم ‎1-800-813-2000.

خارج منطقة خدمات Kaiser

للبحث عن أحد أطباء الأسنان المشاركين مع Kaiser، توجه إلى الموقع الإلكتروني kaiserpermanentedentalnw.org/choose/search-dental-choice-ppo-network/ أو اتصل على الرقم ‎1-866-653-0338.

الخدمات اللغوية

إذا كنت بحاجة إلى الدعم بلغة أخرى غير الإنجليزية، فاتصل بالرقم ‏1-800-324-8010

الاحتفاظ بأهلية المزايا

لن تحتاج إلى إعادة التقديم إلا إذا أمضيت شهرين متتاليين دون عمل — أي أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرًا (0)، أما في غير هذه الحالة، فستحتفظ بأهليتك لمزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف. لن تستلم بطاقة جديدة في كل عام.

اطلع على قسم الأهلية أعلاه لمعرفة الخطوات اللازمة في حالة فقدان الأهلية. 

إلغاء الاشتراك

إذا أردت عدم قبول مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف فبإمكانك ملء استمارة التنازل.

استمارة التنازل عن المزايا (Benefits Waiver Form) (إلكترونية)

مؤسسة Carewell SEIU 503

‎1-844-503-7348

أسباب الاتصال بـ Carewell SEIU 503:

  • أسئلة بخصوص الأهلية لهذه المزايا
  • لم تتسلم بطاقة طب الأسنان
  • أنت غير موجود على نظام Kaiser
  • معرفة ما إذا كنت داخل منطقة خدمات Kaiser أو خارجها
خدمة عملاء Kaiser Permanente

دواعي الاتصال بخدمة عملاء Kaiser Permanente:

  • أسئلة بخصوص اختيار طبيب الأسنان
  • أسئلة بخصوص تكاليف خدمات طب الأسنان
  • تحتاج بطاقة جديدة لخدمات طب الأسنان
  • تحديد موعد مع طبيب الأسنان

داخل منطقة الخدمة (HMO): ‎1-800-813-2000

خارج منطقة الخدمة (PPO): ‏1-866-653-0338

الخدمات اللغوية: ‏1-800-324-8010

الموقع الإلكتروني: kp.org/dental/nw 

الأسئلة الشائعة

اطلع على الأسئلة الشائعة حول مزايا طب الأسنان من Carewell. راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.

هل هناك خيارات أخرى غير خطة Kaiser Permanente Dental؟

لا تُقدم مؤسسة Carewell SEIU 503 خيارات أخرى لتغطية خدمات طب الأسنان. ومع ذلك، إذا كنت تعيش خارج منطقة خدمة Kaiser Permanente، فسيجري تسجيلك في خطة Kaiser Permanente’s Dental Choice PPO. ومن خلال هذه الخطة، تستطيع زيارة جميع أطباء الأسنان الحاصلين على ترخيص بمزاولة المهنة. لاحظ أنك تتحمل تكلفة أقل عند زيارة أطباء الأسنان المشمولين في شبكة Kaiser’s PPO. لتأكيد ما إذا كنت تعيش داخل منطقة خدمة Kaiser أو خارجها، اتصل بـ Carewell SEIU 503 على الرقم 1‎-844-503-7348.

أنا مُسجل بالفعل في خطة للتأمين على الأسنان. هل يمكنني الاستفادة من خطتين في الوقت ذاته؟

للاستفسار عن تنظيم المزايا، يُرجى التواصل مع خدمة عملاء مؤسسة Kaiser Permanente.

اعتدتُ الذهاب إلى طبيب أسنان معين. هل يمكنني الذهاب إليه كما العادة؟

إذا كنت تقيم خارج منطقة خدمة Kaiser ولديك طبيب أسنان محدد ليس ضمن نطاق شبكة العمل:

فاسأل طبيب أسنانك عما إذا كان على استعداد للحصول على اعتماد من Kaiser Permanente حتى يصبح جزءًا من شبكة العمل.

إذا كنت تقيم داخل منطقة خدمة Kaiser ولديك طبيب أسنان محدد ليس ضمن نطاق شبكة العمل:

فلن نتمكن من تغطية الخدمات المقدمة من غير أعضاء شبكة العمل.

هل يمكنني إضافة زوجي/زوجتي أو أفراد الأسرة الآخرين؟

لا. مزايا مؤسسة Carewell SEIU 503 متوفرة للأشخاص المؤهلين من العاملين في الرعاية المنزلية والدعم الشخصي ومرافقي الرعاية الشخصية فحسب.

باستمرارك في تصفح هذا الموقع الإلكتروني، فأنت توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط (cookies). مزيد من المعلومات.

ضُبطت إعدادات الصفحة على وضع "تفعيل ملفات تعريف الارتباط" لتمنحك رحلة تصفح رائعة. إذا نقرت على "أوافق" أو تابعت استخدام هذا الموقع الإلكتروني دون تغيير إعدادات ملفات تعريف الارتباط (cookies) فهذا يعني قبولك بذلك. لمعرفة المزيد حول سياسة ملفات تعريف الارتباط (cookies) وكيفية معالجتنا للبيانات الشخصية، يُرجى زيارة سياسة الخصوصية.

أغلِق