استعمال بطاقة تسهيلات المزايا
الملخص
تغطي مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية أيضًا 100% من صافي الأقساط ذات الصلة بخطط سوق التأمين الفردية، أو جزء من أقساط برنامج الرعاية الطبية (Medicare) الخاصة بك. كما توفر هذه المزايا أموالًا لتغطية المصروفات الطبية النثرية للمطالبات التي تغطيها خطة سوق التأمين المعتمدة لديك، أو برنامج الرعاية الطبية (Medicare) أو مزايا قدامى المحاربين (VA)، أو برنامج CHAMPVA، أو TRICARE.
يمكنك إدارة هذه المزايا باستخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك. بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) هي بطاقة خصم مباشر من نوع Mastercard، تتولى إرسالها وإدارتها شركة Ameriflex عبر البريد.
تشبه بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) لديك بطاقة الخصم المباشر العادية، فيما عدا:
- يقتصر استخدام بطاقتك على مدفوعات أقساط سوق التأمين والمصروفات الطبية النثرية المشمولة بالتغطية لخطة سوق التأمين المعتمدة من Carewell أو برنامج الرعاية الطبية (Medicare) أو مزايا قدامى المحاربين (VA) أو برنامج CHAMPVA أو TRICARE. تشمل النفقات الطبية المغطاة مبالغ الاستقطاعات، والدفع المشترك، ونفقات التأمين المشترك، مثل الوصفات الطبية المشمولة في التغطية.
- نظرًا لأن بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) مخصصة فقط للنفقات الطبية المغطاة، فقد تحتاج إلى توفير دليل على المصروفات النثرية المغطاة. يُرجى الاحتفاظ ببيان شرح المزايا (EOBs) والإيصالات. من المهم الاحتفاظ بالإيصالات المُفصلة للوصفات الطبية إذ لا تظهر مصروفات الوصفات الطبية في بيانات شرح مزايا (EOBs) شركة تأمينك.
لا يمكن استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) فيما يلي: قد تكون مسؤولًا ماليًا عن سداد الأموال إلى Carewell SEIU 503 إذا استخدمت بطاقتك لتغطية مصروفات غير مغطاة ضمن المصروفات الطبية.
ملاحظة مهمة: المصدر الأساسي لجميع قواعد وإرشادات Carewell — بما في ذلك تعليمات استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) في دليل مؤسسة Carewell للتدريب والمزايا. في حال وجود تعارض بين إرشادات Carewell وإرشادات شركاء الموردين (Ameriflex)، تكون الأولوية لإرشادات Carewell.
أحد أفضل الأشياء المتعلقة ببطاقة تسهيلات المزايا (BCC) هو أنه، إذا كنت مُسجَّلًا في خطة سوق التأمين الفردية، يمكنك إعداد الدفع التلقائي والتأكد من سداد قسطك في الوقت المحدد كل شهر.
تواصل مع شركة التأمين الخاصة بك في سوق التأمين لإعداد دفعات تلقائية من خلال بطاقة تسهيلات المزايا لديك:
- Kaiser: تفضل بزيارة موقع Kaiser Permanente الإلكتروني.
- PacificSource: تفضل بزيارة موقع PacificSource الإلكتروني.
- Providence: يُرجى الاتصال بقسم إعداد الفواتير في Providence على الرقم 1-503-574-5791 أو سداد قسطك عبر الإنترنت – لدفعات سداد الأقساط للمرة الأولى، يُرجى استخدام هذا الرابط، وتحديد المتقدمين الجدد من الأفراد ومن أسرتك.
- Regence: خدمة العملاء على الرقم 1-888-675-6570 / موقع Regence الإلكتروني / لإنشاء حساب، انتقل إلى www.regence.com/member/registration.
ما هي استعمالات بطاقة تسهيلات المزايا؟
إذا كنت تستخدم الهاتف، قم بالتمرير لليسار لعرض الجزء المتبقي من الجدول.
| الأقساط الشهرية | المصروفات النثرية* | |
| خطة سوق التأمين المعتمدة انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات. | نعم! [قد تُطبَّق بعض الاستثناءات، يُرجى الاطلاع على التفاصيل أدناه] تواصل مع شركة التأمين الخاصة بك لإعداد نظام لسداد الدفعات التلقائية للأقساط باستخدام بطاقتك. | نعم! المصروفات الطبية المشمولة بالتغطية (حتى الحد السنوي للمبلغ المخصص لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC)): – الاستقطاع المرتبط بخطة سوق التأمين المعتمدة لديك – المدفوعات الطبية المشتركة ونفقات التأمين المشترك، بما في ذلك الوصفات الطبية المشمولة بالتغطية |
| برنامج الرعاية الطبية (Medicare) انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات. | لا. يجب اتباع إجراءات التعويض لاسترداد قيمة قسط (أقساط) برنامج الرعاية الطبية (Medicare) التي دفعتها. | نعم! المصروفات الطبية المشمولة بالتغطية (حتى الحد السنوي للمبلغ المخصص لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC)): – الاستقطاعات المرتبطة بتغطية برنامج الرعاية الطبية (Medicare) لديك – المدفوعات المشتركة ونفقات التأمين المشترك لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare)، بما في ذلك الوصفات الطبية المشمولة بالتغطية |
| مزاا برنامج إدارة المحاربين القدامى (VA)، وبرنامج CHAMPVA، وبرنامج TRICARE انقر هنا للحصول على المزيد من المعلومات. | لا. لا تتم تغطية أقساط مزايا برنامج إدارة المحاربين القدامى (VA)، وبرنامج CHAMPVA، وبرنامج TRICARE ضمن برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA). | نعم! المصروفات الطبية المشمولة بالتغطية (حتى الحد السنوي للمبلغ المخصص لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC)): – الاستقطاعات المُطبَّقة ضمن خطة التأمين الصحي المرتبطة بالخدمة العسكرية – المدفوعات المشتركة ونفقات التأمين المشترك ضمن خطة التأمين الصحي المرتبطة بالخدمة العسكرية، بما في ذلك الوصفات الطبية المشمولة بالتغطية |
*لا يمكن استخدام حساب بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) سوى مع العناصر المذكورة أعلاه. لأن بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) لديك تغطي النفقات الطبية المؤهلة فقط، قد تختلف هذه القائمة باختلاف البطاقة المستخدمة المدرجة في موقع Ameriflex أو في الإخطار الذي تحصل عليه من Ameriflex عند استلام بطاقتك. على سبيل المثال، لا يمكن استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) في متاجر حساب الإنفاق المرن (FSA) أو في أي مصروفات طبية مشمولة بالتغطية من خلال خطة تأمينك. إذا كنت تستخدم بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) في أي نفقات غير مصرح بها، قد تحتاج لإعادة سدادها لمؤسسة Carewell SEIU 503.
استثناءات السوق التأميني
- إذا كانت العائلة مشمولة في خطة التأمين الصحي، أو
- إذا كنت تتلقى المزايا المؤقتة لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
وفي الحالتين، لا يزال بإمكانك استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) لدفع المصروفات النثرية الشخصية المغطاة. ومع ذلك، سيتعين عليك دفع قسطك من أموالك الخاصة مباشرةً إلى شركة التأمين الخاصة بك، ومن ثم تقديم استمارة المطالبة بسداد أقساط الرعاية الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form) إلى مؤسسة Carewell SEIU 503. بمجرد مُعالجة طلب السداد الخاص بك، ستحصل على شيك مقابل مبلغ قسطك.
ما الرصيد المالي لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC)؟
هناك حسابان منفصلان على بطاقة تسهيلات المزايا (BCC): 1 لدفع أقساطك (إن وجدت)، و1 لحساب المصروفات الطبية النثرية المشمولة بالتغطية.
يوضح هذا الرسم البياني المبلغ السنوي المتاح لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC) والمخصص للمصروفات الطبية النثرية المشمولة بالتغطية منذ بداية هذا البرنامج.
تقدم بطلب تعويض من Ameriflex (مدير بطاقة تسهيلات المزايا (BCC))
تقدم بطلب تعويض من Ameriflex لـ:
- المصروفات النثرية الطبية المشمولة بالتغطية إذا دفعتها من أموالك الخاصة.
- المصروفات النثرية لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare) مشمولة بالتغطية إذا دفعتها من أموالك الخاصة.
- نفقات مزايا قدامى المحاربين (VA) المشمولة بالتغطية أو برنامج CHAMPVA أو TRICARE مدفوعة من المصروفات النثرية إذا دفعت بأموالك الخاصة (يمكن استردادها اعتبارًا من 1 يناير 2026، إذا كنت مؤهّلًا للحصول على برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية في ذلك الوقت).
- صافي القسط الطبي الشهري لخطط فردية معتمدة جرى شراؤها عبر سوق التأمين ومدفوعة من أموالك الخاصة (ليس خطة عائلية ولا استرداد مؤقت).
- الخدمات التي تلقيتها في العام السابق، قدِّم استمارة السداد إلى شركة Ameriflex للخدمات التي تم تلقيها حتى 12 شهرًا مضت إذا كنت مؤهّلًا في ذلك الوقت. (لا تشمل مزايا قدامى المحاربين (VA) أو برنامج CHAMPVA أو TRICARE لعام 2026.)
وبالنسبة لكل نفقات بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)، يجب أن تقدم إثباتًا لشركة Ameriflex. يُرجى الاحتفاظ ببيان شرح مزاياك (EOBs). كما من المهم الاحتفاظ بالإيصالات المُفصلة للوصفات الطبية إذ لا تظهر مصروفات الوصفات الطبية في بيانات شرح مزايا (EOBs) شركة تأمينك. إذا لم تُقدم إثباتًا بكل مصروفات بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) لشركة Ameriflex، فقد تحتاج لإعادة سدادها لمؤسسة Carewell SEIU 503.
تواصل مع Ameriflex!
تُعدّ إدارة بطاقة تسهيلات المزايا أمرًا سهلًا!
يوجد رابط سريع إلى حسابك في Ameriflex على لوحة التحكم في MyCarewell503.
إذا لم تكن قد سجلت الدخول إلى حسابك على MyCarewell503، فاتبع هذا الرابط:
-
- بمجرد تسجيل الدخول، في العمود الأيمن من لوحة التحكم، انقر فوق Ameriflex ضمن الروابط السريعة
- يتم نقلك مباشرةً إلى حسابك الشخصي على Ameriflex من لوحة تحكم MyCarewell503 الخاصة بك
- تتوفر جميع معلومات إعداد Ameriflex على الفور للاتصال بـ Ameriflex
يمكنك استخدام بوابة Ameriflex الإلكترونية حيث يمكنك:
-
- مراجعة الرصيد المتاح في بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك
- ربط حساب خطة التأمين الصحي الخاصة بك
- تُحدد MyPlanConnect تلقائيًا موقع شرح المزايا (EOB) لمعاملتك لتوفير الوثائق المطلوبة لرسوم Ameriflex
- الاطلاع على تاريخ المدفوعات
- تقديم المطالبات عبر الإنترنت
- تحديث طريقة استرداد المبالغ
- الاطلاع على حالة التعويض
- طلب بطاقة بديلة
3 خطوات لتيسير إدارة بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)
إنشاء حساب
إنشاء حساب في myameriflex.com.
إعداد واستخدام MyPlanConnect.
عند استعمال بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)، يتولى MyPlanConnect إصدار بيان شرح المزايا (EOB) تلقائيًا، دون الحاجة إلى أن تقديم المزيد من المستندات.
اطلع على التفاصيل والإرشادات: https://myameriflex.crunch.help/participants/Setting-Up-and-Using-MyPlanConnect.
تنزيل التطبيق
بمجرد إنشاء الحساب، قم بتنزيل تطبيق MyAmeriflex للهاتف المحمول عبر الرابط: myameriflex.com/participants/the-ameriflex-difference/mobile-app. يتيح لك التطبيق الوصول إلى الحساب النشط وإدارته!
موارد Ameriflex
الوصول إلى بوابة Ameriflex وMyPlanConnect
الحصول على تطبيق Ameriflex للهاتف المحمول
موارد أخرى من Ameriflex
تواصل مع Ameriflex
يسر ممثلو Ameriflex مساعدتكم عبر الهاتف من يوم الإثنين إلى الجمعة في الفترة ما بين 5 صباحًا إلى 6 مساءٍ، ويوم السبت من 7 صباحًا إلى 11 صباحًا (توقيت المحيط الهادئ). اتصل على الرقم 1-888-868-3539.