البصر والسمع

نوِّر حياتك.

نبذة عن الإعانة

توفِّر إعانة السمع والبصر المقدمة من Carewell SEIU 503 فرصة الاستفادة من خدمات السمع والبصر من دون قسط شهري.

البصر

تؤمّن Ameritas إعانات البصر من خلال VSP Choice Network. لن تدفع مصاريف مقابل الفحص السنوي إذا كنت مستخدما لأحد المنشآت أو المزودين ضمن نطاق شبكة العمل. وإذا لم يُرسِل المزود فاتورته مباشرةً إلى Ameritas، فستحتاج إلى الدفع مقدما، ثم التقدم بطلب للتعويض. يُرجى مراجعة صفحة ملخص الإعانة لمزيد من المعلومات.

والآن حان الوقت للحصول على نظارات أو عدسات لاصقة جديدة! 

اعتبارًا من 1 يناير 2022، ستتغير خطة إعانات البصر الخاصة بك. هذا يعني بدلات جديدة لك للحصول على العناية بالعيون. هذا صحيح حتى لو خضعت لفحص العين أو اشتريت نظارات أو عدسات لاصقة جديدة في 2021. 

عند تحديد موعد مع مزود خدمة VSP Choice: 

  • تكون تكلفة فحص عين واحدة مغطاة بالكامل في عام 2022
  • يمكنك الحصول على مجموعة واحدة جديدة من الإطارات والعدسات اللاصقة (تصل إلى 500 دولار لاستخدامها قبل 31 ديسمبر 2023)
  • وستحصل على زوج واحد من العدسات الجديدة مغطاة بالكامل من الآن حتى 31 ديسمبر 2023 – وهذا لا يشمل العدسات التقدمية، التي لها مبلغ تأمين مشترك، ومعظم تحسينات العدسة كما هو مدرج هنا. 

ملاحظة: إذا اخترت مزودًا من خارج شبكة VSP Choice Network، فستدفع أكثر من جيبك لفحص العين، والعدسات، والإطارات، والعدسات اللاصقة. 

ستتلقى بطاقة هوية جديدة من Ameritas؛ لذا يرجى التحقق من بريدك. لاحظ أنك لست بحاجة إلى الانتظار لاستلام البطاقة للحصول على الخدمات. 

إذا كنت تعيش على بعد أكثر من 25 ميل من المزودين التابعين لشبكة VSP، يُرجى الاتصال بمركز خدمة عملاء شبكة VSP، وأخبرهم بعدم وجود مزودين في منطقتك. سيشرح مركز خدمة عملاء شبكة VSP كيفية تقديم مطالبة برعاية البصر لشبكة VSP للحصول على تعويض. يمكنك حينئذ تحديد موعد مع أي مزود من اختيارك وستقدم لك شبكة VSP تعويضًا وكأنك ذهبت إلى مزود ضمن نطاق شبكة العمل. 

السمع

توفِّر Ameritas SoundCare إعانات مخصصة للسمع. SoundCare ليست ضمن شبكة عمل محددة. يمكنك الحصول على الخدمات من أي مزود. كما أنك مؤهل للاستفادة من بدل مالي قيمته 75 دولار لكل 12 شهر والذي يمثل قيمة الفحص الشامل للسمع. وقد تحتاج إلى الدفع مقدما مقابل الخدمات والتقدم لطلب التعويض. يُرجى مراجعة صفحة ملخص الإعانة لمزيد من المعلومات.

LASIK

توفِّر LASIK Advantage الإعانات المخصصة لليزك. LASIK Advantage ليست ضمن شبكة عمل معينة. يمكنك الحصول على الخدمات من أي مزود. ويبلغ الحد الأقصى لهذه الإعانة، المستمرة لمدى الحياة، 500 دولار لكل عين. وقد تحتاج إلى الدفع مقدما مقابل الخدمات والتقدم لطلب التعويض. يُرجى مراجعة صفحة ملخص الإعانة لمزيد من المعلومات.

معلومات هامة لا بُدّ من معرفتها
  • تتوفَّر الإعانة المخصصة للسمع والبصر والليزك المقدمة من Carewell SEIU 503 من دون أقساط، للعاملين المؤهلين في مجال الرعاية المنزلية والدعم الشخصي، فضلاً عن مساعدي الرعاية الشخصية ولا توجد فواتير شهرية واجبة السداد.
  • بمجرد أن تصبح مؤهلاً، ستحصل على تغطية تأمينية من خلال إحدى خطط Ameritas.
  • لا يمكن إضافة أفراد الأسرة إلى هذه الخطة.
  • لا يمكن استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة لدفع أي نفقات مرتبطة بالسمع والبصر.

تحقق مما إذا كنت مؤهل للاستفادة من إعانات السمع والبصر

أجب عن استبيان الأهلية لتعرف فورا موقفك من الإعانة. 

شروط الأهلية

تتطلب الأهلية لإعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف المقدم من مؤسسةCarewell SEIU 503 استيفاء الشروط التالية:

N

العمل 40 ساعة أو أكثر شهريًا من ساعات العمل المؤهلة – تُعرف أيضًا بساعات اتحاد العمال المختص بالتفاوض – لشهرين متتاليين. تحتاج بعد ذلك إلى الانتظار مدة شهر بينما يجري تقديم تقرير بساعات عملك إلى مكتب إدارة الإعانات.

تمثيل بياني يوضح جدول الأهلية وشهر الانتظار
N

تسليم سجلات ساعات العمل أو قسائم الرواتب أو كليهما بصورة دورية

N

يحتفظ مكتب إدارة الإعانات بالبيانات التالية عنك: الاسم والنوع ورقم الضمان الاجتماعي وتاريخ الميلاد والعنوان الحالي. انقر هنا لتحديث بياناتك الآن.

الساعات المؤهلة

ساعات العمل المؤهلة هي ساعات العمل التي تدفع أجرها مؤسسات Acumen أو DHS أو PPL نيابة عن المستهلك.

فقدان الأهلية

إذا لم تعمل مطلقا لشهرين متتاليين (أي أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرا)، فستحصل على فترة سماح لشهر، وبعدها تصبح غير مؤهل لإعانات طب الأسنان، أو السمع والبصر، أو مزايا برنامج مساعدة الموظف. ستحتاج لاتباع الخطوات المذكورة أعلاه لتستعيد الأهلية.

في حالة وجود استفسارات، يُرجى الاتصال بمكتب إدارة الإعانات (Benefits Administrative Office) على الرقم ‎1- 844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2

التسجيل

يجري تفعيل إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف تلقائيًا متى حققت الآتي: 

  • استيفاء شروط الأهلية المذكورة أعلاه؛ 
  • وتحديث بياناتك الموجودة لدى مكتب إدارة الإعانات والولاية، بما يشمل الاسم والنوع ورقم الضمان الاجتماعي والعنوان الحالي.

تأكيد التسجيل

بمجرد أن تصبح مؤهلاً لإعانات السمع والبصر المقدمة من Carewell SEIU 503، ستستلم البطاقات المخصصة للسمع والبصر والليزك في مظروف أبيض كبير.

البصر: شبكة VSP Choice Network
بطاقة التأمين على السمع من Ameritas
السمع: ليست ضمن شبكة عمل
بطاقة التأمين على السمع من Ameritas
LASIK: ليست ضمن شبكة عمل
بطاقة التأمين على السمع من Ameritas

تفاصيل الإعانة

الاستفادة من الإعانة

تحديد موعد

تأكد قبل الحصول على الخدمة من وجود مزود الرعاية البصرية ضمن نطاق شبكة العمل. أيضا، راجع ملخص الإعانات للاطلاع على معلومات عن المصروفات النثرية المحتملة، والتي قد تشمل التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. لن تقوم Carewell SEIU 503 بسداد أي تعويضات عن النفقات الإضافية، كما لن يمكنك استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة لدفع نفقات الرعاية البصرية. ولذلك، يُرجى سؤال المزود عن الإجراءات التي لا تخضع لتغطية كاملة قبل الحصول على الخدمة.

البحث عن مزود

البصر

ابحث عن مزود ضمن نطاق شبكة VSP Choice Network عن طريق زيارة الموقع الإلكتروني لشبكة VSP على vsp.com/eye-doctor أو عن طريق الاتصال على الرقم ‎1-800-877-7195. 

السمع

يمكنك الذهاب إلى أي مزود أو أي مرفق للحصول على رعاية السمع! ولا توجد شبكة مرتبطة بالإعانة المخصصة للعناية بالسمع. قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا والتقدم لطلب التعويض.

LASIK

يمكنك الذهاب إلى أي مزود أو أي منشأة للحصول على خدمات LASIK! ولا توجد شبكة مرتبطة بالإعانة المخصصة لـ LASIK. قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا وطلب استرداد المبلغ.

الاحتفاظ بأهلية الإعانة

لن تحتاج إعادة التقديم إلا إذا أمضيت شهرين متتاليين دون أي ساعات عمل مؤهلة (أو أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرا). أما في غير هذه الحالة، فستحتفظ بأهليتك لإعانة طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف. لن تحصل على بطاقات جديدة في كل عام.

فقدان الأهلية

إذا لم تعمل مطلقا لشهرين متتاليين (أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرا)، فستحصل على فترة سماح لشهر، وبعدها تصبح غير مؤهل لإعانات طب الأسنان، أو السمع والبصر، أو مزايا برنامج مساعدة الموظف، حتى تستعيد أهليتك مرة أخرى.

إذا فقدت الأهلية فيمكنك التسجيل في تغطية المتابعة المقدمة من COBRA. لمزيد من المعلومات، تواصل مع مكتب إدارة الإعانات.

عدم القبول

إذا أردت عدم قبول إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف فبإمكانك ملء استمارة التنازل (waiver form).

استمارة التنازل عن الإعانات (Benefits Waiver Form) (رقمية)

التعويضات
البصر

إذا ذهبت لمزود خارج نطاق شبكة VSP Choice Network، فستحتاج إلى الدفع مقدمًا، ثم التقدم بطلب للتعويض. يمكنك المطالبة بالتعويضات إلكترونيا عبر بوابة VSP بعد الدخول إلى الموقع الإلكتروني vsp.com (يتطلب ذلك إنشاء حساب على الموقع). ونرجو منك مراجعة قسم “نبذة عن الإعانة” مراجعة متأنية للاطلاع على مستويات الإعانات عند الذهاب إلى مقدِّم خدمة للعناية بالبصر خارج نطاق شبكة العمل.

السمع

قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا لخدمات السمع وطلب استرداد المبلغ (التعويض).

استمارة طلب سداد نفقات Ameritas Hearing (Ameritas Hearing Reimbursement Claim Form) (PDF)

LASIK

قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا لخدمات LASIK وطلب استرداد المبلغ (التعويض). ويُرجى العلم أن هذه الاستمارة لخدمات LASIK فقط، ولا تُستخدَم لغيرها من خدمات العناية بالبصر، مثل الفحص السنوي للعينين، أو العدسات، أو إطارات النظارات.

Ameritas Vision (LASIK only) Reimbursement Claim Form (PDF)

مكتب Benefits Administrative Office

‎1-844-507-7554 ثم الخيار 3 ثم الخيار 2

لماذا قد تحتاج للتواصل مع مكتب إدارة الإعانات (Benefits Administrative Office):

  • أسئلة عن أهليتك للحصول على إعانة السمع والبصر
  • لم تستلم البطاقات الخاصة بإعانات السمع أو البصر أو الليزك
Ameritas

‎1-800-255-4931

أسباب التواصل مع Ameritas:

  • البحث عن طبيب عيون بالقرب منك
  • أسئلة عن الخدمات/التجهيزات المشمولة بموجب هذه الخطة
  • الحاجة إلى بطاقة جديدة
VSP

الموقع الإلكتروني: vsp.com ثم اضغط على تسجيل الدخول/إنشاء حساب في الزاوية اليمنى العليا للوصول إلى بوابة VSP.

الهاتف: ‎1-800-877-7195

أسباب التواصل مع VSP:

  • أسئلة عن الإعانات أو المطالبات الخاصة بالعناية بالبصر
  • البحث عن مزود رعاية بصرية بالقرب منك
SoundCare

‎800-487-5553

أسباب التواصل مع SoundCare:

  • أسئلة حول إعانات السمع
  • لتلقي الدعم بشأن العثور على مزود

الأسئلة الشائعة

اطلع على الأسئلة الشائعة حول إعانة السمع والبصر المقدمة من Carewell راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.

كيف أعلم إن كان مزود الرعاية البصرية ضمن نطاق شبكة العمل؟

يمكنك زيارة الموقع الإلكتروني لوكالة VSP على vsp.com/eye-doctor أو الاتصال على الرقم ‎1-800-877-7195.

ما هي المدة الزمنية المتاحة لتقديم طلب السداد؟

يجب إرسال استمارة طلب السداد (reimbursement claim form) في غضون 90 يومًا من تاريخ الخدمة. على سبيل المثال، إذا اشتريت نظارات من مزود من خارج نطاق شبكة العمل فيلزم تقديم استمارة سداد نفقات عضو (VSP Member Reimbursement Claim Form) VSP خلال 90 يوما من تاريخ الشراء. لمعرفة المزيد عن مبالغ سداد (تعويض) النفقات المصروفة خارج نطاق شبكة العمل، تواصل مع Ameritas عبر الرقم ‎1-800-255-4931.

هل يمكنني إضافة زوجي/زوجتي أو أفراد الأسرة الآخرين؟

لا. إن إعانات مخصصة للسمع والبصر والليزك من مؤسسة Carewell SEIU 503 متوفرة للأشخاص المؤهلين من العاملين في الرعاية المنزلية والدعم الشخصي ومرافقي الرعاية الشخصية فحسب.

باستمرارك في تصفح هذا الموقع الإلكتروني، فأنت توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط (cookies). مزيد من المعلومات.

ضُبطت إعدادات الصفحة على وضع "تفعيل ملفات تعريف الارتباط" لتمنحك رحلة تصفح رائعة. إذا نقرت على "أوافق" أو تابعت استخدام هذا الموقع الإلكتروني دون تغيير إعدادات ملفات تعريف الارتباط (cookies) فهذا يعني قبولك بذلك. لمعرفة المزيد حول سياسة ملفات تعريف الارتباط (cookies) وكيفية معالجتنا للبيانات الشخصية، يُرجى زيارة سياسة الخصوصية.

أغلِق