البصر والسمع
نوِّر حياتك.
ملخص الإعانات
توفِّر إعانة السمع والبصر المقدمة من Carewell SEIU 503 فرصة الاستفادة من خدمات السمع والبصر من دون قسط شهري.
البصر
تؤمّن Ameritas إعانات البصر من خلال VSP Choice Network. لن تدفع مصاريف مقابل الفحص السنوي إذا كنت مستخدما لأحد المنشآت أو المزودين ضمن نطاق شبكة العمل. وإذا لم يُرسِل المزود فاتورته مباشرةً إلى Ameritas، فستحتاج إلى الدفع مقدما، ثم التقدم بطلب للتعويض. يُرجى مراجعة صفحة ملخص الإعانة لمزيد من المعلومات.
احصل على نظارات أو عدسات لاصقة جديدة!
عند تحديد موعد مع مزود خدمة VSP Choice:
- فستُغطى تكلفة فحص العين الواحدة بالكامل
- يمكنك الحصول على مجموعة واحدة جديدة من الإطارات والعدسات اللاصقة (تصل إلى 500 دولار لاستخدامها قبل 31 ديسمبر 2024)
- وستحصل على زوج واحد من العدسات الجديدة مغطاة بالكامل من الآن حتى 31 ديسمبر 2024 – وهذا لا يشمل العدسات التقدمية، التي لها مبلغ تأمين مشترك، ومعظم تحسينات العدسة كما هو مدرج هنا.
يُرجى ملاحظة أنه: إذا اخترت مزودًا من خارج شبكة VSP Choice Network، فستدفع أكثر من جيبك لفحص العين، والعدسات، والإطارات، والعدسات اللاصقة.
ستتلقى بطاقة هوية جديدة من Ameritas؛ لذا يرجى التحقق من بريدك. لاحظ أنك لست بحاجة إلى الانتظار لاستلام البطاقة للحصول على الخدمات.
إذا كنت تعيش على بعد أكثر من 25 ميل من المزودين التابعين لشبكة VSP، يُرجى الاتصال بمركز خدمة عملاء شبكة VSP، وأخبرهم بعدم وجود مزودين في منطقتك. سيشرح مركز خدمة عملاء شبكة VSP كيفية تقديم مطالبة برعاية البصر لشبكة VSP للحصول على تعويض. يمكنك حينئذ تحديد موعد مع أي مزود من اختيارك وستقدم لك شبكة VSP تعويضًا وكأنك ذهبت إلى مزود ضمن نطاق شبكة العمل.
السمع
توفِّر Ameritas SoundCare المزايا المخصصة للسمع. SoundCare ليست ضمن شبكة عمل محددة. يمكنك الحصول على الخدمات من أي مزود. كما أنك مؤهل للاستفادة من بدل مالي قيمته 75 دولار لكل 12 شهر والذي يمثل قيمة الفحص الشامل للسمع. وقد تحتاج إلى الدفع مقدما مقابل الخدمات والتقدم لطلب التعويض. يُرجى مراجعة صفحة ملخص الإعانة لمزيد من المعلومات.
LASIK
توفِّر LASIK Advantage الإعانات المخصصة لليزك. LASIK Advantage ليست ضمن شبكة عمل معينة. يمكنك الحصول على الخدمات من أي مزود. ويبلغ الحد الأقصى لهذه الإعانة، المستمرة لمدى الحياة، 500 دولار لكل عين. وقد تحتاج إلى الدفع مقدما مقابل الخدمات والتقدم لطلب التعويض. يُرجى مراجعة صفحة ملخص الإعانة لمزيد من المعلومات.
معلومات مهمة من الضروري معرفتها
- تتوفَّر الإعانة المخصصة للسمع والبصر والليزك المقدمة من Carewell SEIU 503 من دون أقساط، للعاملين المؤهلين في مجال الرعاية المنزلية والدعم الشخصي، فضلاً عن مساعدي الرعاية الشخصية — ولا توجد فواتير شهرية واجبة السداد.
- بمجرد أن تصبح مؤهلاً، ستحصل على تغطية تأمينية من خلال إحدى خطط Ameritas.
- لا يمكن إضافة أفراد الأسرة إلى هذه الخطة.
- لا يمكن استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة لدفع أي نفقات مرتبطة بالسمع والبصر.
الأهلية
أجب عن استبيان الأهلية لتعرف فورا موقفك من الإعانة.
شروط الأهلية
لتكون مؤهلًا لإعانات السمع والبصر من مؤسسة Carewell SEIU 503 يجب أن:
عليك أن تعمَل لمدة لا تقل عن 40 ساعة مؤهلة* لمدة شهرين متتاليين لتصبح مؤهلاً للحصول على هذه الإعانات. وبمجرد استيفاء هذا الشرط، يتوجب عليك الانتظار لشهر واحد من تاريخ تسليم سجلات الدوام و/أو قسائم الرواتب أو كلتَيهما. وفي أثناء فترة الانتظار، سوف تبلغ الولاية، أو Acumen، أو PPL، ساعات عملك لمؤسسة Carewell SEIU 503.
تسليم سجلات الدوام أو إيصالات الرواتب أو كليهما بانتظام.
تحتفظ مؤسسة Carewell SEIU 503 بالبيانات التالية عنك: الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، وتاريخ الميلاد، والعنوان الحالي. انقر هنا لتحديث بياناتك الآن.
تشبه متطلبات الأهلية هذه مثيلتها للحصول على إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE).
* ساعات العمل المؤهلة
عدد ساعات العمل المؤهلة التي تحتاجها للحصول على إعانات مؤسسة Carewell هي ساعات العمل المدفوعة من مؤسسات مثل Acumen، أو DHS، و/أو PPL نيابة عن المستهلك.
فقدان الأهلية
قد تفقد أهلية إعانات مؤسسة Carewell SEIU 503 (طب الأسنان، ورعاية البصر والسمع، وبرنامج مساعدة الموظفين (EAP)، وبرنامج مساعدة تكاليف الرعاية الصحية) إذا كان عدد ساعات عملك لشهرين متتاليين تساوي صفرًا. بعد هذين الشهرين، ستحصل على فترة سماح مدتها شهر واحد قبل نهاية الإعانات الخاصة بك.
تُرسل رسالة بريد إلى مقدمي الرعاية تخبرهم بأنه يُحتمل فقدانهم للمزايا. قد تشتمل هذه الإشعارات أيضًا على معلومات بخصوص تغطية المتابعة المقدمة من COBRA في طب الأسنان والبصر والسمع وبرنامج مساعدة الموظف.
إذا قررت البقاء في إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE) المقدمة من COBRA، يعني ذلك أنه يتعين عليك الآن دفع الأقساط من خلال إرسال المدفوعات إلى مكتب إدارة COBRA، Ameriflex.
يمكنك أيضًا استعادة الأهلية من خلال تلبية المتطلبات المذكورة أعلاه.
التسجيل
يجري تفعيل إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف تلقائيًا متى حققت الآتي:
- استيفاء شروط الأهلية المذكورة أعلاه؛
- وتحديث بياناتك الموجودة لدى Carewell SEIU 503 والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.
تأكيد التسجيل
بمجرد أن تصبح مؤهلاً لإعانات السمع والبصر المقدمة من Carewell SEIU 503، ستستلم البطاقات المخصصة للسمع والبصر والليزك في مظروف أبيض كبير.
البصر: شبكة VSP Choice Network
السمع: ليست ضمن شبكة عمل
LASIK: ليست ضمن شبكة عمل
تفاصيل الإعانة
الاستفادة من الإعانة
تحديد موعد
تأكد قبل الحصول على الخدمة من وجود مزود الرعاية البصرية ضمن نطاق شبكة العمل. أيضا، راجع ملخص الإعانات للاطلاع على معلومات عن المصروفات النثرية المحتملة، والتي قد تشمل التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. لن تقوم Carewell SEIU 503 بسداد أي تعويضات عن النفقات الإضافية، كما لن يمكنك استعمال بطاقة تسهيلات الإعانة لدفع نفقات الرعاية البصرية. ولذلك، يُرجى سؤال المزود عن الإجراءات التي لا تخضع لتغطية كاملة قبل الحصول على الخدمة.
البحث عن مزود
البصر
ابحث عن مزود ضمن نطاق شبكة VSP Choice Network عن طريق زيارة الموقع الإلكتروني لشبكة VSP على vsp.com/eye-doctor أو عن طريق الاتصال على الرقم 1-800-877-7195.
السمع
يمكنك الذهاب إلى أي مزود أو أي مرفق للحصول على رعاية السمع! ولا توجد شبكة مرتبطة بالإعانة المخصصة للعناية بالسمع. قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا والتقدم لطلب التعويض.
LASIK
يمكنك الذهاب إلى أي مزود أو أي منشأة للحصول على خدمات LASIK! ولا توجد شبكة مرتبطة بالإعانة المخصصة لـ LASIK. قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا والتقدم لطلب التعويض.
الاحتفاظ بأهلية الإعانة
لن تحتاج إلى إعادة التقديم أو إعادة التسجيل إلا إذا أمضيت شهرين متتاليين دون أي ساعات عمل مؤهلة – أو أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرًا، أما في غير هذه الحالة، فستحتفظ بأهليتك لإعانة طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف. لن تحصل على بطاقات جديدة في كل عام.
اطلع على قسم الأهلية أعلاه لمعرفة الخطوات اللازمة في حالة فقدان الأهلية.
التعويضات
البصر
إذا ذهبت لمزود خارج نطاق شبكة VSP Choice Network، فستحتاج إلى الدفع مقدمًا، ثم التقدم بطلب للتعويض. يمكنك المطالبة بالتعويضات إلكترونيا عبر بوابة VSP بعد الدخول إلى الموقع الإلكتروني vsp.com (يتطلب ذلك إنشاء حساب على الموقع). ونرجو منك مراجعة قسم "نبذة عن الإعانة" مراجعة متأنية للاطلاع على مستويات الإعانات عند الذهاب إلى مقدِّم خدمة للعناية بالبصر خارج نطاق شبكة العمل.
السمع
قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا لخدمات السمع وطلب استرداد المبلغ (التعويض).
استمارة طلب سداد نفقات Ameritas Hearing (Ameritas Hearing Reimbursement Claim Form) (PDF)
LASIK
قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا لخدمات LASIK وطلب استرداد المبلغ (التعويض). ويُرجى العلم أن هذه الاستمارة لخدمات LASIK فقط، ولا تُستخدَم لغيرها من خدمات العناية بالبصر، مثل الفحص السنوي للعينين، أو العدسات، أو إطارات النظارات.
إلغاء الاشتراك
إذا أردت عدم قبول إعانات طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف فبإمكانك ملء استمارة التنازل.
استمارة التنازل عن الإعانات (Benefits Waiver Form) (إلكترونية)
جهات الاتصال والموارد
مؤسسة Carewell SEIU 503
1-844-503-7348
أسباب الاتصال بـ Carewell SEIU 503:
- أسئلة عن أهليتك للحصول على إعانة السمع والبصر
- لم تستلم البطاقات الخاصة بإعانات السمع أو البصر أو الليزك
Ameritas
1-800-255-4931
أسباب التواصل مع Ameritas:
- البحث عن طبيب عيون بالقرب منك
- أسئلة عن الخدمات/التجهيزات المشمولة بموجب هذه الخطة
- الحاجة إلى بطاقة جديدة
VSP
الموقع الإلكتروني: vsp.com ثم اضغط على تسجيل الدخول/إنشاء حساب في الزاوية اليمنى العليا للوصول إلى بوابة VSP.
رقم الهاتف: 1-800-877-7195
أسباب التواصل مع VSP:
- أسئلة عن الإعانات أو المطالبات الخاصة بالعناية بالبصر
- البحث عن مزود رعاية بصرية بالقرب منك
SoundCare
800-487-5553
أسباب التواصل مع SoundCare:
- أسئلة حول إعانات السمع
- لتلقي الدعم بشأن العثور على مزود
الأسئلة الشائعة
اطلع على الأسئلة الشائعة حول إعانة السمع والبصر المقدمة من Carewell. راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.
كيف أعلم إن كان مزود الرعاية البصرية ضمن نطاق شبكة العمل؟
يمكنك زيارة الموقع الإلكتروني لوكالة VSP على vsp.com/eye-doctor أو الاتصال على الرقم 7195-877-800-1.
ما هي المدة الزمنية المتاحة لي لتقديم مطالبة السداد؟
يجب إرسال استمارة طلب السداد (reimbursement claim form) في غضون 90 يومًا من تاريخ الخدمة. على سبيل المثال، إذا اشتريت نظارات من مزود من خارج نطاق شبكة العمل فيلزم تقديم استمارة سداد نفقات عضو (VSP Member Reimbursement Claim Form) VSP خلال 90 يوما من تاريخ الشراء. لمعرفة المزيد عن مبالغ سداد (تعويض) النفقات المصروفة خارج نطاق شبكة العمل، تواصل مع Ameritas عبر الرقم 1-800-255-4931.
هل يمكنني إضافة زوجي/زوجتي أو أفراد الأسرة الآخرين؟
لا. إن إعانات مخصصة للسمع والبصر والليزك من مؤسسة Carewell SEIU 503 متوفرة للأشخاص المؤهلين من العاملين في الرعاية المنزلية والدعم الشخصي ومرافقي الرعاية الشخصية فحسب.