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Asistencia con los costos de atención médica para

Medicare

Ayudándolo a adquirir la atención que necesita.

Resumen de beneficios

En el caso de trabajadores de asistencia personal y atención domiciliaria elegibles que estén inscritos en Medicare, los beneficios de la asistencia con los costos de atención médica ayudarán a pagar los costos de:

  • Primas mensuales para la Parte B de Medicare (hasta $148.50 / mes en 2021)
  • Primas mensuales para los planes Medicare Part D, Supplemental o Advantage (hasta $44 / mes en 2021)
  • Gastos de bolsillo, como deducibles, copagos, coseguro y recetas para servicios cubiertos por Medicare (hasta $6,500 en 2021) 

Los montos de los reintegros pueden cambiar anualmente.

Si es elegible para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica, recibirá una tarjeta prepagada de beneficios (una tarjeta débito Mastercard) para pagar los gastos médicos por cuenta propia cubiertos. Ameriflex (el administrador de la tarjeta prepagada de beneficios) será el encargado de proporcionarle la tarjeta.

Aspectos importantes que debe saber
  • Si es mayor de 65 años (o cumplirá 65 años en los próximos tres meses) y todavía no ha recibido un cheque mensual del Seguro Social, tiene que inscribirse para obtener el Seguro de Hospital (Parte A) de Medicare y el Seguro Médico (Parte B) de Medicare. Puede inscribirse en línea en ssa.gov/benefits/medicare/ o llamando al 1-800-772-1213.
  • Si es menor de 65 años y es elegible para recibir los beneficios del Seguro Social por discapacidad, puede que también sea elegible para inscribirse en Medicare. El Seguro Social debe notificarle su estado de elegibilidad y los pasos que debe seguir.
  • Recuerde que la asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503 no es financiada por el empleador ni por la cobertura de seguro médico grupal. Si presenta un informe incorrecto ante la Administración del Seguro Social en el que menciona que hace parte de una cobertura grupal, puede que se retrase su inscripción en Medicare.
  • Si ha utilizado la tarjeta prepagada de beneficios para pagar las primas de un plan del Mercado de Seguros, una de las principales diferencias que notará al cambiarse a Medicare es que no podrá seguir usando dicha tarjeta para pagar las primas de Medicare. En cambio, tendrá que solicitar el reintegro de las primas de Medicare. Puede encontrar más información en la pestaña Reintegros que aparece más adelante.

Verifique si es elegible

Esta información va dirigida a beneficiarios de Medicare: adultos mayores de 65 años, así como adultos menores de 65 años que tengan una discapacidad. La Administración del Seguro Social es la encargada de determinar si es elegible para recibir los beneficios de Medicare.

Para saber si cumple con los requisitos para recibir la asistencia con los costos de atención médica, complete este cuestionario de elegibilidad. 

Un cuestionario de elegibilidad de Carewell en la pantalla de un teléfono móvil

Inscripción

Pasos para inscribirse

Con el fin de inscribirse para recibir la asistencia con los costos de atención médica, tiene que:

Completar la documentación requerida por Medicare

Medicare Paperwork Forms (Formularios de documentación de Medicare) - Formato digital

Estos formularios autorizan legalmente al equipo de Carewell SEIU 503 Benefits y sus aliados para ayudarlo a buscar, inscribirse y conservar su Plan de Medicare (Plan Complementario, Medicare Advantage o Parte D).

Enviar un Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro)

Enviar un Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro) a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) con pruebas del pago de la prima de la Parte B, y del pago de la prima de la Parte D, del Plan Complementario o del Medicare Advantage, según corresponda.

Medicare Reimbursement Form (Formulario de Reclamación de Reintegro de Medicare) - Formato digital

Utilice la Social Security Letter (Carta del Seguro Social) que recibe anualmente como prueba del pago de la prima de la Parte B. La prueba más común del pago de la prima de la Parte D, del Medicare Advantage o del Plan Complementario es la factura que muestra el monto de la prima de dicho plan.

Opcional

Si quiere recibir el reintegro de Medicare a través de un depósito directo, complete este Direct Deposit Form (Formulario de Depósito Directo) y cargue un cheque anulado de forma segura usando DocuSign.

Direct Deposit Form (Formulario de Depósito Directo) - Formato digital

Confirmación de la inscripción

Sabrá que está inscrito para recibir la asistencia con los costos de atención médica relacionados con su cobertura de Medicare, cuando:

  • Reciba un cheque por correo postal o un depósito directo en su cuenta bancaria por el monto de sus primas de parte de la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios).
  • Reciba una tarjeta prepagada de beneficios por correo postal para pagar sus gastos médicos por cuenta propia.
  • Reciba un paquete de bienvenida por correo postal de parte de la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) de Carewell SEIU 503 con información sobre su cobertura, políticas de privacidad y preguntas frecuentes sobre el uso de la tarjeta prepagada de beneficios.

No dude en llamar para verificar su elegibilidad para Asistencia de costos de atención médica al 1-844-507-7554, opción 3, opción 2.

Información detallada del beneficio

Usar este beneficio
Cómo usar su tarjeta

Haga uso de su tarjeta prepagada de beneficios para pagar los gastos por cuenta propia cubiertos por la Parte B, la Parte D, el Plan Complementario y Medicare Advantage, como deducibles, copagos, coaseguros y medicamentos recetados. Puede que le pidan comprobantes de sus gastos, así que conserve la Explicación de Beneficios y todos los recibos.

No puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar:

  • Primas de Medicare (consulte la información que aparece más adelante para conocer el proceso de reintegro de las primas de Medicare)
  • Servicios de cuidado dental, visual y auditivo
  • Gastos médicos incurridos por su cónyuge o dependientes
Programar una cita

Consulte a su proveedor de atención médica antes de programar una cita para asegurarse de que dicho proveedor está cubierto por Medicare y los servicios están incluidos en la cobertura de Medicare.

Conservar este beneficio

Con el fin de seguir recibiendo los beneficios de asistencia con los costos de atención médica, recuerde:

  • Presente su planilla de horas y/o comprobantes de nómina al final de cada periodo de pago.
  • Evite no informar ninguna de las horas de trabajo elegibles, es decir, las horas acordadas por la unidad de negociación, durante dos meses consecutivos. Puede perder la elegibilidad para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503, entre ellos, la asistencia con los costos de atención médica, si no trabaja ninguna hora durante dos meses consecutivos.
  • Mantener actualizada su información personal en los registros de Carewell SEIU 503 y de su empleador (Estado, condado o corretaje)
  • Pagarle a la aseguradora las primas a tiempo, de lo contrario, la aseguradora puede dar por terminado el plan
  • Verificar y responder los comunicados que Carewell SEIU 503, su aseguradora, Ameriflex y la Administración del Seguro Social le envíen por correo postal
  • Estar al día con la declaración de impuestos
Reintegros
Reintegros de la prima de Medicare

Medicare Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación del Reintegro de Medicare) - Formato digital
Utilice el Medicare Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro de Medicare) para reclamar el reintegro de los costos de la prima de Medicare.

Tendrá que enviar un Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro) con pruebas del pago de las primas de la Parte B, y de las primas de la Parte D, del Plan Complementario o del Medicare Advantage, según corresponda. Tiene que enviarle este formulario a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) la primera vez que sea elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica, y cada vez que el monto de su prima cambie (por lo general, una vez al año).

Reintegros de los gastos por cuenta propia

Ameriflex Reimbursement Form (Formulario de Reclamación de Reintegro de Ameriflex) - Formato PDF

Si incurrió en gastos por cuenta propia (por ejemplo, pagó por servicios que recibió después de ser elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica, pero antes de recibir su tarjeta prepagada de beneficios), envíe un Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro) a la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios) con una copia del recibo o la Explicación de Beneficios.

Depósito directo

Direct Deposit Form (Formulario de Depósito Directo) - Formato digital

Le recomendamos que se inscriba para recibir un depósito directo, de modo que pueda recibir el reintegro de forma más rápida. Si completa el Direct Deposit Form (Formulario de Depósito Directo), se le depositará en su cuenta el reintegro a final del mes siguiente. Si espera el reintegro por cheque, este se demorará otros 5 a 15 días hábiles dependiendo del tiempo que tarde la oficina postal en enviarle el cheque. Si el periodo de espera desde que envió la información para el reintegro ha sido mucho más largo que el descrito anteriormente, puede revisar el estado de su solicitud de reintegro enviando un correo electrónico a ohcwt@vimly.com, o llamando al 1-844-507-7554, opción 3 y luego la opción 2.

Renovación

Con el fin de seguir recibiendo la asistencia con los costos de atención médica relacionados con su cobertura de Medicare, recuerde:

  • Completar un nuevo Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro) relacionado con la prima de la Parte B, en caso de que su prima haya cambiado, y adjuntar las pruebas del nuevo monto de su prima.
  • Completar un nuevo Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro) relacionado con la prima de la Parte D, del Plan Complementario y/o del Medicare Advantage, adjuntando pruebas de los nuevos montos de la prima.
  • Volver a presentar la documentación de Medicare, en caso de que algo haya cambiado en su cobertura (por ejemplo, incluir una Parte D o un plan Medicare Advantage).

Por lo general, la Administración del Seguro Social publica las nuevas primas de la Parte B en noviembre; y si usted cuenta con un plan Medicare Advantage, Parte D o Plan Complementario, debe recibir su nueva factura en diciembre. Realice los pasos mencionados anteriormente tan pronto conozca sus nuevas primas.

Información de contacto

Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios)

1-844-507-7554, opción 3 y luego la opción 2

ohcwt@vimly.com

Motivos para comunicarse con la Benefits Administrative Office (Oficina Administrativa de Beneficios):

  • Verificar su elegibilidad e inscribirse para recibir la asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503 relacionados con su cobertura de Medicare
  • Formular preguntas sobre los reintegros
Valley Insurance Professionals

1-503-480-0499 (extensión 7)

Motivos para comunicarse con Valley Insurance Professionals:

  • Si está haciendo un traslado para disfrutar de la cobertura de Medicare: su periodo de inscripción inicial empieza 3 meses antes de que cumpla 65 años, o de la fecha en la que entre en vigor la Parte B por discapacidad; y se extiende 3 meses a partir de ese momento. ¡Durante ese lapso puede llamar para hablar sobre las opciones de su plan de Medicare!
  • Por lo general, si quiere inscribirse a la Parte D, Plan Complementario o Medicare Advantage, puede hacerlo durante el periodo de inscripción inicial o entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
Social Security Office (Oficina del Seguro Social)

Comuníquese con la Social Security Office (Oficina del Seguro Social) para inscribirse a la cobertura de la Parte A o la Parte B de Medicare. Comuníquese con la Administración del Seguro Social tan pronto como empiece su periodo de inscripción inicial, es decir, tres meses antes de cumplir 65 años.

Realice la solicitud en línea: www.ssa.gov/benefits/medicare

Realice la solicitud por vía telefónica: 1-800-772-1213, de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m. Si es sordo o tiene dificultades auditivas, puede llamar al TTY: 1-800-325-0778.

Ameriflex

1-888-868-3539

Al momento de llamar, mencione que es un trabajador de asistencia personal o de atención domiciliaria que recibe beneficios de Carewell SEIU 503; además, tenga a la mano su tarjeta prepagada de beneficios.

Portal en línea de Ameriflex

Haga clic aquí para conocer más sobre la aplicación móvil de Ameriflex

Motivos para comunicarse con Ameriflex:

  • Consultar el saldo de su tarjeta prepagada de beneficios, revisar su historial de pago, solicitar una tarjeta de reemplazo, etc.
  • En caso de que su tarjeta prepagada de beneficios haya sido rechazada y no haya podido realizar un pago
Programa de Asistencia relacionada con los Beneficios del Seguro Médico para Adultos Mayores (por su sigla en inglés SHIBA)
1-800-722-4134 (línea gratuita)

Página web del SHIBA en el sitio web: Oregon.gov

Comuníquese con el SHIBA para recibir orientación sobre:

  • Cómo inscribirse en Medicare
  • Cómo cumplir con las fechas límites y evitar sanciones
  • Derechos y amparos jurídicos
  • Cobertura y exclusiones
  • Reglas para obtener los beneficios
  • Costos relacionados con Medicare

Nota: los asesores del SHIBA no suelen estar al tanto de los beneficios de Carewell SEIU 503 y no están cualificados para responder preguntas relacionadas con dichos beneficios.

Preguntas frecuentes

Lea las preguntas comunes sobre la asistencia con los costos de atención médica para la cobertura de Medicare. Consulte la página de FAQ para obtener más información.

Información dirigida a las personas que se están trasladando a Medicare

Si actualmente está inscrito en un plan del Mercado de Seguros, tendrá que tomar medidas para dar por terminado su plan del Mercado de Seguros el día antes de que su plan de Medicare empiece. Los agentes de Valley Insurance Professionals pueden ayudarlo con esto; llame al 1-844-503-7348 para recibir ayuda. Además, si ya cuenta con la tarjeta prepagada de beneficios, consérvela. La seguirá usando para pagar los copagos, coaseguros, deducibles y medicamentos recetados cubiertos por Medicare, siempre y cuando siga siendo elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica. No puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar las primas de Medicare.

¿Cuánto dinero hay en la tarjeta?

La tarjeta Benefit Convenience está precargada con el monto anual para pagar copagos médicos y de recetas, deducibles y gastos de coseguro por servicios cubiertos y recetas. En 2021, esa cantidad es $6,500, pero esto puede cambiar de un año a otro.

¿El saldo que quede lo sumarán al monto del próximo año?

No. El monto máximo que le pueden reintegrar por los gastos cubiertos incurridos en el año calendario es el monto establecido para dicho año calendario. Si no utiliza una parte de ese monto en el año calendario, esta no se puede pasar al pago de los gastos en los que incurra durante el siguiente año calendario.

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