Чтобы продолжать пользоваться льготами Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), важно:

• Сдавать свои табели учета рабочего времени и / или зарплатные ваучеры в каждый платежный период.
• Избегать ситуаций, когда в течение двух месяцев подряд у вас отсутствуют отработанные часы (передано 0 часов). Отсутствие часов в течение двух месяцев подряд может привести к потере льгот Carewell SEIU 503, включая льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения). В этом случае у вас сохранится план страхования Marketplace, но вам придется вносить страховые платежи самостоятельно или искать альтернативное покрытие, например Oregon Health Plan (План медицинского страхования штата Орегон, OHP).
• Поддерживать актуальность вашей личной информации в Carewell SEIU 503 и у вашего работодателя.
• Отправлять Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Форму запроса льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)) каждый год, пока у вас сохраняется право на эти льготы.
• Вовремя вносить ежемесячные страховые платежи на счет вашей страховой компании и следить за их регулярностью. В случае пропуска платежей ваша страховая компания может прекратить действие вашего страхового плана.
• Сообщать в Marketplace о любых изменениях в вашей информации в течение 60 дней. Мы вам поможем. Просто позвоните по номеру 1-844-503-7348.
• Вовремя сдавать налоговые декларации.

Самый быстрый способ получить возмещение — это заполнить следующие формы онлайн!

Medical Premium Reimbursement Claim Form (Форма запроса на возмещение страховых платежей по медицинской страховке)

Назначение Medical Premium Reimbursement Claim Form (Формы запроса на возмещение страховых платежей по медицинской страховке):

• Возмещение страховых платежей, если вы зарегистрированы в плане вместе с членами семьи. Вы можете запросить только ту часть страхового платежа, которая соответствует сумме вашего индивидуального покрытия, если вы зарегистрированы в одобренном плане на бирже медицинского страхования Marketplace. Если вам нужна помощь с расчетом суммы индивидуального страхового платежа, обратитесь в свою страховую компанию или Valley Insurance Professionals (503-480-0499, доб. 7). Ежемесячно отправляйте нам эту форму и копию своего счета на страховые платежи.
• Вы имеете право на временное возмещение, равное средней сумме страхового платежа (APR), по неодобренному плану на бирже медицинского страхования Marketplace.

Ameriflex Reimbursement Claim Form (Форма запроса на возмещение расходов Ameriflex)

Ameriflex Reimbursement Claim Form (Форма запроса на возмещение расходов Ameriflex) (онлайн)

С помощью Ameriflex Reimbursement Claim Form (Формы запроса на возмещение расходов Ameriflex) можно получить возмещение за следующие расходы:

• Покрываемые самостоятельно оплаченные (фактические) медицинские расходы. Например, вы купили рецептурные препараты за свой счет, поскольку не имели при себе этой карты Benefit Convenience Card.
• Покрываемые самостоятельно оплаченные (фактические) расходы Medicare. Например, вы купили рецептурные препараты за свой счет, поскольку не имели при себе этой карты Benefit Convenience Card.
• Ежемесячные страховые платежи за медицинскую страховку — ежемесячный страховой платеж для соответствующего индивидуального плана, приобретенного через Marketplace (не семейный план, не возмещение, равное средней сумме страхового платежа).

Потеря льгот Carewell SEIU 503 не лишает вас медицинской страховки! Но в конце месяца льготного периода ваша Benefit Convenience Card (BCC) будет отключена, и вам придется начать самостоятельно вносить страховые платежи и самостоятельно оплачивать медицинские расходы.

Не выбрасывайте свою карту BCC!  Если вы снова получите право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), вы сможете продолжить пользоваться своей картой.

Помните! Если вы настроили автоматическую оплату в пользу компании медицинского страхования, вам нужно связаться с ними, чтобы обновить платежные реквизиты. Контактная информация страховых компаний (таких как Kaiser Permanente, Moda или Providence) приведена ниже.

Если у вас покрытие по плану Marketplace:

• Своевременно вносите страховые платежи, иначе вы можете лишиться страхового покрытия за неуплату. Потеря права на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) не относится к установленным жизненным событиям, поэтому вам, возможно, придется подождать следующего Открытого набора, чтобы зарегистрироваться в плане медицинского страхования.
• Обновите свое заявление на бирже Marketplace, если ваш доход изменился.

Если ваш доход снизился из-за сокращения рабочего времени, вы можете получить право на покрытие Medicaid. Вы можете подать заявку в любое время года на программы:

• Oregon Health Plan (OHP) в Орегоне — нажмите здесь, чтобы перейти на сайт.
• Apple Health в Вашингтоне — нажмите здесь, чтобы перейти на сайт.

Если у вас план Marketplace

Вам нужно заполнить Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Форму запроса льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)) и сообщить в ней название своего плана и размер страхового платежа. Мы также рекомендуем вам позвонить по номеру 1-844-503-7348, чтобы ваши льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения, HCA) начали действовать без задержек.

Если у вас осталась карта Benefit Convenience Card (BCC)

После того, как вы отправите заполненную Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Форму запроса льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)) вместе с подтверждающими документами и форма будет одобрена, карта должна работать, как и раньше. Она может не работать, если истек срок пользования, указанный на лицевой стороне карты. Обратите внимание, что Ameriflex, администратор карт BCC, выпустил в июле 2022 года новые карты. Если вы получили свою BCC до этой даты, она уже недействительна, даже если срок ее действия еще не истек.

Если у вас нет действующей карты BCC, для заказа новой позвоните в Carewell SEIU 503 по номеру 1-844-503-7348.

Если у вас нет медицинской страховки

Возможно, вы не сможете зарегистрироваться в плане медицинского страхования на бирже медицинского страхования Marketplace до начала Открытого набора, если у вас нет права на Особый период регистрации. Открытый набор обычно начинается 1 ноября, чтобы покрытие начало действовать со следующего года. Пока вы не зарегистрируетесь в одобренном плане Marketplace, вы не сможете получать льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).

Вы можете претендовать на временные льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), если вы получили право на льготы Carewell SEIU 503 Benefits по окончании последнего периода Открытого набора и зарегистрированы в неодобренном плане на бирже медицинского страхования Marketplace. В этом случае вы получите карту Benefit Convenience Card для покрытия самостоятельно оплаченных расходов. Вы также можете иметь право на временное возмещение страховых платежей.

Чтобы сохранить право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) по окончании года, вы должны зарегистрироваться в одобренном плане как можно раньше до окончания Открытого набора (в период с 1 ноября по 15 декабря). В противном случае вы утратите право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) с начала следующего календарного года.

Чтобы проверить, имеете ли вы право на временные льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), позвоните по номеру 1-844-503-7348.

Ваш страховой платеж после федеральной субсидии — это ежемесячная сумма, которую вы должны платить вашей страховой компании для сохранения вашей страховки. Например, если общая сумма вашего страхового платежа (полная стоимость страховки от вашей страховой компании) составляет $500 в месяц, ваша авансовая налоговая субсидия в счет страховых платежей, или APTC (финансовая помощь со стороны федерального правительства) составляет $200 в месяц, то ваш страховой платеж после федеральной субсидии составит $300 в месяц.

Карта Benefit Convenience Card работает как обычная кредитная карта, но с двумя важными отличиями:

1. Ваша карта ограничена в использовании, то есть вы можете покрывать ею только расходы, перечисленные в разделе «Что можно оплачивать картой Benefit Convenience Card?»

2. Эту карту нельзя использовать в банкомате или получать кэшбек при совершении покупки с ее помощью.

На карте Benefit Convenience Card есть два счета. На один счет предварительно зачисляется годовая сумма для совместной оплаты медицинских услуг и рецептурных препаратов, франшизы и сострахования для покрываемых услуг и рецептов. В 2024 году эта сумма составляет 7 165$, но из года в год она может меняться. На другой счет предварительно зачисляется сумма, необходимая для покрытия ежемесячного страхового платежа после федеральной субсидии — части индивидуального страхового платежа по медицинской страховке, которая не покрывается федеральной налоговой субсидией в счет страховых платежей (APTC).

• Счет на ежемесячный взнос по одобренному плану Marketplace.
• Франшизу, применимую к плану Marketplace. Франшиза — это сумма, которую вы должны заплатить за услуги, которые покрывает ваш страховой план, до оплаты вашей страховой компанией. 
• Сострахование для медицинских услуг и рецептов, покрываемых вашим одобренным планом Marketplace. Совместный платеж (или доплата) — это фиксированная сумма, которую может потребоваться внести согласно вашему страховому плану; обычно вносится в момент получения вами услуги или рецепта. 
• Сострахование для медицинских услуг и рецептов, покрываемых вашим одобренным планом Marketplace. Сострахование — это процент затрат, которые вы должны заплатить за услуги, которые покрывает ваш страховой план. Распределение затрат может варьироваться от 20 % до 50 % покрываемой услуги в зависимости от вашего страхового плана. Например, если в вашем страховом плане предусмотрено сострахование по принципу «80/20», это означает, что после уплаты франшизы ваша страховая компания оплатит 80 % от стоимости покрываемых медицинских расходов, а оставшиеся 20 % должны оплатить вы. 

Авансовая налоговая субсидия в счет страховых платежей (APTC) — это налоговая субсидия, предоставляемая федеральным правительством, которую вы можете использовать для снижения ежемесячного страхового платежа при регистрации в страховом плане через биржу медицинского страхования Marketplace. Налоговая субсидия основывается на оценке дохода и сведениях о семье, которые вы предоставляете при подаче заявления в Marketplace. Если ваш предполагаемый доход составляет от 100 % до 400 % от Федеральной черты бедности, вы имеете право на обычную налоговую субсидию в счет страховых платежей.