Чтобы продолжать пользоваться льготой Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), важно:

• Регулярно сдавать свои табели учета рабочего времени и/или зарплатные ваучеры.
• Избегать ситуаций, когда в течение двух месяцев подряд у вас отсутствуют отработанные часы (передано 0 часов). Отсутствие часов в течение двух месяцев подряд может привести к потере льгот Carewell SEIU 503, включая льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения). В этом случае у вас сохранится план страхования Marketplace, но вам придется вносить страховые платежи самостоятельно или искать альтернативное покрытие, например Oregon Health Plan (План медицинского страхования штата Орегон, OHP).
• Поддерживать актуальность вашей личной информации в Carewell SEIU 503 и у вашего работодателя.
• Отправлять Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Форму запроса льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)) каждый год, пока у вас сохраняется право на эту льготу.
• Вовремя вносить ежемесячные страховые платежи на счет вашей страховой компании и следить за их регулярностью. В случае пропуска платежей ваша страховая компания может прекратить действие вашего страхового плана.
• Сообщать в Marketplace о любых изменениях в вашей информации в течение 60 дней. Мы вам поможем. Просто позвоните по телефону 1-844-503-7348.
• Вовремя сдавать налоговые декларации.

Самый быстрый способ получить возмещение — это заполнить следующие формы онлайн!

Medical Premium Reimbursement Claim Form (Форма запроса на возмещение страховых платежей по медицинской страховке)

Medical Premium Reimbursement Claim Form (Форма запроса на возмещение страховых платежей по медицинской страховке) (онлайн)

Назначение Medical Premium Reimbursement Claim Form (Формы запроса на возмещение страховых платежей по медицинской страховке):

• Возмещение страховых платежей, если вы зарегистрированы в плане вместе с членами семьи. Вы можете запросить только ту часть страхового платежа, которая соответствует сумме вашего индивидуального покрытия, если вы зарегистрированы в одобренном плане на бирже медицинского страхования Marketplace. Если вам нужна помощь с расчетом суммы индивидуального страхового платежа, обратитесь на биржу Marketplace (1-800-318-2596), в свою страховую компанию или Valley Insurance Professionals (503-480-0499, далее выберите 7). Ежемесячно отправляйте нам эту форму и копию своего счета на страховые платежи.
• Вы имеете право на временное возмещение, равное средней сумме страхового платежа (APR), по неодобренному плану на бирже медицинского страхования Marketplace.

Ameriflex Reimbursement Claim Form (Форма запроса на возмещение расходов Ameriflex)

Ameriflex Reimbursement Claim Form (Форма запроса на возмещение расходов Ameriflex) (онлайн)

С помощью Ameriflex Reimbursement Claim Form (Формы запроса на возмещение расходов Ameriflex) можно получить возмещение за следующие расходы:

• Покрываемые самостоятельно оплаченные (фактические) медицинские расходы. Например, вы купили рецептурные препараты за свой счет, поскольку не имели при себе этой карты Benefit Convenience Card.
• Покрываемые самостоятельно оплаченные (фактические) расходы Medicare. Например, вы купили рецептурные препараты за свой счет, поскольку не имели при себе этой карты Benefit Convenience Card.
• Ежемесячные страховые платежи за медицинскую страховку — ежемесячный страховой платеж для соответствующего индивидуального плана, приобретенного через Marketplace (не семейный план, не возмещение, равное средней сумме страхового платежа).

Потеря льгот Carewell SEIU 503 не лишает вас медицинской страховки! Но в конце месяца льготного периода ваша Benefit Convenience Card (BCC) будет отключена, и вам придется начать самостоятельно вносить страховые платежи и самостоятельно оплачивать медицинские расходы.

Не выбрасывайте свою карту BCC!  Если вы снова получите право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), вы сможете продолжить пользоваться своей картой.

Помните! Если вы настроили автоматическую оплату в пользу компании медицинского страхования, вам нужно связаться с ними, чтобы обновить платежные реквизиты. Нажмите здесь, чтобы найти контактную информацию страховых компаний (таких как Kaiser Permanente, Moda или Providence).

Если у вас покрытие по плану Marketplace:

• Своевременно вносите страховые платежи, иначе вы можете лишиться страхового покрытия за неуплату. Потеря права на льготу Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) не относится к установленным жизненным событиям, поэтому вам, возможно, придется подождать следующего Открытого набора, чтобы зарегистрироваться в плане медицинского страхования.
• Обновите свое заявление на бирже Marketplace, если ваш доход изменился.

Если ваш доход снизился из-за сокращения рабочего времени, вы можете получить право на покрытие Medicaid. Вы можете подать заявку в любое время года на программы:

• Oregon Health Plan (OHP) в Орегоне — нажмите здесь, чтобы перейти на сайт.
• Apple Health in Washington — нажмите здесь, чтобы перейти на сайт.

Если у вас план Marketplace, вам нужно заполнить Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Форму запроса льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)) и сообщить в ней название своего плана и размер страхового платежа. Мы также рекомендуем вам позвонить по телефону 1-844-503-7348, чтобы ваши льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения, HCA) начали действовать без задержек.

Если вы сохранили свою карту Benefit Convenience Card (BCC), вы сможете ею пользоваться, если у нее не истек срок действия, указанный на лицевой стороне. Обратите внимание, что Ameriflex, администратор карт BCC, выпустил в июле 2022 года новые карты. Если вы получили свою BCC до этой даты, она уже недействительна, даже если срок ее действия еще не истек.

Если у вас нет действующей карты BCC, для заказа новой позвоните в Carewell SEIU 503 по телефону 1-844-503-7348.

Если у вас нет медицинской страховки, вы, возможно, не сможете зарегистрироваться в плане медицинского страхования на бирже медицинского страхования (Marketplace) до начала Открытого набора, если у вас нет права на Особый период регистрации. Открытый набор обычно начинается 1 ноября, чтобы покрытие начало действовать со следующего года. Пока вы не зарегистрируетесь в одобренном плане Marketplace, вы не сможете получать льготы по программе Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).

Вы можете претендовать на льготу Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), если вы получили право на льготы Carewell SEIU 503 Benefits по окончании последнего периода Открытого набора и зарегистрированы в неодобренном плане на бирже медицинского страхования Marketplace. В этом случае вы получите карту Benefit Convenience Card для покрытия самостоятельных расходов. Вы также будете иметь право на возмещение страховых платежей в размере

• наименьшего из действительных страховых платежей или
• средней суммы страхового платежа, полученного правомочными поставщиками услуг по уходу в рамках льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).

Чтобы сохранить право на льготу Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) по окончании года, вы должны зарегистрироваться в одобренном плане как можно раньше до окончания Открытого набора (обычно в период с 1 ноября по 15 декабря для покрытия в следующем году). В противном случае вы утратите право на льготу Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) с начала следующего календарного года.

Щелкните здесь для получения дополнительной информации. Чтобы проверить, имеете ли вы право на возмещение, равное средней сумме страхового платежа, позвоните по телефону 1-844-503-7348.

Ваш страховой платеж после федеральной субсидии — это ежемесячная сумма, которую вы должны платить вашей страховой компании для сохранения вашей страховки. Например, если ваш валовый платеж (полная сумма платежа в вашу страховую компанию) составляет $500 в месяц, а ваша авансовая налоговая субсидия в счет страховых платежей, или APTC (финансовая помощь со стороны федерального правительства), составляет $200 в месяц, то ваш страховой платеж после федеральной субсидии составит $300 в месяц.

Карта Benefit Convenience Card работает как обычная дебетовая карта, но с двумя важными отличиями:

1. Ваша карта ограничена в использовании, то есть вы можете покрывать ею только расходы, перечисленные в разделе «Что можно оплачивать картой Benefit Convenience Card?»

2. Эту карту нельзя использовать в банкомате или получать кэшбек при совершении покупки с ее помощью.

На карте Benefit Convenience Card есть два счета. На один счет предварительно зачисляется годовая сумма для совместной оплаты медицинских услуг и рецептурных препаратов, франшизы и сострахования для покрываемых услуг и рецептов. В 2023 году эта сумма составляет 6 900$, но из года в год она может меняться. На другой счет предварительно зачисляется сумма, необходимая для покрытия ежемесячного страхового платежа после федеральной субсидии — части индивидуального страхового платежа по медицинской страховке, которая не покрывается федеральной налоговой субсидией в счет страховых платежей (APTC).

• Франшизу, применимую к плану Medicare. Франшиза — это сумма, которую вы должны заплатить за услуги, которые покрывает ваш план Medicare, до их оплаты Medicare. 
• Доплату для медицинских услуг и рецептов, покрываемых вашим планом Medicare. Совместный платеж (или доплата) — это фиксированная сумма, которую может потребоваться внести согласно вашему плану Medicare; обычно вносится в момент получения вами услуги или рецепта. 
• Сострахование для медицинских услуг и рецептов, покрываемых вашим планом Medicare. Сострахование — это процент затрат, которые вы должны заплатить за услуги, которые покрывает ваш план Medicare. Распределение затрат может варьироваться от 20 % до 50 % покрываемой услуги в зависимости от вашего плана Medicare. Например, если в вашем плане Medicare предусмотрено сострахование по принципу «80/20», это означает, что после уплаты франшизы Medicare оплатит 80 % от стоимости покрываемых медицинских расходов, а оставшиеся 20 % должны оплатить вы. 

Авансовая налоговая субсидия в счет страховых платежей (APTC) — это налоговая субсидия, предоставляемая федеральным правительством, которую вы можете использовать для снижения ежемесячного страхового платежа при регистрации в страховом плане через биржу медицинского страхования Marketplace. Налоговая субсидия основывается на оценке дохода и сведениях о семье, которые вы предоставляете при подаче заявления в Marketplace. Если ваш предполагаемый доход составляет от 100 % до 400 % от Федеральной черты бедности, вы имеете право на обычную налоговую субсидию в счет страховых платежей.