استعمال بطاقة تسهيلات المزايا
الملخص
تغطي مزايا المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية 100% من صافي الأقساط ذات الصلة بخطط سوق التأمين الفردية. توفر هذه المزايا أيضًا أموالًا لتغطية المصروفات النثرية الطبية المشمولة في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) أو التي تم الحصول عليها عبر خطة سوق التأمين المعتمدة.
يمكنك إدارة هذه المزايا باستخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك. بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) هي بطاقة خصم مباشر من نوع ماستركارد، تتولى إرسالها وإدارتها شركة Ameriflex.
تشبه بطاقة تسهيلات مزاياك (BCC) بطاقة الخصم المباشر العادية، فيما عدا:
- يقتصر استخدام بطاقتك على مدفوعات أقساط سوق التأمين والمصروفات النثرية الطبية المغطاة. تشمل النفقات الطبية المغطاة الاستقطاعات، والدفع المشترك، ونفقات التأمين المشترك، مثل الوصفات الطبية المشمولة في التغطية. يُرجى الاطلاع على ملخص المزايا الخاصة بخطتك هنا.
- نظرًا لأن بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) مخصصة فقط للنفقات الطبية المغطاة، فقد تحتاج إلى توفير دليل على المصروفات النثرية المغطاة. يُرجى الاحتفاظ ببيان شرح المزايا (EOBs) والإيصالات. من المهم الاحتفاظ بالإيصالات المُفصلة للوصفات الطبية إذ لا تظهر نفقات الوصفات الطبية في بيانات مزايا (EOBs) شركة تأمينك.
لا يمكن استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) فيما يلي:
- القسط أو المصروفات النثرية المرتبطة بخدمات طب الأسنان، و/أو البصر، و/أو السمع.
- عمليات السحب من ماكينة الصراف الآلي أو استعادة الأموال المدفوعة في عملية شراء.
- نفقات على الزوج/الزوجة أو من تعول.
- نفقات مقابل المنتجات أو الخدمات غير المشمولة في خطة تأمينك الصحي.
- نفقات الأقساط لأي شخص آخر غير شركة التأمين الطبية الحالية الخاصة بك.
- النفقات التي تحمَّلتها في أثناء عدم أهليتك لمزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
- النفقات الطبية المغطاة من السنة التقويمية السابقة؛ بالنسبة لهذه النفقات، قدم طلب سداد عن طريق ملء استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form) عبر الإنترنت.
- مدفوعات قسط التأمين الفردي الخاص بك إذا كانت أسرتك ضمن فاتورة القسط نفسها الخاصة بك؛ لدفع قسطك الفردي، قدم طلب سداد من خلال MyCarewellSEIU503 أو من خلال ملء استمارة طلب سداد قسط النفقات الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form) عبر الإنترنت.
قد تكون مسؤولًا ماليًا عن سداد الأموال إلى Carewell SEIU 503 إذا استخدمت بطاقتك لتغطية مصروفات غير مغطاة ضمن المصروفات الطبية.
أحد أفضل الأشياء المتعلقة ببطاقة تسهيلات المزايا (BCC) هو أنه يمكنك إعداد الدفع التلقائي والتأكد من سداد قسطك في الوقت المحدد كل شهر.
اتصل بشركة التأمين لإعداد الدفعات التلقائية من بطاقة تسهيلات المزايا الخاصة بك:
- Kaiser: تفضل بزيارة Kaiser Permanente website.
- PacificSource: تفضل بزيارة PacificSource website.
- Moda: يُرجى الاتصال بخدمة عملاء Moda على الرقم 1-503-243-3962 أو الرقم المجاني 1-877-605-3229، وعرِّف نفسك بوصفك عامل رعاية منزلية، وأخبرهم أنك تريد إعداد الدفعات التلقائية المتكررة.
- Providence: يُرجى الاتصال بقسم إعداد الفواتير في Providence على الرقم 1-503-574-5791 أو سداد قسطك عبر الإنترنت – لدفعات سداد الأقساط للمرة الأولى، يُرجى استخدام هذا الرابط، وتحديد المتقدمين الجدد من الأفراد ومن أسرتك.
- Regence: خدمة العملاء على الرقم 1-888-675-6570 / موقع Regence / لإنشاء حساب، انتقل إلى www.regence.com/member/registration.
ما هي استعمالات بطاقة تسهيلات المزايا؟
الأقساط الشهرية |
المصروفات النثرية* |
|
|---|---|---|
خطط سوق التأمين المعتمدة |
الأقساط الشهريةنعم! [هناك بعض الاستثناءات، انظر أدناه] تواصل مع شركة التأمين لإعداد البطاقة بحيث تُدفع مبالغ الأقساط تلقائيًا. |
المصروفات النثريةنعم! النفقات الطبية المشمولة (لما يصل إلى المبلغ السنوي المخصص لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC)): – الاستقطاعات المرتبطة بخطط سوق التأمين المعتمدة – النفقات الطبية المشتركة ونفقات التأمين المشترك، مثل الوصفات الطبية المغطاة
|
برنامج الرعاية الطبية (Medicare) |
الأقساط الشهريةلا. يجب اتباع إجراءات السداد للحصول على النفقات التي دفعتها في قسط (أقساط) الرعاية الطبية (Medicare). اضغط هنا لمزيد من المعلومات. |
المصروفات النثرية*نعم! النفقات الطبية المشمولة (لما يصل إلى المبلغ السنوي المخصص لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC)): – الاستقطاعات المرتبطة بتغطية برنامج الرعاية الطبية (Medicare) – نفقات الرعاية الطبية (Medicare) ونفقات التأمين المشتركة، مثل الوصفات الطبية المغطاة |
*لا يمكن استخدام حساب بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) سوى مع العناصر المذكورة أعلاه. لأن بطاقة تسهيلات مزاياك (BCC) تغطي النفقات الطبية المؤهلة فقط، قد تختلف هذه القائمة باختلاف البطاقة المستخدمة المدرجة في موقع Ameriflex أو في الإخطار الذي تحصل عليه من Ameriflex عند استلام بطاقتك. على سبيل المثال، لا يمكن استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) في متاجر حساب الإنفاق المرن (FSA) أو في أي نفقات طبية مغطاة من خلال خطة تأمينك. إذا كنت تستخدم بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) في أي نفقات غير مصرح بها، قد تحتاج لإعادة سدادها لمؤسسة Carewell SEIU 503.
الاستثناءات
- إذا كانت العائلة مشمولة في خطة التأمين الصحي، أو
- إذا كنت تتلقى المزايا المؤقتة لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
وفي الحالتين، بإمكانك استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) لدفع المصروفات النثرية الشخصية المغطاة. ومع ذلك، سيتعين عليك دفع قسطك من أموالك الخاصة مباشرة إلى شركة التأمين الخاصة بك، ومن ثم تقديم استمارة طلب سداد قسط النفقات الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form) إلى مؤسسة Carewell SEIU 503. بمجرد مُعالجة طلب السداد الخاص بك، ستحصل على شيك مقابل مبلغ قسطك.
ما الرصيد المالي لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC)؟
ترتبط بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك بحسابين: الأول مخصص لدفع الأقساط (إن وجدت) والآخر للمصروفات النثرية المشمولة.
يوضح هذا الرسم البياني المبلغ السنوي المتاح لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC) والمخصص للمصروفات النثرية المغطاة منذ بداية هذا البرنامج.
تقدم بطلب تعويض من Ameriflex (مدير بطاقة تسهيلات المزايا (BCC))
تقدم بطلب تعويض من Ameriflex:
-
- المصروفات النثرية الطبية المغطاة إذا دفعتها من أموالك الخاصة.
- المصروفات النثرية الطبية المغطاة المشمولة في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) إذا دفعتها من أموالك الخاصة.
- القسط الشهري الطبي – صافي قسط التأمين الشهري للخطط الفردية المؤهلة المشتراة من خلال سوق التأمين (وليست الخطة العائلية، ولا المساعدة المؤقتة في تكاليف الرعاية الصحية).
- بالنسبة إلى السداد مقابل الخدمات التي تلقيتها العام الماضي، قدّم استمارة السداد إلى شركة Ameriflex مقابل الخدمات المستلمة حتى 12 شهرًا سابقًا، إذا كنت مؤهلاً لتلقي المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية في ذلك الوقت.
- وبالنسبة لكل نفقات بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)، يجب أن تقدم إثباتًا لشركة Ameriflex. يُرجى الاحتفاظ ببيان شرح مزاياك (EOBs). من المهم كذلك الاحتفاظ بالإيصالات المُفصلة للوصفات الطبية إذ لا تظهر نفقات الوصفات الطبية في بيانات مزايا (EOBs) شركة تأمينك. إذا لم تُقدم إثباتًا بكل نفقات بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) لشركة Ameriflex، فقد تحتاج لإعادة سدادها لمؤسسة Carewell SEIU 503.
تواصل مع Ameriflex!
تدير Ameriflex بطاقة تسهيلات المزايا الصادرة عن Carewell SEIU 503 لتسهيل الأمر أكثر وأكثر! يمكنك إنشاء حساب على بوابة Ameriflex لإتمام جميع المعاملات الخاصة بشركة Ameriflex. يمكنك استخدام بوابة Ameriflex الإلكترونية عبر الرابط myameriflex.com حيث يمكنك:
-
- الاطلاع على رصيد بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك
- الاطلاع على تاريخ المدفوعات
- تقديم المطالبات عبر الإنترنت
- الاطلاع على حالة التعويض
- طلب بطاقة بديلة
3 خطوات لتيسير إدارة بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)
إنشاء حساب
إنشاء حساب في myameriflex.com.
إعداد واستخدام MyPlanConnect.
عند استعمال بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)، يتولى MyPlanConnect إصدار بيان شرح المزايا (EOB) تلقائيًا، دون الحاجة إلى أن تقديم المزيد من المستندات.
اطلع على التفاصيل والإرشادات: https://myameriflex.crunch.help/participants/Setting-Up-and-Using-MyPlanConnect.
تنزيل التطبيق
بمجرد إنشاء الحساب، قم بتنزيل تطبيق MyAmeriflex للهاتف المحمول عبر الرابط: myameriflex.com/participants/the-ameriflex-difference/mobile-app. يتيح لك التطبيق الوصول إلى الحساب النشط وإدارته!
موارد Ameriflex
الوصول إلى بوابة Ameriflex وMyPlanConnect
الحصول على تطبيق Ameriflex للهاتف المحمول
موارد أخرى من Ameriflex
تواصل مع Ameriflex
يسر ممثلو Ameriflex مساعدتكم عبر الهاتف من يوم الإثنين إلى الجمعة في الفترة ما بين 5 صباحًا إلى 6 مساءٍ، ويوم السبت من 7 صباحًا إلى 11 صباحًا (توقيت المحيط الهادي). اتصل على الرقم 1-888-868-3539.