برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية لـ
الخُطط الطبية المعتمدة في سوق التأمين
احمِ صحتك، تأمّن طبيًا.
ملخص مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
يُساعِد برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المقدَّم من Carewell SEIU 503 مقدمي الرعاية المؤهَّلين في خطط سوق التأمين الصحي المعتمدة على دفع:
- الصافي من تكاليف الأقساط الطبية الشهرية (يُرجى إلقاء نظرة على الأسئلة الشائعة للاطلاع على التعريف).
- المصروفات النثرية والتكاليف مثل الاستقطاعات، والمدفوعات المشتركة، والتأمين المشترك، وتكاليف الوصفات الطبية للخدمات التي تشملها خطتك التأمينية المعتمدة. تمت تغطية ما يصل إلى 8000 دولارًا من المصروفات النثرية الطبية في عام 2026.
لا تسري هذه الميزة إلا إذا كنت مسجلاً في خطة معتمدة من Carewell في سوق التأمين لمنطقتك:
يُرجى ملاحظة أن خطط التأمين الصحي لشبكة Moda لم تعد متاحة كخطط معتمدة في عام 2026. يحتاج مقدمو الرعاية في شبكة Moda إلى التسجيل في الخطة المعتمدة من Carewell في مقاطعتهم لطلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية لعام 2026.
هل أنت غير مشترك في أي خطة معتمدة من Carewell؟
خلال مدة فتح التسجيل، يمكنك:
- هل أنت مشترك في خطة غير معتمدة من خلال سوق التأمين الصحي، و/أو
- هل تتلقى مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المؤقتة،
يجب عليك التسجيل في خطة معتمدة من Carewell في منطقتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
لا تتأخر! انقر هنا للتسجيل
هل لديك أي أسئلة؟ اتصل بنا على الرقم 1-844-503-7348، من يوم الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 6 مساءً (بتوقيت المحيط الهادئ) أو راسلنا عبر البريد الإلكتروني CarewellSEIU503Benefits@RISEpartnership.com
نحن هنا لتقديم المساعدة!
معلومات مهمة من الضروري معرفتها
- تسدِّد هذه الميزة صافي القسط الشهري نظير خطط الأفراد المستحقة للسداد، والتي تم شراؤها من خلال سوق التأمين. وتغطّي هذه الميزة أيضًا ما يصل إلى 8000 دولارًا خلال عام 2026 من المصروفات النثرية الطبية مقابل المطالبات المشمولة ضمن خطتك التأمينية المعتمدة. لا تتوفر مزايا خفض تكاليف الرعاية الصحية من Carewell SEIU 503 ضمن تغطية صاحب العمل، أو تغطية تأمين صحي جماعية.
- سيوفِّر لك سوق التأمين الصحي عند تسجيلك العديد من الخطط للاختيار من بينها. ويمكنك اختيار أي خطة تريدها، ولكن للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، يجب عليك التسجيل في الخطة المعتمدة من Carewell في منطقتك.
- سترسل إليك Ameriflex بريدًا يحتوي على بطاقة تسهيلات المزايا التي يمكنك استخدامها لدفع أقساطك الشهرية. يمكنك أيضًا استخدامها لسداد المدفوعات الطبية المؤهلة، والتأمين المشترك، والوصفات الطبية.
راجع أهليتك
هذه المعلومات للأفراد المؤهَّلين الذين يحتاجون إلى تسجيل الاشتراك في إحدى الخطط المعتمدة من Carewell التابعة لسوق تأمين صحي.
لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً أم لا، يُرجى إكمال استبيان الأهلية.
التسجيل في سوق التأمين
مدة فتح التسجيل
مدة فتح التسجيل هي فترة زمنية تحدث مرة واحدة سنويًا حيث يمكنك الاشتراك في تأمين صحي (طبي) أو تغيير خطتك الحالية. تستمر مدة فتح التسجيل في سوق التأمين في الفترة بين 1 نوفمبر حتى 15 ديسمبر كل عام للتغطية التي تبدأ في 1 يناير القادم. إذا سجلت في الفترة بين 16 ديسمبر و15 يناير، فستبدأ تغطيتك في 1 فبراير. إذا كنت تسجِّل للاشتراك في إحدى خطط سوق التأمين للمرة الأولى، فمن المرجَّح أنك ستضطر إلى الانتظار حتى مدة فتح التسجيل لتتمكن من التسجيل. وهناك بعض الظروف الخاصة التي قد تسمَح لك بالتسجيل خارج هذه الفترة؛ لذا يُرجى الاطلاع على الأسئلة الشائعة (FAQs) للحصول على مزيد من المعلومات.
الخطوات في مدة فتح التسجيل لعام 2026
الخطوات في مدة فتح التسجيل لعام 2026
تبدأ مدة فتح التسجيل لسوق التأمين (HealthCare.gov) من 1 نوفمبر 2025 إلى 15 يناير 2026. سوق التأمين هو المكان الذي يمكنك من خلاله اختيار خطة التأمين الصحي (الطبي) لعام 2026. يُرجى التأكد من اختيار خطة معتمدة من Carewell في منطقتك إذا كنت ترغب في طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
-
- إذا سجَّلت في الفترة بين 1 نوفمبر 2025 و15 ديسمبر 2025، فستبدأ تغطيتك يوم 1 يناير 2026.
- إذا سجَّلت في الفترة بين 16 ديسمبر 2025 و15 يناير 2026، فستبدأ تغطيتك يوم 1 فبراير 2026.
مهم
حدد أحد الخيارات أدناه الذي يصف موقفك أفضل وصف ممكن، وذلك للاطلاع على الخطوات التي تحتاج إلى اتخاذها للتسجيل لعام 2026.
أحتاج إلى التسجيل في تغطية طبية و/أو مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية للمرة الأولى.
تحقق من أهليتك.
إذا كنت قد عملت ما لا يقل عن 40 ساعة شهريًا لمدة شهرين متتاليين، ولم يكن لديك إمكانية الوصول إلى تغطية طبية أخرى (على سبيل المثال، من خلال خطة ولاية أوريغون الصحية، أو صاحب عمل آخر، أو من خلال تغطية زوجك أو زوجتك)، فمن المحتمل أن تكون مؤهَّلاً للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية! (للحصول على قواعد الأهلية الكاملة، اقرأ دليل التدريب والمزايا.)
تعرّف على المزيد عن خطط سوق التأمين المعتمدة من Carewell في منطقتك.
- للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية، يجب عليك التسجيل في أي خطة معتمدة من Carewell في منطقتك: اطلع على قائمة خطط سوق التأمين الصحي المعتمدة من Carewell.
- اطلع على ملخصات مزايا خطة شركات التأمين جيدًا لمعرفة ما يناسب احتياجاتك الصحية بشكل أفضل: اطلع على ملخص المزايا.
املأ الأوراق السنوية لعام 2026.
الأوراق السنوية لعام 2026 (استمارة إلكترونية)
أكمل الأوراق السنوية لعام 2026 أثناء Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية) حيث يمكننا مساعدتك في العثور على التغطية ومراجعة أهليتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية. يؤكد إكمال الأوراق فهمك وموافقتك على قواعد مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
لديك مهلة فقط حتى 15 ديسمبر للتأكد من أن تغطيتك الطبية ومزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية ستبدأ اعتبارًا من 1 يناير 2026.
.
يُمكننا مساعدتك في جدولة موعد التسجيل المجاني.
يُمكننا مُساعدتك في تحديد موعد تسجيل مجاني مع شركائنا من عمال التأمين في وكالة Valley Insurance Professionals (VIP). يوجد عدد محدود من المواعيد المُتاحة، لذا اتصل على الرقم 1-844-503-7348 الآن! يُرجى ملاحظة: أنه يجب إكمال الأوراق السنوية لعام 2026 في الخطوة 3 قبل التحدث إلى أحد عمال التأمين.
مهم! ادفع قسطك قبل تاريخ الاستحقاق (وهو 31 ديسمبر للخطة التي ستبدأ في 1 يناير، و31 يناير للخطة التي ستبدأ في 1 فبراير). وإذا لم تدفع قسطك في الوقت المحدد، فلن تقوم شركة التأمين بتفعيل خطتك، وقد تجد نفسك بدون تغطية طوال عام 2026.
كيفية عمل مدفوعات الأقساط عند تلقي مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
- ستتسلم بطاقة تسهيلات المزايا من مدير البطاقات Ameriflex والتي يمكنك استخدامها لسداد أقساطك الشهرية والمصروفات النثرية الطبية المغطاة.
- ولكن من ناحية أخرى، قد لا تصلك بطاقة تسهيلات المزايا المذكورة في موعدها حتى يتسنى لك سداد قسطك الأول، وذلك إذا سجّلت متأخرًا أثناء مدة فتح التسجيل. وفي هذه الحالة، سيتعين عليك سداد قسطك من مالك الخاص قبل حلول الموعد النهائي. إذا حدث هذا، ستُرسل لك مؤسسة Carewell SEIU 503 شيكًا لتعويضك نظير القسط الأول.
- تعرّف على المزيد بشأن استخدام Benefit Convenience Card (بطاقة تسهيلات المزايا).
احتفظ بتغطيتك – استجب لإشعارات سوق التأمين (HealthCare.gov)!
تأكُّد من قراءة رسالة البريد الإلكتروني القادمة من سوق التأمين (HealthCare.gov) والرد عليها. في حالة عدم الاستجابة لطلب سوق التأمين للحصول على معلومات، فربما تفقِد تغطيتك التأمينية ومبالغ القسط المتقدم للائتمان الضريبي. قد يعني فقدان التغطية التأمينية أيضًا فقدان مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية Carewell SEIU 503. يُرجى متابعة بريدك العادي وبريدك الإلكتروني حول الإشعارات القادمة من سوق التأمين والرد عليها عند الطلب.
تأكيد مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA)
ستعرف أن مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك قد أُعِدَت عند تلقيك بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) في البريد. يتم إرسال البطاقة من قبل Ameriflex، مدير بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)، وقد يستغرق الأمر للوصول عبر البريد ما يصل إلى 20 يوم عمل. ومن المفترض أن تحصل أيضًا على تعويض عن أول قسط لك، إما بشيك أو من خلال الإيداع المباشر.
إذا كانت لديك أسئلة عن تأهلك للحصول على برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية والاستفادة منه، يُرجى الاتصال على الرقم 1-844-503-7348
أحتاج إلى تجديد تغطيتي التأمينية ومزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
املأ الأوراق السنوية لعام 2026.
الأوراق السنوية لعام 2026 (استمارة إلكترونية)
أكمِل الأوراق السنوية لعام 2026 عبر الإنترنت وتأكد من تحديث معلوماتك. يؤكد إكمال الأوراق فهمك وموافقتك على قواعد مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
سجّل في خطة معتمدة من Carewell في منطقتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
راجع قائمة خطط سوق التأمين الصحي المعتمدة من Carewell لعام 2026. تذكر اسم الخطة ورقم التعريف لمنطقتك. ستحتاج إلى هذه المعلومات لمراجعة المعلومات الموجودة في حسابك في سوق التأمين الصحي.
تأكد من تحديث معلومات سوق التأمين لديك إذا كنت بصدد القيام بالتجديد التلقائي.
إذا كنت تجدد تغطيتك التأمينية وأقساطك سارية، فمن المحتمل أن يتم التجديد تلقائيًا في سوق التأمين الصحي. وهذا يعني أنه يمكنك تحديد موعد مع وكالة Valley Insurance Professionals (VIP) بعد انتهاء Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية) لإجراء أي تحديثات على طلبك في سوق التأمين الصحي.
مهم! ادفع قسطك قبل تاريخ الاستحقاق (وهو 31 ديسمبر للخطة التي ستبدأ في 1 يناير، و31 يناير للخطة التي ستبدأ في 1 فبراير). وإذا لم تدفع قسطك في الوقت المحدد، فلا تقوم شركة التأمين بتفعيل خطتك، وقد تجد نفسك بدون تغطية طوال عام 2026.
احتفظ بتغطيتك – استجب لإشعارات سوق التأمين (HealthCare.gov)!
تأكُّد من قراءة رسالة البريد الإلكتروني القادمة من سوق التأمين (HealthCare.gov) والرد عليها. في حالة عدم الاستجابة لطلب سوق التأمين للحصول على معلومات، فربما تفقِد تغطيتك التأمينية ومبالغ القسط المتقدم للائتمان الضريبي. قد يعني فقدان التغطية التأمينية أيضًا فقدان مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية Carewell SEIU 503. يُرجى متابعة بريدك العادي وبريدك الإلكتروني حول الإشعارات القادمة من سوق التأمين والرد عليها عند الطلب.
يجب عليك تقديم دليل على خطة سوق التأمين الخاصة بك كل عام للاستمرار في الحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA). يجب عليك تقديم فاتورة الأقساط لعام 2026 وإشعار أهلية سوق التأمين الصحي إلى Carewell. يمكنك إما:
- العمل مع وكالة Valley Insurance Professionals لتحديث معلوماتك. سيقومون بتقديم المعلومات المطلوبة حتى لا تضطر إلى القيام بذلك بنفسك.
- قدِّم المستندات بنفسك بعد التسجيل في خطة معتمدة من Carewell في منطقتك باستخدام حساب MyCarewell503 الخاص بك أو خلال ملء استمارة طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form).
إذا كانت لديك أي أسئلة أو تحتاج إلى الدعم بعد إكمال أوراقك السنوية لعام 2026، اتصل على الرقم 1-844-503-7348. نحن هنا لتقديم المساعدة.
الخطط المعتمدة من Carewell لعام 2026
أوريغون
تنزيل ملف بتنسيق PDF لخطط أوريغون لعام 2026 مرتبة حسب المقاطعة
يُرجى ملاحظة أن خطط التأمين الصحي لشبكة Moda لم تعد متاحة كخطط معتمدة في عام 2026. يحتاج مقدمو الرعاية في شبكة Moda إلى التسجيل في خطة 2026 المعتمدة في مقاطعتهم لطلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
واشنطن
تنزيل ملف بتنسيق PDF لخطط واشنطن لعام 2026 مرتبة حسب المقاطعة
كاليفورنيا
Anthem Silver 70 EPO
BlueShield of California Silver 70 PPO
Idaho
PacificSource Navigator Silver 3600
يمكنك الاطلاع على ملخصات المزايا والتغطية للخطط المعتمدة هنا.
ابحث عن مقاطعتك، واعثر على خطتك:
خطة معتمدة لمقاطعة مولتنوماه
خطة معتمدة لمقاطعة أسوتين
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة واشنطن
خطة معتمدة لمقاطعة ليني (داخل منطقة خدمات Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة ليني (خارج منطقة خدمات Kaiser)
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطط معتمدة لمقاطعة باكير
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة بينتون (داخل منطقة خدمات Kaiser – أوريغون)
خطط معتمدة لمقاطعة بينتون (خارج منطقة خدمات Kaiser – أوريغون)
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة بينتون (واشنطن)
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة كلاكماس (داخل منطقة خدمات Kaiser)
خطة معتمدة لمقاطعة كلاكماس (خارج منطقة خدمات Kaiser)
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة كلارك
Kaiser Permanente Cascade Vital Gold Plan ID 23371WA1940004-01
خطط معتمدة لمقاطعة كلاتسوب
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة كولومبيا
خطة معتمدة لمقاطعة كوس
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة كوليتز
Kaiser Permanente Cascade Vital Gold Plan ID 23371WA1940004-01
خطط معتمدة لمقاطعة كروك
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة كوري
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطط معتمدة لمقاطعة دوستشتيس
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطط معتمدة لمقاطعة دوغلاس
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة فرانكلن
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطط معتمدة لمقاطعة غليليام
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطط معتمدة لمقاطعة غرانت (أوريغون)
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة غرانت (واشنطن)
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطط معتمدة لمقاطعة هارني
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة غرايز هاربور
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة هود ريفير (داخل منطقة خدمات Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة هود ريفير (خارج منطقة خدمات Kaiser)
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة آيلاند
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة جاكسون
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطط معتمدة لمقاطعة جيفيرسون
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة جوسيفين
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة كينغ
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة كيتساب
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطط معتمدة لمقاطعة كلاماث
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة كليكيتات
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطط معتمدة لمقاطعة ليك
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة لويس
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطط معتمدة لمقاطعة لينكون
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطط معتمدة لمقاطعة لين (داخل منطقة خدمات Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة لين (خارج منطقة خدمات Kaiser)
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطط معتمدة لمقاطعة ماهور
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة ماريون (داخل منطقة خدمات Kaiser)
خطط معتمدة لمقاطعة ماريون (خارج منطقة خدمات Kaiser)
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة مورو
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة بيرسي
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة باسيفيك
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة بولك
خطط معتمدة لمقاطعة شيرمان
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة سكامانيا
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة سنوهوميش
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة سبوكان
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة ثورستون
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة تيلاموك
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطط معتمدة لمقاطعة أوماتيلا
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطط معتمدة لمقاطعة يونيون
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة والا والا
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطة معتمدة لمقاطعة واهيكاكوم
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطط معتمدة لمقاطعة والووا
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة واسكو
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة واتكوم
Regence Cascade Vital Gold Individual Connect Network Plan ID WW0126SCVGICE
خطط معتمدة لمقاطعة ويلير
Regence Standard Silver Individual Connect Plan ID 77969OR5290001
خطة معتمدة لمقاطعة يامهيل
مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
يجب عليك تقديم دليل على خطة سوق التأمين الخاصة بك كل عام للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية. ستتطلب منك قواعد صندوق الائتمان تقديم إثبات على خطة سوق التأمين عن طريق تقديم:
-
- إخطار أهليتك لسوق التأمين (من حسابك على موقع HealthCare.gov)؛ و
- وإما فاتورة قسطك (من شركة التأمين الخاصة بك) أو صفحة “خططي وبرامجي” في تطبيق سوق التأمين لعام 2026 الخاص بك على (HealthCare.gov).
إذا كانت لديك بطاقة تسهيلات مزايا (BCC) نشطة ولم تقدم هذه المستندات الداعمة بحلول 31 مايو، فسيتم تحويل بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك إلى “غير نشطة مؤقتًا” حتى تُقدم المستندات المطلوبة. وهذا يعني أنه لا يمكنك استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك فيما يخص الأقساط الطبية أو المصروفات النثرية الطبية المشمولة بالتغطية إلى أن يتم تقديم المستندات المطلوبة إلى Carewell.
كيفية تقديم المستندات المطلوبة
تتوفر 3 طرق لتقديم المستندات المطلوبة لطلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
يمكنك الحصول على الدعم من شريك التأمين الخاص بنا، وكالة Valley Insurance Professionals (VIP)
قبل موعدك مع وكالة VIP، تأكد من إكمال الأوراق السنوية لعام 2026.
اتصل على الرقم 1-844-503-7348 لتحديد موعد مع وكالة VIP.
يمكنك تسجيل الدخول إلى حساب MyCarewell503 account الخاص بك
- من خلال لوحة المعلومات الخاصة بك، انتقل إلى مربع “معلومات التأمين الطبي”، وانقر فوق “عرض أو تحديث معلومات التأمين الصحي”
- أنت الآن في قسم “معلومات التأمين الصحي” لديك
- انقر فوق “إضافة بوليصة تأمين أخرى” (إذا كانت لديك بالفعل معلومات بوليصة تأمين موجودة في حسابك، فانقر فوق “إنهاء هذه البوليصة” أولًا)
- حدد نوع السياسة، وتاريخ السريان، واسم البوليصة، واسم شركة التأمين وعدد الأشخاص في الخطة، ومبلغ الأقساط، والقسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC)
- سَيُحسب صافي القسط تلقائيًا
- لا تُدخل تاريخ الإنهاء، بل اترك الحقل الخاص به فارغًا
- انقر فوق زر “اختر الملف (الملفات)” لتحميل إخطار أهلية سوق التأمين وصفحة “خططي وبرامجي” أو نسخة من فاتورة قسطك
يمكنك تقديم استمارة طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form)
- تسجيل الدخول إلى طلبك المقدم لسوق التأمين على موقع HealthCare.gov وتنزيل نسخة من إخطار أهلية سوق التأمين الخاص بك وصفحة “خططي وبرامجي”.
- تفقد بريدك الإلكتروني. أرسل لك سوق التأمين نسخة مطبوعة من إشعار أهلية سوق التأمين وأرسلت لك شركة التأمين الصحي الخاصة بك نسخة من فاتورة قسطك.
إذا لم يكن لديك نسخة من فاتورة قسطك، فاطلبها من شركة التأمين التي تتعامل معها (مثل Kaiser أو Regence). من الممكن أن يكونوا قد أرسلوا إليك المعلومات عبر البريد الإلكتروني، أو قد تكون متاحة في بوابتك الإلكترونية. يمكنك أيضًا الاتصال — يمكنك الاطلاع على أرقام هواتف شركات التأمين من هنا.
يمكنك الاطلاع على عينات من إخطار أهلية سوق التأمين، وصفحة “خططي وبرامجي” وفواتير الأقساط من هنا.
نظرًا لأن فواتير أقساط Providence لا تتضمن اسم الخطة، فإذا كانت Providence هي شركة التأمين الخاصة بك، فعليك إرسال:
- صفحة “خططي وبرامجي”؛ أو
- خطاب 2025 الذي يحتوي على اسم خطتك وتوزيع أقساط التأمين من Providence أو من سوق التأمين (HealthCare.gov)
تفاصيل مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
الاستفادة من الميزة
- أقساط الرعاية الطبية
- المصروفات النثرية الطبية (الاستقطاعات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك والوصفات الطبية)
ربما يُطلَب منك أن تُظهِر إثباتًا على مصروفاتك؛ ولذا يجب أن تحتفظ بجميع الإيصالات وبشرح المزايا (EOB) الذي تحصل عليها من شركة التأمين الخاصة بك.
لا يمكن استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) فيما يلي:
- الأقساط أو المصروفات النثرية المرتبطة بخدمات طب الأسنان، و/أو البصر، و/أو السمع.
- عمليات السحب من ماكينة الصراف الآلي أو استعادة الأموال المدفوعة في عملية شراء.
- نفقات على الزوج/الزوجة أو من تعول.
- النفقات مقابل المنتجات أو الخدمات غير المشمولة في خطة تأمينك الصحي.
- نفقات الأقساط لأي شخص آخر غير شركة التأمين الطبية الحالية الخاصة بك.
- النفقات التي تحمَّلتها في أثناء عدم أهليتك لمزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
- المصروفات الطبية المغطاة من السنة التقويمية السابقة؛ بالنسبة إلى هذه المصروفات، قدِّم طلب سداد عن طريق ملء استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form) عبر الإنترنت.
- مدفوعات قسط التأمين الفردي الخاص بك إذا كانت أسرتك ضمن فاتورة القسط نفسها؛ لدفع قسطك الفردي، قدم طلب سداد من خلال استمارة المطالبة بسداد أقساط الرعاية الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form) (إلكترونية).
قد تكون مسؤولاً ماليًا عن سداد الأموال إلى Carewell SEIU 503 إذا استخدمت بطاقتك لتغطية مصروفات غير مغطاة ضمن المصروفات الطبية.
إعداد الدفعات التلقائية مع شركة التأمين التابع لها
تأكَّد من سداد قسطك في الوقت المحدد كل شهر! اتصل بشركة التأمين لإعداد الدفعات التلقائية من بطاقة تسهيلات المزايا الخاصة بك:
- Kaiser: تفضل بزيارة موقع Kaiser Permanente الإلكتروني.
- PacificSource: تفضل بزيارة موقع PacificSource الإلكتروني.
- Moda: يُرجى الاتصال بخدمة عملاء Moda على الرقم 1-503-243-3962 أو الرقم المجاني 1-877-605-3229، وعرِّف نفسك بوصفك عامل رعاية منزلية، وأخبرهم أنك تريد إعداد الدفعات التلقائية المتكررة.
- Providence: يُرجى الاتصال بقسم إعداد الفواتير في Providence على الرقم 1-503-574-5791 أو سداد قسطك عبر الإنترنت – لدفعات سداد الأقساط للمرة الأولى، يُرجى استخدام هذا الرابط، وتحديد المتقدمين الجدد من الأفراد ومن أسرتك.
- Regence: يُرجى الاتصال بخدمة عملاء Regence على الرقم 1-888-675-6570 أو تفضل بزيارة موقع Regence الإلكتروني.
تحديد موعد
قبل تحديد موعد مع أحد مقدمي الرعاية الصحية، تأكَّد من أنهم ضمن شبكة مقدّمي الرعاية الصحية التابعة لشركة التأمين. وفي حالة الحصول على خدمات من مقدمي خدمات صحية خارج نطاق شبكة العمل، ستتحمَّل مصروفات نثرية أعلى بكثير.
الاحتفاظ بأهلية الميزة
- تسليم سجلات الدوام و/أو قسائم الرواتب الخاصة بك كل فترة دفع.
- تجنب تسجيل أقل من 40 ساعة عمل لشهرين متتاليين. يمكن أن يؤدي تسجيل أقل من 40 ساعة عمل لمدة شهرين متتاليين إلى فقدان مزايا Carewell SEIU 503 الخاصة بك، بما في ذلك برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية. وفي هذه الحالة، ستظل مستفيدًا من الخطة التأمينية لسوق التأمين، لكنّك ستضطر إلى سداد الأقساط بنفسك، أو البحث عن تغطية تأمينية بديلة مثل خطة ولاية أوريغون الصحية.
- احرص على تحديث بياناتك الشخصية مع Carewell SEIU 503 وصاحب العمل.
- قدِّم استمارة طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعايةالصحية (Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form) كل عام إذا كنت مؤهَّلاً للحصول على هذه الميزة.
- سدِّد قسطك الشهري إلى شركة التأمين التي تتبعها في الموعد المحدد، وراقب دفعات سداد أقساطك. ففي حالة عدم سداد دفعات الأقساط، يجوز لشركة التأمين أن تفسخ برنامج التأمين معها.
- أبلِغ سوق التأمين بأي تغيّر في بياناتك في غضون 60 يومًا. نحن هنا لتقديم المساعدة في هذا الأمر. ما عليك سوى الاتصال على الرقم 1-844-503-7348.
- احرص على مواكبة كل جديد بشأن تقديم إقرارك الضريبي.
التعويضات
استمارة المطالبة بسداد أقساط النفقات الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form)
استخدِم استمارة المطالبة بسداد أقساط النفقات الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form) لما يلي:
- سداد الأقساط إذا كنت مسجلاً مع أفراد الأسرة في خطتك التأمينية. لا يمكنك سوى المطالبة بجزء القسط المساوي لتغطيتك التأمينية، إذا كنت مسجلاً في أي من الخطط المعتمدة من سوق التأمين الصحي. وإذا كنت بحاجة إلى المساعدة في حساب مبلغ قسط التأمين الفردي الخاص بك، يُرجى الاتصال بشركة التأمين أو بوكالة Valley Insurance Professionals لديك على الرقم (503-480-0499 الهاتف الداخلي 7). ويُرجى تقديم هذه الاستمارة ونسخة من فاتورة قسط التأمين الخاص بك كل شهر.
- أنت مؤهل لتلقي مزايا مؤقتة لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية لأي خطة غير معتمدة في سوق التأمين الصحي.
استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form)
استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form) (إلكترونية)
استخدِم استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form) للمطالبة بالسداد عن:
- المصروفات النثرية الطبية المغطاة إذا دفعتها من أموالك الخاصة. على سبيل المثال، إذا دفعت مقابل وصفة طبية من جيبك لأن بطاقة تسهيلات المزايا لم تكن بحوزتك في ذلك الوقت.
- المصروفات النثرية الطبية المغطاة الخاصة ببرنامج الرعاية الطبية (Medicare) إذا دفعتها من أموالك الخاصة. على سبيل المثال، إذا دفعت مقابل وصفة طبية من جيبك لأن بطاقة تسهيلات المزايا لم تكن بحوزتك في ذلك الوقت.
- القسط الشهري الطبي - صافي قسط التأمين الشهري للخطط الفردية المؤهلة المشتراة من خلال السوق (وليس الخطة العائلية، ولا متوسط قسطالسداد).
فقدان الأهلية
لا تتخلص من بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) – إذا أصبحت مؤهَّلاً للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية مرة أخرى، فسيمكنك استخدام بطاقتك مرة أخرى.
تذكر! في حالة قيامك بضبط عملية الدفع التلقائي مع شركة التأمين الصحي، ستحتاج إلى التواصل مع شركة التأمين الخاصة بك لتحديث بيانات الدفع الخاصة بك. انظر أدناه للحصول على معلومات الاتصال الخاصة بشركات التأمين (مثل Kaiser Permanente، أو Regence، أو Providence).
إذا كنت تتمتع بتغطية مقدمة من خطة سوق التأمين:
- فادفع دفعات سداد أقساطك في الوقت المحدد، وإلا فربما تفقد تغطيتك لعدم السداد. فقدان الأهلية لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية ليس حدث حياتي مؤهِّل، ولذلك قد تحتاج إلى الانتظار حتى مدة فتح التسجيل القادمة للتسجيل في تأمين صحي.
- قم بتحديث طلب سوق التأمين الخاص بك إذا تغير دخلك.
إذا أصبح دخلك أقل بسبب خسارتك لساعات عمل، فقد تصبح مؤهَّلاً لتغطية برنامج المساعدة الطبية (Medicaid). يمكنك التقدم بطلب في أي وقت من العام للحصول على:
ماذا تفعل عند استعادة أهلية الصندوق الائتماني للحصول على المزايا بعد فقدانها
فيستعين عليك ملء استمارة طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form) لإعلامنا بخطتك وأقساطك. ونوصي أيضًا بأن تتصل بالرقم 1-844-503-7348 للتأكد من بدء مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (HCA) مرة أخرى دون تأخير.
إذا كنت محتفظًا ببطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك
من المفترض أن تظل قادرًا على استخدام بطاقتك إذا قمت بتقديم استمارة طلب مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية (Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form) مع المستندات الداعمة وتمت الموافقة عليها، إلا في حالة تجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على وجه بطاقتك. يُرجى ملاحظة أن مسؤول بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) في Ameriflex قد أصدر بطاقات جديدة في يوليو 2022. إذا حصلت على بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك قبل هذا التاريخ، فلن تكون صالحة بغض النظر عن تاريخ انتهاء الصلاحية المدون عليها.
إذا لم تكن لديك بطاقة تسهيلات مزايا (BCC) صالحة، فاتصل بمؤسسة Carewell SEIU 503 على الرقم 1-844-503-7348 لطلب بطاقة جديدة.
إذا لم تكن تتمتع بتغطية طبية،
فربما تكون غير قادر على التسجيل في خطة التأمين الطبي في سوق تأمين صحي حتى مدة فتح التسجيل، ما لم تكن مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة. تبدأ مدة فتح التسجيل عادة في 1 نوفمبر للحصول على تغطية العام التالي. ولحين تسجيلك في خطة معتمدة في السوق، لن تكون قادرًا على الحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
جهات الاتصال والموارد
يمكنك أيضًا الاتصال على هذا الرقم أو التواصل عبر البريد الإلكتروني للأسباب التالية:
- المساعدة في تحديد مسار للتسجيل في التغطية الطبية
- المساعدة الأساسية في المزايا المقدمة من مؤسسة Carewell SEIU 503
وكالة Valley Insurance Professionals
hcwenroll@valleyinsurancepro.com
أسباب التواصل مع Valley Insurance Professionals:
- الاستفسار عن منصة التسجيل أو المساعدة عبر الهاتف
- لإجراء أي من التغييرات الآتية عن طريق سوق التأمين:
- تصحيح أي بيانات شخصية (الاسم أو تاريخ الميلاد أو الدخل أو العنوان)
- إضافة المعالين أو حذفهم بسبب الحمل، أو الولادة، أو التبني، أو الزواج، أو الطلاق، أو الوفاة
- تغيير حالتك (إعاقة أو تقديم إقرار ضريبي أو الجنسية أو الحالة القبلية أو الحبس)
- تغيير في تغطية التأمين الصحي (على سبيل المثال، إذا عُرضت عليك تغطية عن طريق العمل أو بدأت في الاستفادة من خطة برنامج المساعدة الطبية (Medicaid))
- للمساعدة في تقديم المستندات المطلوبة من سوق التأمين
ملاحظة: يُرجى عدم الاتصال على Valley Insurance Professionals لتحديد موعد معهم. وبدلاً من ذلك، يُرجى الاتصال على الرقم 1-844-503-7348 أو المراسلة عبر البريد الإلكتروني carewellseiu503Benefits@RISEpartnership.com.
سوق التأمين الفيدرالي (HealthCare.gov)
أسباب التواصل مع سوق التأمين الفيدرالي:
- تعرَّف على مبالغ القسط المتقدم للائتمان الضريبي والتي قد تحصل عليها، فضلاً عن إجمالي وصافي أقساط التأمين الصحي
- طلب نسخ من استمارتك السنوية 1095
ملاحظة: فيما يتعلَّق بالتسجيل وتغيرات الحياة، نوصي بأن تسجِّل وتبلغنا بالتغيرات التي تطرأ على حياتك من خلال Valley Insurance Professionals لضمان إبلاغ معلوماتك أيضًا إلى Carewell SEIU 503.
شركات التأمين
- تجهيز عمليات السداد التلقائية
- الحصول على بطاقات تعريفية جديدة للتغطية التأمينية
- طرح الأسئلة عن إعداد الفواتير
- التأكَّد مما إذا كان طبيبك أو هذا الإجراء المحدد ضمن التغطية التأمينية
خدمة عملاء
Kaiser Permanente: 1-800-813-2000
kp.org
خدمة عملاء
MODA Medical: 1-877-605-3229
معلومات الاتصال بـ Moda Health
خدمة عملاء
PacificSource (أوريغون): 1-888-977-9299
pacificsource.com
خدمة عملاء
Providence: 1-888-816-1300
providence.org
خدمة عملاء
Regence: 1-888-675-6570
regence.org
Ameriflex
عند الاتصال، يُرجى تعريف نفسك بأنك عامل رعاية منزلية، أو عامل دعم شخصي، أو مرافق رعاية شخصية تتلقى مزايا Carewell SEIU 503، ويُرجى التأكد من وجود بطاقة تسهيلات المزايا معك.
انقر هنا لمعرفة المزيد عن تطبيق Ameriflex للأجهزة المحمولة
أسباب التواصل مع Ameriflex:
- مراجعة الرصيد المتاح في بطاقة تسهيلات المزايا، ومراجعة تاريخ عمليات السداد، وطلب استبدال البطاقة، وما إلى ذلك.
- في حالة رفض بطاقة تسهيلات المزايا التي معك، ولم تعد قادرًا على إجراء أي عملية سداد
- مطالبات التعويض عن قسط التأمين الصحي أو النفقات الطبية التي قُدّمت إلى Ameriflex
الأسئلة الشائعة
ما هي فترة التسجيل الخاصة وهل أنا مؤهل لهذه الفترة؟
إذا تمت الموافقة على فترة التسجيل الخاصة (SEP) من قبل سوق عمل التأمين الصحي، يمكنك الاشتراك في إحدى خطط السوق. ومع ذلك، لديك فترة زمنية محدودة للتسجيل، عادةً 60 يومًا من تاريخ الحدث الحياتي المؤهِّل لديك. يشترط سوق التأمين أيضًا تقديم ما يثبت أهليتك لفترة التسجيل الخاصة، ولذا ستحتاج جمع المعلومات المطلوبة بأسرع وقت للتمكن من التسجيل. لطلب المساعدة، اتصل على الرقم 1-844-503-7348.
هل أنا مؤهل للحصول على ميزة برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المؤقت؟
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عبر الأسئلة الشائعة (FAQ).
إذا رغبت في مواصلة الاستفادة من برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية عقب نهاية العام، ينبغي أن تسجل في إحدى الخطط المعتمدة من Carewell بأسرع ما يمكنك وقبل انتهاء مدة فتح التسجيل (عادةً من 1 نوفمبر و15 يناير). إن لم تفعل ذلك فستُعطل عضويتك في البرنامج بنهاية السنة التقويمية.
للتحقق من أهليتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المؤقت، اتصل بالرقم 1-844-503-7348.
ما صافي قسط التأمين الصحي؟
كيف أستفيد من بطاقة تسهيلات المزايا؟
1. بطاقتك محدودة الاستخدام؛ أي إنها لا تصلح إلا للمصروفات الطبية المشمولة والتي ذُكرت في قسم “ما الذي يمكنني دفعه باستخدام بطاقة تسهيلات المزايا؟”
2. لا يمكنك استخدام بطاقتك في ماكينة الصراف الآلي أو لاستعادة أموال مدفوعة في عمليات شراء.
ما الرصيد المالي الذي تحويه بطاقة تسهيلات المزايا؟
ما الذي يمكنني دفعه باستخدام بطاقة تسهيلات المزايا؟
- صافي الأقساط الشهرية المدفوعة لخطط سوق التأمين المعتمدة.
- الاستقطاع المطبق على خطة السوق الخاصة بك. يشير الاستقطاع إلى المبلغ الذي يجب أن تدفعه نظير الخدمات المشمولة في خطة التأمين الخاصة بك قبل أن تبدأ شركة التأمين لديك في دفعه.
- الدفع المشترك للخدمات والوصفات الطبية المشمولة في خطط سوق التأمين المعتمدة. يشير الدفع المشترك إلى المبالغ الثابتة التي تدفعها نظير خطط التأمين، وعادة ما يحين موعد دفعها عند الحصول على الخدمة أو الوصفة الطبية.
- التأمين المشترك على الخدمات والوصفات الطبية المشمولة في الخطط المعتمدة من سوق التأمين. يشير مفهوم التأمين المشترك إلى التزامك بدفع نسبة من تكاليف الخدمات المشمولة في خطط التأمين. قد تتراوح نسبة تقاسم التكاليف من 20% إلى 50% من قيمة الخدمة المشمولة، حسب نوع خطة التأمين الخاصة بك. على سبيل المثال، إذا تضمنت خطة التأمين الخاصة بك اتباع أسلوب التأمين المشترك “80/20″، فذلك يعني أن شركة التأمين الخاصة بك ستتحمل 80% من الاستقطاعات التي دفعتها ضمن النفقات الطبية المشمولة، بينما تتحمل أنت الـ 20% الباقية.
ما هو القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC)؟
تعلم وتواصل: أسئلة حول مدة فتح التسجيل، مجابًا عليها
يمكنك:
- التعرف على خطط التأمين الصحي المعتمدة لعام 2026
- التعرف على كيفية عمل القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC) لتقليل قسطك
- الحصول على الدعم للتسجيل في خطة تأمين صحي (طبي) معتمدة في سوق التأمين
- التحقق من أهليتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية التي تغطي صافي أقساطك الشهرية للتأمين الصحي (الطبي) وما يصل إلى 8000 دولارًا من المصروفات النثرية الطبية في عام 2026.
اضغط هنا لمزيد من المعلومات!
10 مزايا صحية أساسية تغطيها جميع خطط سوق التأمين
- الأدوية بالوصفة الطبية
- الخدمات المختبرية
- الرعاية الطبية الخارجية التي تتلقاها دون الحاجة إلى دخول المستشفى
- خدمات الوقاية والعافية وإدارة الأمراض المزمنة
- خدمات الطوارئ
- الإقامة في المستشفى (مثل الجراحة والإقامة الليلية)
- خدمات الصحة النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات، ومنها علاج الصحة السلوكي (يشمل ذلك الاستشارة والعلاج النفسي)
- خدمات وأجهزة التأهيل والعلاج التأهيلي (الخدمات والأجهزة التي تساعد الأشخاص المصابين، أو المعاقين، أو المصابين بأمراض مزمنة على اكتساب أو استعادة المهارات العقلية والبدنية)
- رعاية الحمل، والولادة، والطفل حديث الولادة (قبل وبعد الولادة)
- خدمات الأطفال، بما في ذلك رعاية الأسنان والرؤية (ولكن لا تعتبر تغطية الأسنان والرؤية للبالغين من المزايا الصحية الأساسية)