قد تتوفر مساعدة مؤقتة في تكاليف الرعاية الصحية إذا تأهلت للمزايا المقدمة من مؤسسة Carewell SEIU 503 خارج مدة فتح التسجيل، وكنت مسجلاً في أي من الخطط غير المعتمدة من سوق التأمين الصحي. في هذه الحالة، ستحصل على بطاقة تسهيلات المزايا لسداد المصروفات النثرية المشمولة بالتغطية. قد تكون مؤهَّلاً للحصول على تعويض مؤقت عن أقساط التأمين الصحي الخاصة بك.

يمكنك الاطلاع على المزيد من المعلومات من خلال الأسئلة الشائعة هذه.

إذا رغبت في مواصلة الاستفادة من برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية عقب نهاية العام، ينبغي أن تسجل في إحدى خطط سوق التأمين المعتمدة من Carewell بأسرع ما يمكن وقبل انتهاء مدة فتح التسجيل (عادةً في الفترة بين 1 نوفمبر و15 ديسمبر). إن لم تفعل ذلك فسيُعطل برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية بنهاية السنة التقويمية.

للتحقق من أهليتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية المؤقت، اتصل بالرقم ‎1-844-503-7348.

صافي قسطك هو المبلغ الشهري الذي يلزم عليك دفعه لشركة التأمين للحفاظ على سريان التأمين الخاص بك. على سبيل المثال، إذا بلغ إجمالي الأقساط (التكلفة الكاملة للقسط من شركة التأمين) 500 دولار شهريًا، وكان القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC) (المساعدة المالية التي تقدمها الحكومة الفيدرالية) بقيمة 200 دولار شهريًا، فإن صافي القسط هو 300 دولار شهريًا.

بطاقة تسهيلات المزايا الخاصة بك تشبه تمامًا بطاقة الائتمان العادية، فيما عدا أمرين مهمين:

1. بطاقتك محدودة الاستخدام؛ أي إنها لا تصلح إلا للمصروفات الطبية المشمولة والتي ذُكرت في قسم “ما هي استعمالات بطاقة تسهيلات المزايا؟”
2. لا يمكنك استخدام بطاقتك في ماكينة الصراف الآلي أو لاستعادة أموال مدفوعة في عمليات الشراء.

يرتبط حسابان ببطاقة تسهيلات مزاياك. يشمل الحساب الأول المبلغ المخصص للمدفوعات المشتركة المرتبطة بالخدمات والوصفات الطبية، والاستقطاعات ونفقات التأمين المشترك المرتبطة بالخدمات والوصفات الطبية المشمولة في التغطية. وفي عام 2026، سيصل هذا المبلغ إلى 8000 دولارًا، ولكن هذا المبلغ قد يتغير من سنة إلى أخرى. أمّا الحساب الآخر، فيحتوي على الأموال اللازمة لدفع صافي الأقساط الشهرية: جزء من أقساط التأمين الصحي الشخصية الخاصة بك الذي لا يغطيه القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC).

• صافي أقساطك الشهرية المدفوعة لخطط سوق التأمين المعتمدة من Carewell.
• الاستقطاع المطبق على خطتك في سوق التأمين. يشير الاستقطاع إلى المبلغ الذي يجب أن تدفعه نظير الخدمات المشمولة في خطة التأمين الخاصة بك قبل أن تبدأ شركة التأمين لديك في دفعه.
• الدفع المشترك للخدمات والوصفات الطبية المشمولة في خطط سوق التأمين المعتمدة. يشير الدفع المشترك (أو المدفوعات المشتركة) إلى المبالغ الثابتة التي تدفعها نظير خطط التأمين، وعادة ما يحين موعد دفعها عند الحصول على الخدمة أو الوصفة الطبية.
• التأمين المشترك على الخدمات والوصفات الطبية المشمولة في الخطط المعتمدة من سوق التأمين. يشير مفهوم التأمين المشترك إلى التزامك بدفع نسبة من تكاليف الخدمات المشمولة في خطط التأمين. قد تتراوح نسبة تقاسم التكاليف من 20% إلى 50% من قيمة الخدمة المشمولة، حسب نوع خطة التأمين الخاصة بك. على سبيل المثال، إذا تضمنت خطة تأمينك اتباع أسلوب التأمين المشترك “80/20″، فذلك يعني أن شركة تأمينك ستتحمل 80% من الاستقطاعات التي دفعتها ضمن النفقات الطبية المشمولة، بينما تتحمل أنت الـ 20% الباقية.

القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC) هو ائتمان ضريبي تقدمه الحكومة الفيدرالية، ويمكن استعماله لتقليل مدفوعات التأمين الشهرية (المعروفة بـ”الأقساط”) المرتبطة بالتسجيل في خطط سوق التأمين الصحي. يتحدد هذا الائتمان الضريبي حسب تقديرات الدخل ومعلومات المنزل الموجودة في طلبك المقدم لسوق التأمين. تكون مؤهلاً للحصول على هذا الائتمان الضريبي إذا تراوحت قيمة الدخل بين 100% و400% من معدل مستوى الفقر الذي أقرته الحكومة الفيدرالية.

يجب أن تُطبق كل الائتمانات الضريبية التي تكون مؤهلًا لها على أقساطك.

خلال هذه الفعاليات الشخصية، سيقوم فريق مزايا Carewell وشركاؤنا في التأمين، Valley Insurance Professionals، بمراجعة كيفية عمل برنامج مزايا خفض تكاليف الرعاية الصحية عند اختيار خطة معتمدة من Carewell في سوق التأمين.

يمكنك:

• التعرف على خطط التأمين الصحي المعتمدة لعام 2026
• التعرف على كيفية عمل القسط المتقدم للائتمان الضريبي (APTC) لتقليل قسطك
• الحصول على الدعم للتسجيل في خطة تأمين صحي (طبي) معتمدة من Carewell في سوق التأمين
• التحقق من أهليتك للحصول على مزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية التي تغطي صافي أقساطك الشهرية للتأمين الصحي (الطبي) وما يصل إلى 8000 دولارًا من المصروفات النثرية الطبية في عام 2026.

انقر هنا للمزيد من المعلومات!  

تغطي جميع الخطط المقدمة في سوق التأمين هذه المزايا الصحية الأساسية العشرة:

• الأدوية بالوصفة الطبية
• الخدمات المختبرية
• الرعاية الطبية الخارجية التي تتلقاها دون الحاجة إلى دخول المستشفى
• خدمات الوقاية والعافية وإدارة الأمراض المزمنة
• خدمات الطوارئ
• الإقامة في المستشفى (مثل الجراحة والإقامة الليلية)
• خدمات الصحة النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات، ومنها علاج الصحة السلوكي (يشمل ذلك الاستشارة والعلاج النفسي)
• خدمات وأجهزة التأهيل والعلاج التأهيلي (الخدمات والأجهزة التي تساعد الأشخاص المصابين، أو المعاقين، أو المصابين بأمراض مزمنة على اكتساب أو استعادة المهارات العقلية والبدنية)
• رعاية الحمل، والولادة، والطفل حديث الولادة (قبل وبعد الولادة)
• خدمات الأطفال، بما في ذلك رعاية الأسنان والرؤية (ولكن لا تعتبر تغطية الأسنان والرؤية للبالغين من المزايا الصحية الأساسية)