Льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)
Medicare
Мы поможем вам обеспечить себе нужный уход.
Краткое описание льгот
Правомочным работникам по уходу на дому и работникам, оказывающим персональную помощь, у которых есть страховка Medicare, льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) помогают компенсировать следующие расходы:
- Ежемесячные страховые платежи по плану Medicare Часть B (в 2025 году — до $185 в месяц)
- Ежемесячные страховые платежи по планам Medicare Часть D, Supplement или Advantage (в 2025 году — до $50 в месяц)
- Самостоятельно оплаченные расходы, такие как франшиза, доплаты, сострахование и рецептурные лекарства, для услуг, покрываемых Medicare (в 2025 году — до $7 165)
Суммы льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) могут изменяться из года в год.
Если вы имеете право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для плана Medicare:
- Для возмещения страховых платежей подается запрос на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для плана Medicare. После обработки и одобрения вашего запроса вы будете ежемесячно получать возмещение ваших страховых платежей.
- Вы получите карту Benefit Convenience Card (кредитную карту Mastercard) для погашения самостоятельно оплаченных расходов на медицинские услуги. Карта будет выдана Ameriflex (администратором системы Benefits Convenience). Для получения дополнительных сведений о карте Benefit Convenience Card и порядке ее использования щелкните здесь.
Если вы имеете право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для плана Medicare в текущем году и имели такое же право в прошлом году (до 12 предыдущих месяцев), вы можете одновременно подать необходимые документы за два года.
- Например, если вы в марте 2025 года обнаружили, что имели право на льготы HCA для плана Medicare с сентября 2024 года, то подавайте документы сразу за два года.
Что важно знать
Запрос Healthcare Cost Assistance (Компенсации оплаты услуг здравоохранения) для Medicare
Каждый год вы запрашиваете льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для плана Medicare, подавая следующие документы:
- Для Части B: письмо от Social Security Administration (Управления социального обеспечения) или счет на страховой платеж по плану Medicare.
- Для Части D, Supplement и/или Advantage: ваш счет на страховой платеж.
Образцы счетов на страховые платежи по плану Medicare см. по ссылке.
Это можно сделать одним из двух способов:
1. Подайте Medicare Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Форму запроса льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) по плану Medicare). Эта форма используется для подачи необходимых документов, чтобы запросить возмещение части страховых платежей по плану Medicare и получать средства на покрытие самостоятельно оплаченных медицинских расходов.
2. Безопасно войдите в учетную запись на сайте MyCarewell503.org (доступен на английском языке).
- Нажмите View or Update Health Info (Просмотреть или обновить информацию о страховании здоровья) или Policy (Полис) в разделе Medical Insurance Information (Информация о медицинском страховании) на информационной панели.
- Нажмите Add health insurance (Добавить медицинскую страховку) или Add another policy (Добавить другой полис).
- Если у вас уже есть полис, вам нужно нажать Terminate this policy (Расторгнуть этот полис) за день до начала действия плана Medicare или в последний день текущего месяца и нажать Save (Сохранить), прежде чем нажимать Add another policy (Добавить другой полис).
- В выпадающем меню Policy Type (Тип полиса) выберите вариант, который нужно обновить:
- Medicare B или
- Medicare Часть D, Advantage или Supplement.
- Введите дату и сумму страхового платежа.
Переход от плана Marketplace к плану Medicare
- Если вы получаете льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) по плану Marketplace, одобренному Carewell (HealthCare.gov), как можно скорее зарегистрируйтесь для получения страхового покрытия Medicare A и B от Social Security Administration (Управления социального обеспечения)! Затем вы сможете запросить льготы HCA для Medicare, как только зарегистрируетесь.
- Если у вас есть карта Benefit Convenience Card (BCC), потому что вы получаете льготы HCA по плану Marketplace:
-
- Важная разница с планом Medicare состоит в том, что вы не сможете использовать карту BCC для оплаты страховых платежей по плану Medicare. Вместо этого вам нужно запросить льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для Medicare для возмещения части страховых платежей по плану Medicare.
- Вы сможете использовать эту же карту для компенсации самостоятельно оплаченных расходов, допустимых по плану Medicare (для покрываемых Medicare доплат, сострахования, франшизы и рецептурных препаратов, пока у вас сохраняется право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)). Вам не нужно получать новую карту, когда вы переходите от плана Marketplace к плану Medicare.
- Помните, что льготы Carewell SEIU 503 Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) не относятся к спонсируемому работодателем или групповому покрытию при медицинском страховании. Если вы ошибочно сообщите в Social Security Administration (Управление социального обеспечения) о том, что на момент регистрации у вас есть групповое покрытие, ваша регистрация в программе Medicare может быть приостановлена. В этом случае Social Security Administration (Управление социального обеспечения) может наложить на вас денежный штраф.
Основная информация о Medicare
- У вас есть ограниченный период времени для регистрации в программе Medicare, который называется периодом первичной регистрации. Этот период составляет три месяца до вашего дня рождения, месяц вашего рождения и три месяца после месяца рождения. Если вы не зарегистрируетесь в течение периода первичной регистрации, Social Security Administration (Управление социального обеспечения) может наложить на вас денежный штраф.
- Вы можете зарегистрироваться в планах Medicare A и B онлайн на сайте www.ssa.gov/benefits/medicare/ или позвонить в Social Security Administration (Управление социального обеспечения) по телефону 1-800-772-1213.
- В период первичной регистрации и в период ежегодной регистрации Medicare (каждый год с 15 октября по 7 декабря), вы можете зарегистрироваться в плане Часть D, Supplement или Advantage по вашему выбору. Также в этот период вы можете внести изменения в имеющийся план. Наши партнеры Valley Insurance Professionals могут помочь вам зарегистрироваться для получения дополнительного покрытия Medicare. Позвоните им по номеру 503-480-0499 (доб. 7), чтобы рассмотреть возможные варианты.
- Если вам меньше 65 лет и вы получаете пособие от Social Security (Управления социального обеспечения) в связи с инвалидностью, вы также можете иметь право на Medicare. Social Security Administration (Управление социального обеспечения) должно уведомить вас о вашем статусе правомочности, а также направить инструкцию по дальнейшим действиям.
- Для получения дополнительной помощи ознакомьтесь с материалами SHIBA (Senior Health Insurance Benefit Assistance — программа помощи в получении выплат по медицинскому страхованию для лиц пожилого возраста) на сайте shiba.oregon.gov.
- Помните, что льготы Carewell SEIU 503 Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) не относятся к спонсируемому работодателем или групповому покрытию при медицинском страховании. Если вы ошибочно сообщите в Social Security Administration (Управление социального обеспечения) о том, что на момент регистрации у вас есть групповое покрытие, ваша регистрация в программе Medicare может быть приостановлена. В этом случае Social Security Administration (Управление социального обеспечения) может наложить на вас денежный штраф.
Присоединяйтесь к нашим онлайн-мероприятиям в Zoom! Они помогут вам больше узнать и получить ответы на вопросы о ваших льготах Medicare и Carewell.
Learn & Connect: Medicare и Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения): введение — первая пятница каждого месяца. (На данный момент эти мероприятия проводятся только на английском языке.)
В ходе этих вебинаров команда Carewell Benefits и наши партнеры по вопросам страхования Valley Insurance Professionals расскажут основные сведения о Medicare, в том числе о том, как и когда можно зарегистрироваться. Также мы объясним, как правомочные участники плана Medicare могут воспользоваться льготами Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для оплаты ежемесячных страховых платежей и некоторых покрываемых расходов, оплаченных самостоятельно.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Проверьте свою правомочность
Получателями страховки Medicare могут быть взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также взрослые до 65 лет с ограниченными возможностями. Право на получение льгот Medicare определяет Social Security Administration (Управление социального обеспечения).
Чтобы проверить свое право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), заполните эту анкету.
Запрос Healthcare Cost Assistance (Компенсации оплаты услуг здравоохранения) для Medicare
Подать необходимые документы
Каждый год вы запрашиваете льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для плана Medicare, подавая следующие документы:
- Для Части B: письмо от Social Security Administration (Управления социального обеспечения) или счет на страховой платеж по плану Medicare.
- Для Части D, Supplement и/или Advantage: ваш счет на страховой платеж.
Образцы счетов на страховые платежи по плану Medicare см. по ссылке.
Это можно сделать одним из двух способов:
1. Подайте Medicare Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Форму запроса льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) по плану Medicare). Воспользуйтесь этой формой для подачи необходимых документов, чтобы запросить возмещение части страховых платежей по плану Medicare и получать средства на покрытие самостоятельно оплаченных медицинских расходов.
2. Безопасно войдите в учетную запись на сайте MyCarewell503.org (доступен на английском языке).
- Нажмите View or Update Health Info (Просмотреть или обновить информацию о страховании здоровья) или Policy (Полис) в разделе Medical Insurance Information (Информация о медицинском страховании) на информационной панели.
- Нажмите Add health insurance (Добавить медицинскую страховку) или Add another policy (Добавить другой полис).
- Если у вас уже есть полис, вам нужно нажать Terminate this policy (Расторгнуть этот полис) за день до начала действия плана Medicare или в последний день текущего месяца и нажать Save (Сохранить), прежде чем нажимать Add another policy (Добавить другой полис).
- В выпадающем меню Policy Type (Тип полиса) выберите вариант, который нужно обновить:
- Medicare B или
- Medicare Часть D, Advantage или Supplement.
- Введите дату и сумму страхового платежа.
Подтверждение льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)
Вы узнаете, что для вас одобрено получение льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для покрытия Medicare, если:
- Вы получите от Carewell SEIU 503 по почте чек или прямой перевод на ваш банковский счет для внесения страховых платежей.
- Вы получите по почте карту Benefit Convenience Card (BCC) для погашения самостоятельно оплаченных расходов на медицинские услуги.
Если у вас есть карта BCC, потому что вы получаете льготы HCA по плану Marketplace, вы можете использовать эту же карту для самостоятельно оплаченных расходов, допустимых по плану Medicare. Вам не нужно получать новую карту, когда вы переходите от плана Marketplace к плану Medicare.
Вам должны возмещать страховые платежи Medicare до 15 числа.
Если хотите получить помощь специалистов партнерского страхового агентства Valley Insurance Professionals (VIP) с вашим планом Medicare Supplement или Advantage, заполните документы VIP Medicare. Эти формы являются законным основанием для того, чтобы специалисты Valley Insurance Professionals оказывали вам помощь в ознакомлении с планами Medicare Supplement, Advantage, или Часть D, регистрации в них и их дальнейшем сопровождении.
Позвоните в Carewell SEIU 503 по телефону 1-844-503-7348:
- если возмещение ваших страховых платежей Medicare не поступило до 15 числа;
- чтобы договориться о встрече с представителем VIP;
- чтобы проверить, имеете ли вы право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).
Возмещение самостоятельно оплаченных расходов
Шаги для получения возмещения
Чтобы получить возмещение за допустимые расходы, оплаченные не картой Benefit Convenience Card, а из собственных средств, вам необходимо следующее:
Возмещение самостоятельно оплаченных (фактических) расходов Medicare
Если вы оплатили допустимые расходы не картой Benefit Convenience Card, а из собственных средств, вам необходимо подать Ameriflex Reimbursement Claim Form (Форму запроса на возмещение для Ameriflex).
Приложите квитанции, подтверждающие самостоятельную оплату расходов на медицинские услуги, покрываемые программой Medicare, и вашу Explanation of Benefits (Расшифровку льгот, EOB) за период не более 12 предыдущих месяцев. Если вы имеете право на льготы HCA для плана Medicare в текущем году и имели такое же право в прошлом году (до 12 предыдущих месяцев), вы можете одновременно подать необходимые документы за два года.
Например, если вы в марте 2025 года обнаружили, что имели право на льготы HCA для плана Medicare с сентября 2024 года, то подавайте документы сразу за два года.
Для возмещения самостоятельно оплаченных расходов на Medicare используйте:
Подать Direct Deposit Form (Форму прямого перевода на счет)
Возмещение будет происходить быстрее и более безопасно, если подать на портале MyCarewell503 заявку о прямом переводе на счет. Вы должны приложить копию аннулированного чека, письмо из банка или выписку из банка.
Сведения о льготах
Как пользоваться этими льготами
О карте
Картой Benefit Convenience Card (BCC) можно погасить самостоятельно оплаченные расходы, покрываемые планами Medicare Часть B, Часть D, Supplement и Advantage, такие как франшиза, доплаты, сострахование и рецептурные лекарства. Вас могут попросить предъявить доказательства ваших расходов, поэтому сохраните Explanation of Benefits (Разъяснение выплат) и все квитанции.
Карту Benefit Convenience Card нельзя использовать для нижеследующего:
- внесение страховых платежей Medicare (см. выше информацию о порядке возмещения расходов на страховые платежи Medicare);
- оплата стоматологических, офтальмологических и сурдологических услуг;
- самостоятельная оплата расходов на стоматологические, офтальмологические и/или сурдологические услуги;
- оплата медицинских расходов вашего(-й) супруга(-и) или иждивенцев;
- снятие наличных в банкоматах или при совершении покупок;
- оплата товаров или услуг, не предусмотренных вашим планом медицинского страхования;
- внесение страховых платежей кому-либо, кроме вашей текущей компании медицинского страхования;
- оплата расходов, понесенных в период, когда вы не имели права на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).
Назначение приема для регистрации
Прежде чем запланировать встречу, проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг и убедитесь, что ваш поставщик услуг действительно покрывается страховкой Medicare и она распространяется на его услуги.
Как сохранить эти льготы
Чтобы продолжать пользоваться льготами Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), важно:
- Регулярно сдавать свои табели учета рабочего времени и / или зарплатные ваучеры в конце каждого периода оплаты.
- Избегать ситуаций, когда в течение двух месяцев подряд у вас отсутствуют учитываемые рабочие часы (часы в рамках профессиональной ассоциации). Ноль (0) отработанных часов в течение двух месяцев подряд могут привести к потере прав на льготы Carewell SEIU 503 Benefits, включая льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения).
- Поддерживать актуальность вашей личной информации в Carewell SEIU 503 и у вашего работодателя (штат, округ или посредническая служба).
- Вовремя вносить страховые платежи на счет вашей страховой компании, иначе она может прекратить действие вашего плана.
- Проверять почтовый ящик на предмет писем от Carewell SEIU 503, вашей страховой компании, Ameriflex и Social Security Administration (Управления социального обеспечения).
Продление
Каждый год вы запрашиваете льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для плана Medicare, подавая следующие документы:
- Для Части B: письмо от Social Security Administration (Управления социального обеспечения) или счет на страховой платеж по плану Medicare.
- Для Части D, Supplement и/или Advantage: ваш счет на страховой платеж.
Образцы счетов на страховые платежи по плану Medicare см. по ссылке.
Это можно сделать одним из двух способов:
- Подайте Medicare Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Форму запроса льгот Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) по плану Medicare). Воспользуйтесь этой формой для подачи необходимых документов, чтобы запросить возмещение части страховых платежей по плану Medicare и получать средства на покрытие самостоятельных медицинских расходов.
- Безопасно войдите в учетную запись на сайте MyCarewell503.org (в настоящее время доступен на английском языке):
- Нажмите View or Update Health Info (Просмотреть или обновить информацию о страховании здоровья) или Policy (Полис) в разделе Medical Insurance Information (Информация о медицинском страховании) на информационной панели.
- Нажмите Add health insurance (Добавить медицинскую страховку) или Add another policy (Добавить другой полис).
- Если у вас уже есть полис, вам нужно нажать Terminate this policy (Расторгнуть этот полис) за день до начала действия плана Medicare или в последний день текущего месяца и нажать Save (Сохранить), прежде чем нажимать Add another policy (Добавить другой полис).
- В выпадающем меню Policy Type (Тип полиса) выберите вариант, который нужно обновить:
- Medicare B или
- Medicare Часть D, Advantage или Supplement.
- Введите дату и сумму страхового платежа.
Обычно Social Security Administration (Управление социального обеспечения) объявляет о новых суммах платежей для плана Часть B в ноябре. Если у вас план Часть D, Supplement или Advantage, то вы получите новый счет в декабре. Выполните вышеперечисленные шаги, как только узнаете размер своих новых платежей.
Потеря права на льготы
Потеря льгот Carewell SEIU 503 не лишает вас медицинской страховки по программе Medicare! Но в конце месячного периода ожидания ваша карта Benefit Convenience Card (BCC) будет отключена, и вы не получите возмещения за ежемесячные страховые платежи по планам Часть B и/или Часть D, Supplement или Advantage.
Не выбрасывайте свою карту BCC! Если вы снова получите право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения), вы сможете продолжить пользоваться своей картой.
Как восстановить право на получение льгот от фонда после того, как вы их потеряли
Как только вы восстановите право на получение льгот, вы начнете получать возмещение страховых платежей и сможете использовать карту Benefit Convenience Card (BCC) для самостоятельной оплаты расходов.
Если вы сохранили свою карту BCC, вы сможете ею пользоваться, если у нее не истек срок действия, указанный на лицевой стороне.
Если у вас нет действующей карты BCC, для заказа новой позвоните в Ameriflex по номеру 1-888-868-3539.
Если вам 65 лет или больше и вы не имеете права на регистрацию в плане Medicare, у вас может быть право зарегистрироваться в плане медицинского страхования на Marketplace. По вопросам правомочности обращайтесь к нам по номеру 1-844-503-7348.
Контактные данные
Valley Insurance Professionals
1-503-480-0499 (доб. 7)
Причины для обращения в Valley Insurance Professionals:
- Если вы переходите на покрытие Medicare, ваш период первичной регистрации начинается за три месяца до достижения 65-летнего возраста или даты вступления в силу плана Часть B по инвалидности и продолжается в течение трех месяцев после этой даты. Звоните в любое время в течение этих шести месяцев, чтобы обсудить варианты вашего плана Medicare!
- Если вы хотите зарегистрироваться в плане Часть D, Supplement или Advantage, то обычно это можно сделать в период первичной регистрации или в период с 15 октября по 7 декабря.
Social Security Office (Отделение социального обеспечения)
Обратитесь в Social Security Office (Отделение социального обеспечения) для регистрации в плане Medicare Часть A и Часть B. Обратитесь в Social Security Office (Отделение социального обеспечения), когда начнется период первичной регистрации, то есть за три месяца до вашего 65-летия.
Подать заявление онлайн по адресу: www.ssa.gov/benefits/medicare.
Подать заявление по телефону: 1-800-772-1213, с понедельника по пятницу с 7:00 до 19:00 часов. Глухие и слабослышащие могут воспользоваться телетайпом: 1-800-325-0778.
Ameriflex
1-888-868-3539
При звонке укажите, что вы работник по уходу на дому или работник, оказывающий персональную помощь, получающий льготы Carewell SEIU 503 Benefits, а также держите при себе карту Benefit Convenience Card.
Нажмите, чтобы узнать о мобильном приложении Ameriflex
Причины для обращения в Ameriflex:
- Проверить остаток средств на вашей карте Benefit Convenience Card, изучить историю платежей, заказать замену карты и т. д.
- Ваша карта Benefit Convenience Card была отклонена, и вы не смогли произвести оплату
SHIBA (Senior Health Insurance Benefit Assistance — программа помощи в получении выплат по медицинскому страхованию для лиц пожилого возраста)
1-800-722-4134 (звонок бесплатный)
Страница SHIBA на сайте Oregon.gov
Обратитесь в SHIBA по следующим вопросам:
- Как зарегистрироваться в Medicare
- Как соблюдать сроки оплаты и избегать штрафов
- Права и методы защиты
- Покрытие и исключения
- Правила получения льгот
- Расходы, связанные с Medicare
Примечание. Консультанты SHIBA, скорее всего, не знают о льготах Carewell SEIU 503 и не готовы отвечать на связанные с ними вопросы.
Вопросы и ответы
Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о льготах Carewell Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для покрытия Medicare. Подробнее см. на странице Вопросы и ответы.
Дополнительные ресурсы по Medicare представлены на странице Ресурсы.
Сведения для людей, переходящих на Medicare
Если вы зарегистрированы в плане Marketplace, вам необходимо пройти процедуру отказа от него (на сайте HealthCare.gov) за день до начала действия плана Medicare.
Вы можете отказаться от плана Marketplace следующим образом:
- Позвонив в Marketplace по телефону 1-800-318-2596 и запросив отказ от плана Marketplace или сделав это на сайте HealthCare.gov; или
- Получив помощь специалистов Valley Insurance Professionals. Позвоните по телефону 1-844-503-7348, чтобы запланировать встречу.
Если у вас есть карта Benefit Convenience Card (BCC), потому что вы получаете льготы HCA по плану Marketplace:
- Важная разница с планом Medicare состоит в том, что вы не сможете использовать карту BCC для оплаты страховых платежей по плану Medicare. Вместо этого вам нужно запросить льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения) для Medicare, чтобы возмещать часть страховых платежей по плану Medicare.
- Вы сможете использовать эту же карту для самостоятельно оплаченных расходов, допустимых по плану Medicare (для покрываемых Medicare доплат, сострахования, франшизы и рецептурных препаратов, пока у вас сохраняется право на льготы Healthcare Cost Assistance (Компенсация оплаты услуг здравоохранения)). Вам не нужно получать новую карту, когда вы переходите от плана Marketplace к плану Medicare.
Сколько денег находится на моей карте Benefit Convenience Card?
На карту Benefit Convenience Card (BCC) предварительно зачисляется годовая сумма для совместной оплаты медицинских услуг и рецептурных препаратов, франшизы и сострахования в отношении покрываемых услуг и рецептов. В 2025 году эта сумма составляет 7 165$, но из года в год она может меняться.
Если у вас есть вопросы о карте BCC, обращайтесь в Ameriflex по номеру 1-888-868-3539.
Мой остаток средств на карте переносится на следующий год?
Нет. Максимальная сумма возмещения покрытых расходов, понесенных в каждом календарном году, — фиксированная сумма на этот календарный год. Сумма, не использованная в течение текущего календарного года, не переносится на оплату расходов, которые вы понесете в следующем календарном году.